Wat is hyperfosfatemie?

Te veel fosfaat in het bloed staat bekend als hyperfosfatemie. De meest voorkomende oorzaak is een nieraandoening, maar andere aandoeningen kunnen ertoe leiden dat het fosfaatgehalte uit balans is.

Fosfaat is een chemische stof die in het lichaam wordt aangetroffen. Het bevat een mineraal dat fosfor wordt genoemd en dat van nature in veel voedingsmiddelen voorkomt. Fosfor ondersteunt de ontwikkeling van botten en tanden en helpt voedsel om te zetten in energie die het lichaam kan gebruiken.

De nieren regelen van nature het fosfaatgehalte. Als de nieren echter niet efficiënt werken, kunnen ze mogelijk niet genoeg fosfaat verwijderen, wat leidt tot hoge concentraties in het lichaam.

De behandeling van hyperfosfatemie hangt af van de onderliggende aandoening. Voor mensen met een nieraandoening wordt een combinatie van voeding en medicatie gebruikt om het fosfaatgehalte onder controle te houden.

Symptomen

Hyperfosfatemie heeft meestal geen duidelijke symptomen. Het is waarschijnlijker dat de symptomen van een onderliggende ziekte die hoge fosfaatspiegels kan veroorzaken, zoals ongecontroleerde diabetes, als eerste worden opgemerkt.

Als het fosfaatgehalte in het bloed te hoog wordt, kan dit leiden tot mineraal- en botaandoeningen en verkalking.

Minerale en botaandoeningen

Hyperfosfatemie kan worden veroorzaakt doordat de nieren niet voldoende fosfaat uit het lichaam verwijderen.

Botten hebben mineralen en hormonen nodig om zich weer op te bouwen, te groeien en sterk te blijven. De nieren brengen de hoeveelheid fosfor en calcium in het bloed in evenwicht. Als deze uit balans zijn, kan het calcium uit de botten halen en ze verzwakken.

Omdat nieren de balans van mineralen en andere chemicaliën regelen, kan chronische nierziekte mineraal- en botaandoeningen veroorzaken. Degenen die nierfalen hebben gehad en dialyse ondergaan, lopen het grootste risico.

Deze verslechtering kan gedurende vele jaren plaatsvinden, vaak zonder symptomen. Maar als botten zwakker beginnen te worden, kan een persoon pijn in zijn botten of gewrichten gaan voelen.

Als dit gebeurt bij kinderen met een nieraandoening, kan dit ernstiger zijn omdat hun botten nog in ontwikkeling zijn. Kinderen met een mineraal- en botaandoening groeien mogelijk niet tot volledige lengte. De botten in hun benen kunnen naar binnen of naar buiten buigen, wat ook wel bekend staat als renale rachitis.

Verkalking

Verkalking vindt plaats wanneer calcium wordt afgezet in organen of weefsels in het lichaam. De aandoening kan de aderen en slagaders aantasten en staat bekend als vasculaire calcificatie. Het is een bijzonder ernstige aandoening omdat het hart harder moet werken om bloed door het lichaam te pompen. Verkalking kan dialyse bemoeilijken.

Een hoog fosfor- en calciumgehalte in het bloed kan ook een jeukende huid en rode ogen veroorzaken.

Oorzaken

Nierziekte en diabetes zijn veel voorkomende oorzaken van hyperfosfatemie.

Nierziekte is de meest voorkomende oorzaak van hyperfosfatemie. Gezonde nieren passen de hoeveelheid mineralen in het bloed aan, maar niet goed werkende nieren zijn hier niet altijd toe in staat.

Er zijn echter andere aandoeningen die verband houden met hoge fosfaatspiegels in het bloed, waaronder de volgende:

• Ongecontroleerde diabetes: dit veroorzaakt hoge bloedsuikerspiegels die kunnen leiden tot ernstige medische problemen, zoals orgaanschade.
• Diabetische ketoacidose: een complicatie van diabetes die kan optreden als het lichaam zonder insuline begint te raken. Schadelijke ketonen hopen zich op in het lichaam en de bloedsuikerspiegel stijgt.
• Hypoparathyreoïdie: een zeldzame hormoonaandoening waarbij het lichaam niet genoeg parathyroïdhormoon (PTH) aanmaakt. PTH helpt het fosforgehalte in het bloed en de botten onder controle te houden.
• Hypocalciëmie: lage calciumspiegels in het bloed.

Het innemen van een fosfaatsupplement kan ook leiden tot hyperfosfatemie. De meeste mensen krijgen meer dan genoeg fosfor uit hun voeding en het lichaam is meestal goed in het reguleren van de niveaus. Niemand mag meer dan 250 milligram (mg) fosforsupplementen per dag innemen.

