Wat is een liesbreuk?
Een liesbreuk treedt op wanneer een deel van de buikholte in een deel van het lichaam drukt dat het lieskanaal wordt genoemd. De buikholte is de grote holte in het lichaam die veel belangrijke organen bevat, zoals de maag en lever.
Er zijn twee lieskanalen in het lichaam, één aan weerszijden van de lies. Verschillende lichaamsstructuren passeren het lieskanaal, afhankelijk van het geslacht van de persoon.
Bij mannen passeert het zaadstreng het kanaal en maakt het verbinding met de testikels. Bij vrouwen passeren ronde ligamenten die de baarmoeder ondersteunen het kanaal.
Een liesbreuk treft meestal de dunne darm of het vetweefsel in de buik.
Een indirecte liesbreuk treedt op omdat een persoon een reeds bestaande zwakte heeft, of hij kan ermee worden geboren. Een directe liesbreuk komt alleen voor bij volwassenen. Het ontwikkelt zich in de loop van de tijd als gevolg van herhaalde belasting van de buikspieren.
Risicofactoren
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) zal ongeveer 25 procent van de mannen op enig moment in hun leven een liesbreuk krijgen, maar slechts 2 procent van de vrouwen.
Directe liesbreuken komen meestal later in het leven voor, omdat de buikspieren met de jaren zwakker worden. Een liesbreuk kan echter op elke leeftijd voorkomen. Indirecte hernia's worden meestal aangetroffen bij jonge kinderen en mensen onder de 30 jaar.
Mensen hebben meer kans om een liesbreuk te krijgen als andere leden van hun familie een hernia hebben gehad. Het roken van sigaretten verhoogt ook het risico.
Preventie
De buikspieren verzwakken vaak met de leeftijd. Een persoon kan dit niet voorkomen, maar het handhaven van een gezond gewicht en het vermijden van het gebruik van sigaretten kan helpen voorkomen dat liesbreuken optreden of terugkeren.
Het vermijden van zwaar tillen en het gebruik van de benen bij het optillen van voorwerpen (in tegenstelling tot de rug) kan de belasting van de buikwand helpen verminderen.
Door constipatie te voorkomen en niet te persen bij het gebruik van de badkamer, kunnen liesbreuken ook verergeren of terugkeren.
Symptomen
Het meest voorkomende symptoom dat als eerste verschijnt, is een kleine uitstulping in de lies. Deze uitstulping kan zich aan een of beide zijden van de lies bevinden. Het verdwijnt vaak tijdens het liggen.
Andere symptomen kunnen zijn:
- een gezwollen scrotum
- zwakte, zwaarte of pijn in de lies
- een branderig of knellend gevoel in de lies
Het is normaal dat de pijn verbetert met rust en erger wordt bij het tillen van iets zwaars, hoesten of inspanning.
Complicaties
Twee belangrijke complicaties kunnen optreden bij een liesbreuk:
- opsluiting
- Wurging
Een opgesloten darm zit vast in het lieskanaal. Het is voor een zorgverlener niet mogelijk om het vastzittende deel van de darm of het vet terug in de buikholte te brengen.
Zonder behandeling kan een opgesloten liesbreuk een beknelde hernia worden. Wanneer dit gebeurt, kan de bloedstroom naar het weefsel worden afgesneden. Hierdoor kan de dunne darm afsterven. Het is een noodsituatie en een levensbedreigende situatie.
Symptomen van opsluiting of wurging zijn onder meer:
- extreme pijn op de plaats van de uitstulping die niet verbetert met rust of andere maatregelen
- misselijkheid, braken of koorts
- onvermogen om de darmen te bewegen of gas door te geven
Iedereen die deze symptomen heeft, moet onmiddellijk medische hulp inroepen. Een hernia die is bekneld, heeft een spoedoperatie nodig.
Diagnose
Als iemand vermoedt dat ze een hernia hebben, moeten ze hun zorgverlener raadplegen. De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een familie- en medische geschiedenis afnemen.
Meestal is dit voldoende om een hernia te diagnosticeren.
Een arts zal soms aanvullende tests bestellen om andere medische aandoeningen of complicaties uit te sluiten.
Tests die kunnen helpen om de diagnose te bevestigen, zijn onder meer:
- röntgenstralen
- CAT-scans
- abdominale echo's
Behandeling
De enige behandeling voor een liesbreuk is een chirurgische reparatie van de buikwand.
