Diabetes: kunnen vitamine D-supplementen de progressie vertragen?
Wetenschappers moeten nog bewijzen of vitamine D diabetes type 2 kan behandelen of vertragen. Een nieuwe studie van mensen die onlangs de diagnose diabetes hebben gekregen of het risico lopen om diabetes te ontwikkelen, concludeert dat de vitamine nuttig kan zijn.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) treffen diabetes type 2 en prediabetes nu meer dan 100 miljoen mensen in de Verenigde Staten.
Prediabetes beschrijft een toestand waarin de bloedglucosespiegels hoger zijn dan normaal, wat het risico op het ontwikkelen van diabetes verhoogt.
In de VS heeft naar schatting 40% van de volwassenen een vitamine D-tekort.
Sommige onderzoekers vroegen zich af of dit een rol zou kunnen spelen bij de ontwikkeling en progressie van diabetes.
Vroege studies vonden wel een verband tussen lage vitamine D-spiegels en diabetes type 2. Een onderzoek uit 2010 wees bijvoorbeeld uit dat lagere vitamine D-spiegels geassocieerd waren met een verminderde insulinegevoeligheid.
Bij type 2-diabetes worden de lichaamscellen minder gevoelig voor insuline. Daarom kan insuline de bloedsuikerspiegel niet zo effectief onder controle houden.
Dieper kijken
Hoewel er een verband tussen vitamine D en diabetes aan het ontstaan was, leken de effecten te verdwijnen toen wetenschappers deze bevindingen verkenden met gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.
Een studie die mensen met vitamine D-tekort en diabetes rekruteerde, concludeerde dat vitamine D-supplementen de insulinegevoeligheid niet verbeterden. Een ander artikel kwam tot vergelijkbare conclusies, en een ander concludeerde:
"Aanvulling met een grote dosis vitamine D-3 aan [mensen] met [type 2 diabetes] en vitamine D-tekort veranderde de insulinegevoeligheid of insulinesecretie niet."
Andere onderzoekers kwamen tot vergelijkbare conclusies. Veel van deze vroege onderzoeken waren echter gericht op mensen die al lange tijd diabetes hadden of die geen vitamine D-tekort hadden. Bovendien duurden veel onderzoeken maar een paar weken.
Met dit in gedachten, richtte de laatste studie zich op vitamine D-suppletie bij mensen die onlangs een diabetesdiagnose hadden gekregen of die het risico liepen de aandoening te ontwikkelen. De proef duurde zes maanden.
Diabetes en vitamine D
De wetenschappers waren vooral geïnteresseerd in het meten van insulinegevoeligheid, maar ze maten ook andere factoren, waaronder insulinesecretie, bètacelfunctie en bloeddruk.
De studie - die het team uitvoerde in Québec City, Canada - was een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie met 96 deelnemers. Geen van de rekruten slikte de afgelopen maanden diabetesmedicatie en niemand had de afgelopen maanden medicijnen gebruikt die een wisselwerking hebben met vitamine D- of vitamine D-supplementen.
Hun resultaten verschijnen nu in het European Journal of Endocrinology.
De onderzoekers gaven de helft van de deelnemers gedurende 6 maanden elke dag 5.000 internationale eenheden vitamine D-3; dit is ongeveer 5–10 keer de aanbevolen dosis. Ze gaven de andere helft van de deelnemers een placebo die er identiek uitzag als de vitamine D-3-capsules.
Vitamine D is in feite een groep verbindingen. D-3, of cholecalciferol, is de versie van vitamine D die ons lichaam in de huid aanmaakt als reactie op zonlicht.
Aan het einde van de proef van 6 maanden beoordeelden de onderzoekers de deelnemers opnieuw. Ze concludeerden dat:
"[H] egen hoge dosis vitamine D-suppletie gedurende 6 maanden verbeterde significant de perifere insulinegevoeligheid […] en bètacelfunctie bij personen met een hoog risico op diabetes of met nieuw gediagnosticeerde diabetes type 2."
Ze toonden ook aan dat degenen met de laagste insulinegevoeligheid bij aanvang het meest baat hadden bij vitamine D-suppletie. Bij deelnemers die risico liepen op diabetes maar geen verminderde glucosegevoeligheid hadden, maakte vitamine D geen verschil.
De onderzoekers vonden echter geen voordelen bij andere maatregelen, waaronder nuchtere glucose, bloeddruk of lichaamsgewicht.
Waarom de verschillende reacties?
Veel onderzoeken hebben geen verschil gevonden in insulinegevoeligheid na vitamine D-suppletie. De auteurs zijn van mening dat dit om een aantal redenen kan zijn.
Zoals eerder vermeld, waren sommige onderzoeken korter of waren er minder deelnemers bij betrokken. Een andere factor kan de manier zijn waarop de onderzoekers de insulinegevoeligheid beoordeelden; in de recente studie gebruikten ze een hyperinsulinemische euglycemische klem. Dit wordt beschouwd als het gouden standaardmeetapparaat.
Het kan ook zijn dat bij eerdere experimenten mensen werden gerekruteerd die al langere tijd met diabetes leefden. De auteurs weten echter niet zeker waarom dit het geval zou kunnen zijn, en stellen dat "het onduidelijk blijft hoe de duur van de diabetes de resultaten zou hebben beïnvloed."
Hoewel dit onderzoek groter is dan sommige andere, is het nog steeds relatief klein. De auteurs merken ook verdere beperkingen op. De deelnemers waren bijvoorbeeld overwegend blank, dus de resultaten gelden mogelijk niet voor andere etnische groepen.
In deze studie had slechts ongeveer de helft van de deelnemers een vitamine D-tekort toen de studie begon. Dit komt doordat er in sommige gevallen een grote kloof was tussen de eerste screening en de start van het onderzoek.
Dit kan de resultaten hebben vertekend. Toen de onderzoekers een analyse uitvoerden die alleen degenen omvatte met een normale vitamine D-spiegel, was er geen verschil in insulinegevoeligheid tussen de groepen.
Over het algemeen maakt dit artikel - hoewel niet groot genoeg om de winnende dobbelstenen te werpen - deel uit van een voortdurende verkenning van de rol van vitamine D bij diabetes. We zullen moeten wachten tot er meer onderzoeken binnenkomen voordat we kunnen bevestigen of ontkennen dat suppletie met vitamine D het risico op diabetes kan helpen beheersen of verminderen.