Bewerkte voedingsmiddelen bevatten vaak fosfor om ze te bewaren, en een eiwitrijk dieet kan ook meer fosfor bevatten dan iemand nodig heeft.

Diagnose

Als iemand symptomen heeft van hyperfosfatemie of een ziekte die verband houdt met de aandoening, moeten ze een arts raadplegen. De arts zal vragen naar hun medische geschiedenis, eventuele symptomen bespreken, lichamelijk onderzoek doen en soms een fosfaattest aanbevelen.

Tests zijn onder meer:

• Het meten van de fosfaatgehaltes in het vloeibare deel van het bloed, plasma genaamd. De arts zal een naald in een ader in de arm steken en een klein bloedmonster nemen dat voor onderzoek naar een laboratorium wordt gestuurd.
• Een getimed urinemonster. Een persoon moet al zijn urine verzamelen gedurende een bepaalde periode, meestal 24 uur.
• Een röntgenfoto kan nodig zijn als een persoon symptomen heeft van een mineraal- en botaandoening. De röntgenfoto zal eventuele kalkaanslag in organen of aderen en zwakte of veranderingen in de structuur van iemands botten laten zien.

Meestal wordt bij mensen met nierfalen hun fosfaatgehalte regelmatig gecontroleerd, wat betekent dat hyperfosfatemie meestal zal worden vastgesteld tijdens routinecontroles.

Behandeling

Medicijnen of supplementen die calcium bevatten, kunnen worden aanbevolen voor de behandeling en preventie van hyperfosfatemie.

De behandeling van hyperfosfatemie hangt af van de onderliggende oorzaak:

• Als een persoon diabetes heeft die niet onder controle is, is het essentieel om dit onder controle te krijgen met een dieet, lichaamsbeweging en een geneesmiddel dat insuline wordt genoemd.
• Een persoon met de hormoonstoornis hypoparathyreoïdie heeft mogelijk een supplement nodig. Hierdoor worden de calcium- en fosfaatspiegels in het bloed weer normaal. Een dieet met veel calcium en weinig fosfor kan helpen om het niveau stabiel te houden.
• Wanneer een nierziekte hyperfosfatemie veroorzaakt, wordt meestal een combinatie van veranderingen in het dieet en medicatie gebruikt om dit te behandelen. Het primaire doel is om verdere botschade te voorkomen.
• Een fosfaatbinder is een medicijn dat calcium bevat. Wanneer het bij een maaltijd wordt ingenomen, regelt het medicijn de hoeveelheid fosfor die het lichaam uit het voedsel opneemt.
• Iemand met nierfalen heeft vaak dialyse nodig. Dit is een proces om het bloed van afvalproducten te reinigen en overtollig vocht te verwijderen als de nieren dit niet kunnen. Nierdialyse verwijdert ook enkele fosfaten uit het bloed.

Preventie

De belangrijkste manier om hyperfosfatemie te voorkomen, is door de hoeveelheid fosfaat en calcium in het lichaam onder controle te houden. Dit wordt meestal gedaan door bepaald voedsel te eten en andere te vermijden.

Bewerkte voedingsmiddelen bevatten vaak fosfor als conserveermiddel, wat blijkt uit ingrediënten met de letters PHOS bij elkaar. Een persoon met een onderliggende aandoening die verband houdt met hyperfosfatemie, wil deze voedingsmiddelen misschien vermijden.

Bepaalde natuurlijke voedingsmiddelen, zoals erwten, melk en pindakaas, bevatten ook veel fosfor.

Voor mensen met een nieraandoening is het eten van een dieet met de juiste hoeveelheid mineralen een essentieel onderdeel van het beheersen van de aandoening. Dit kan ingewikkeld zijn, en een voedingsdeskundige kan u helpen uit te leggen welke voedingsmiddelen u moet eten of vermijden.

Outlook

Als de nieren normaal werken en de juiste hormoonspiegels produceren, zal het lichaam van nature de fosfaatspiegels in het bloed in evenwicht brengen. Als dit niet gebeurt, moeten de niveaus kunstmatig worden gereguleerd met behulp van dieet en medicatie.

Hyperfosfatemie kan botten verzwakken en schade aan aderen, weefsels en organen in het lichaam veroorzaken. Het is van cruciaal belang dat mensen met een nieraandoening advies inwinnen over een dieet om het fosfaatniveau op een veilig niveau te houden, wat kan helpen om de aandoening te beheersen.