Een arts zal beslissen of een operatie nodig is, afhankelijk van hoe ernstig de symptomen zijn.
Als er geen ernstige pijn of ander medisch probleem is in verband met de hernia, kan de arts een 'waak en wacht'-benadering voorstellen. In dit geval zullen ze de persoon vragen om verergering of nieuwe symptomen te melden zodra ze zich voordoen.
Als de arts een operatie aanbeveelt, zijn er twee verschillende benaderingen:
Open operatie: de chirurg maakt een incisie in de buik en duwt de hernia terug in de buik. Ze repareren dan het gat.
Laparoscopische chirurgie: de chirurg maakt verschillende kleine incisies en brengt instrumenten in de buik in. Die instrumenten gebruiken ze vervolgens om de hernia te herstellen.
De arts zal meestal een gaas gebruiken om de site te repareren, maar soms gebruiken ze hechtingen.
Elke procedure heeft voor- en nadelen.
Beide soorten operaties zijn mogelijk niet geschikt voor sommige mensen. De chirurg zal de persoon helpen om de beste beslissing te nemen.
Na de operatie
Herstel hangt af van het type procedure en de ernst en grootte van de hernia.
Er kan wat ongemak of pijn zijn in de dagen na de operatie, maar de hersteltijd na laparoscopische chirurgie is meestal gemakkelijker en korter dan herstel na een open operatie.
Een persoon kan meestal op dezelfde dag na de operatie naar huis gaan, maar hij of zij moet gedurende ten minste 24 uur een volwassene bij zich hebben. Ze moeten ervoor zorgen dat iemand ze naar huis brengt.
Het individu moet met zijn arts praten over zijn mogelijkheden om met pijn om te gaan.
Na de operatie moet de persoon controleren op ongewenste veranderingen die erop kunnen wijzen dat er een infectie aan het ontwikkelen is.
Symptomen zijn onder meer:
- roodheid
- zwelling
- warmte
- afvoer
- verergering van pijn rond de incisie
De arts zal de persoon laten weten wanneer ze weer aan het werk kunnen. Het hangt af van het individu. Als het werk van de persoon geen tillen inhoudt, kunnen ze waarschijnlijk na 1 à 2 weken terugkeren, volgens een recensie die in 2012 is gepubliceerd, maar er kunnen ook andere gezondheidsfactoren een rol spelen.
Ze zullen ook specifieke instructies geven op basis van elk geval. Dit omvat meestal het vermijden van zwaar tillen en lichamelijke activiteit gedurende een paar weken.
Pijn en gevoelloosheid kunnen zich rond de lies ontwikkelen als de chirurg tijdens de procedure een zenuw beschadigt. Een op de 10 mensen zal na de operatie aanhoudende pijn blijven ervaren.
Behandeling met pijnstillers of medicijnen om de zenuw te blokkeren, kan helpen. Soms is een verdere operatie nodig.
Leven met een hernia
Hernia's komen relatief vaak voor, vooral bij oudere mannen, en een operatie is een routineprocedure.
Artsen in de Verenigde Staten voeren jaarlijks ongeveer 800.000 reparaties uit, hoewel een operatie niet altijd nodig is.
Mensen moeten met hun arts praten over eventuele problemen en alle beschikbare opties met hen bespreken.
Als de persoon en zijn arts besluiten dat een operatie niet de beste optie is, moet de persoon contact opnemen met de arts zoals zij aanbevelen. Ze moeten klaar zijn om symptomen te melden die nieuw zijn of erger worden.
Andere soorten hernia
Er zijn verschillende soorten hernia's, afhankelijk van welk deel van het lichaam het beïnvloedt:
Incisioneel: een deel van het lichaam strekt zich uit door een chirurgische wond die nog niet volledig is gesloten.
Femoraal: De darmen of het buikvet drukt in het dijbeenkanaal, dat zich aan de bovenkant van de binnenkant van de dij of in de lies bevindt. Dit soort hernia komt minder vaak voor dan liesbreuken en komt vaker voor bij vrouwen. Klik hier voor meer informatie over een femorale hernia.
Navelstreng: de darm of het vetweefsel strekt zich uit door de navel, meestal bij baby's. Klik hier om meer te leren.
Hiatal: de maag duwt door de hiatus, een kleine opening in het middenrif bovenaan de buik. Klik hier voor meer informatie.
