Colorectale kanker: tv-kijken is gekoppeld aan het risico op vroege aanvang
Recent onderzoek heeft langdurig zitten tijdens het televisiekijken in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van colorectale kanker vóór de leeftijd van 50 jaar.
Dit effect, dat het sterkst bleek te zijn voor kanker die begint in het rectum, was onafhankelijk van de inspanning en de body mass index (BMI).
Wanneer ze dikkedarmkanker diagnosticeren bij mensen jonger dan 50 jaar, noemen artsen dit over het algemeen jong beginnende dikkedarmkanker.
De recente studie, die nu in het tijdschrift voorkomt JNCI Kankerspectrum, is een van de eersten die een bepaald zittend gedrag in verband brengt met een hoger risico op dikkedarmkanker op jonge leeftijd.
Terwijl anderen al hebben gesuggereerd dat langdurig zitten tijdens het tv-kijken een risicofactor voor colorectale kanker zou kunnen zijn, hebben ze niet specifiek gekeken naar colorectale kanker op jonge leeftijd.
De onderzoekers achter de nieuwe studie merken op dat dikkedarmkanker op jonge leeftijd meestal agressiever is dan dikkedarmkanker die later in het leven toeslaat en waarschijnlijk een aantal duidelijke biologische kenmerken heeft.
Tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld, is de kanker meestal geavanceerder, wat resulteert in een slechtere overlevingskans.
Senior studie auteur dr. Yin Cao, die assistent-professor is bij de afdeling chirurgie aan de Washington University School of Medicine in St. Louis, MO, suggereert dat de nieuwe bevinding 'kan helpen bij het identificeren van degenen met een hoog risico en die meer baat zouden kunnen hebben bij vroege screening. "
Kanker van de dikke darm en het rectum
Colorectale kanker is kanker die begint in de dikke darm of het rectum, die samen het laatste deel van de darm vormen aan het andere uiteinde van de mond, de voedselpijp en de maag.
Met behulp van bacteriën breekt de dikke darm onverteerd voedsel af en onttrekt er water en zouten uit.
De overblijfselen van die laatste fase van de spijsvertering gaan vervolgens naar het rectum, dat het afval vasthoudt in afwachting van evacuatie door de anus in de vorm van ontlasting.
In de meeste gevallen ontstaat colorectale kanker door kleine gezwellen of poliepen die zich vormen in de bekleding van dat deel van de darm.
Het kan vele jaren duren voordat poliepen in tumoren veranderen en niet alle poliepen worden kankerachtig.
De mate waarin de tumor zich verspreidt, eerst in de darmwand en daarna verder, bepaalt de ernst en het stadium van de kanker.
Wereldwijd is colorectale kanker de derde meest voorkomende vorm van kanker, met naar schatting 1,4 miljoen nieuwe gevallen per jaar, volgens de statistieken van 2012 van het World Cancer Research Fund.
In de Verenigde Staten suggereert toezicht door het National Cancer Institute dat colorectale kanker de vierde meest voorkomende vorm van kanker is en dat in 2015 ongeveer 1.332.085 mensen met de ziekte leefden.
De auteurs van het onderzoek merken op dat, hoewel de algehele incidentie van colorectale kanker in de VS en veel andere landen daalt, dit niet het geval is voor colorectale kanker met aanvang op jonge leeftijd.
Hoewel het nog steeds relatief zeldzaam is, is het aantal gevallen van colorectale kanker onder mensen van 20-49 jaar 'dramatisch gestegen', merken ze op.
Noodzaak om meer specifieke risicofactoren te identificeren
Een manier om de stijgende trend van dikkedarmkanker op jonge leeftijd aan te pakken, is een vroegere diagnose. Daarvoor is het nodig om diegenen te identificeren met een hoger risico op vroeg beginnende ziekte.
Tot dusverre zijn er echter maar weinig onderzoeken die risicofactoren hebben geïdentificeerd die specifiek zijn voor personen in de leeftijd van 20-49 jaar.
Voor hun onderzoek wendden Dr. Cao en zijn collega's zich tot de Nurses ’Health Study, die deel uitmaakt van een project dat in 1976 is gestart en waarin wordt gekeken naar‘ risicofactoren voor ernstige chronische ziekten bij vrouwen ’.
Het team analyseerde gegevens van 89.278 vrouwen in de Nurses 'Health Study II. Deze gegevens omvatten enquêtes over kankerdiagnoses en zittend gedrag, inclusief de hoeveelheid tijd die de vrouwen zaten en tv keken.
Tijdens een follow-upperiode van 22 jaar kregen 118 van de vrouwen de diagnose colorectale kanker op jonge leeftijd.
De onderzoekers voerden vervolgens een analyse uit die de vrouwen die kanker ontwikkelden vergeleken met degenen die dat niet deden, waarbij ze zich concentreerden op de tijd die ze doorbrachten met zitten en tv kijken.
Ze vonden een verband tussen "langere zittende tv-kijktijd" en een hoger risico op colorectale kanker op jonge leeftijd, zelfs na correctie voor bekende risicofactoren, zoals BMI, lichaamsbeweging, voeding, roken en familiegeschiedenis van colorectale kanker.
Uit de analyse bleek dat langer dan een uur lang elke dag tv kijken en zitten gekoppeld was aan een 12 procent hoger risico op het ontwikkelen van dikkedarmkanker op jonge leeftijd.
De omvang van het risico nam toe met meer tv-kijktijd. Meer dan 2 uur per dag zitten en tv kijken was gekoppeld aan een bijna 70 procent hoger risico op dikkedarmkanker op jonge leeftijd.
Bovendien leek het effect duidelijker te zijn voor kankers die in het rectum begonnen dan in de dikke darm.
"We ontdekten dat een langere tv-kijktijd statistisch significant geassocieerd was met het risico op jonge beginnende [colorectale kanker], met name endeldarmkanker", merken de auteurs op.
Ze wijzen erop dat ‘verschillende biologische mechanismen’ hun waarnemingen ondersteunen. Langdurig zitten kan betekenen dat alle kankerverwekkende stoffen in de ontlasting, "zoals secundaire galzuren", meer tijd hebben om de darmen te beïnvloeden.
Studies hebben dit soort sedentair gedrag ook in verband gebracht met een verminderd glucosemetabolisme en verlagingen van vitamine D-spiegels.
Een actieve levensstijl is belangrijk
De auteurs concluderen dat de bevindingen het "belang van het handhaven van een actieve levensstijl" benadrukken.
De sterke punten van het onderzoek zijn onder meer het grote cohort en de uitgebreide follow-up, die bijna 1,3 miljoen persoonsjaren aan gegevens oplevert. Dit is vooral relevant bij een statistische analyse van een relatief zeldzame ziekte.
De auteurs erkennen echter dat ze geen ander langdurig zitgedrag hebben onderzocht, zoals computer- en smartphonegebruik. Een deel van de reden hiervoor was dat deze activiteiten tijdens de meeste vervolgjaren niet zo typerend waren als nu.
Een andere beperking van het onderzoek was dat het alleen vrouwen omvatte.
De onderzoekers pleiten voor verder onderzoek om een biologische verklaring voor hun bevindingen te vinden. Er moet ook worden nagegaan of het enig voordeel kan hebben om een "intensievere screening" te hebben voor degenen die veel zittend doorbrengen.
"Het feit dat deze resultaten onafhankelijk waren van BMI en fysieke activiteit suggereert dat zittend zijn een geheel andere risicofactor kan zijn voor colorectale kanker op jonge leeftijd."
Dr. Yin Cao
