Alles wat u moet weten over angina pectoris
Angina is een gevoel van pijn, knijpen of druk in de borst. Het gebeurt wanneer een deel van het hart niet genoeg zuurstof krijgt.
Lees in dit artikel meer over de soorten angina, die artsen, althans gedeeltelijk, classificeren op basis van hun patroon van voorkomen.
We beschrijven ook symptomen die specifiek zijn voor vrouwen, wanneer iemand contact moet opnemen met een arts, tekenen van een noodgeval en het scala aan behandelingen.
Wat is angina pectoris?
Angina is beklemming, knijpen, druk of pijn in de borst. Het treedt op wanneer een deel van de hartspier minder zuurstof in het bloed krijgt dan normaal.
Angina is geen ziekte maar een symptoom. Het gebeurt meestal als gevolg van ischemie, wanneer een of meer kransslagaders vernauwd of geblokkeerd raken. Het is vaak een symptoom van coronaire hartziekte (CHD).
Angina is alleen niet levensbedreigend, maar het kan lijken op de symptomen van een hartaanval en het is een teken van een hartaandoening.
Medische hulp inroepen als angina onverwacht optreedt, niet verdwijnt of niet reageert op rust of medicatie.
Wat kan er nog meer pijn op de borst veroorzaken? Kijk hier.
Soorten
Er zijn verschillende soorten angina, waaronder:
Stabiele angina
Stabiele angina pectoris treedt op wanneer het hart harder werkt dan normaal, bijvoorbeeld tijdens inspanning. Het duurt meestal ongeveer 5 minuten.
Het heeft een regelmatig patroon en een persoon kan het maanden of jaren meemaken. Rust of medicatie verlicht vaak de symptomen.
Instabiele angina
Instabiele angina pectoris volgt geen regelmatig patroon en treedt meestal op tijdens rust. Het is meestal het gevolg van atherosclerose, wat een blokkade inhoudt die verhindert dat bloed het hart bereikt.
De pijn duurt langer dan 5 minuten en kan na verloop van tijd verergeren. Rust en medicatie alleen kunnen de symptomen niet verbeteren.
Instabiele angina kan wijzen op het risico op een hartaanval. Iedereen met onverwachte angina moet spoedeisende zorg krijgen.
Microvasculaire angina
Microvasculaire angina kan optreden bij coronaire microvasculaire aandoeningen (MVD). Dit heeft invloed op de kleinste kransslagaders.
Naast pijn op de borst kan een persoon last hebben van:
- vermoeidheid en weinig energie
- slaapproblemen
- kortademigheid
Microvasculaire angina heeft de neiging om persistenter te zijn dan stabiele angina. Het duurt vaak langer dan 10 minuten en soms langer dan 30 minuten.
Variant angina
Variant angina is zeldzaam. Artsen noemen het soms Prinzmetal-angina, en het kan zich ontwikkelen als het lichaam in rust is, vaak rond middernacht of in de vroege ochtend.
Het gebeurt wanneer er een spasme optreedt in de kransslagaders. Mogelijke triggers zijn onder meer blootstelling aan verkoudheid, stress, medicijnen, roken of cocaïnegebruik.
Het is een chronische aandoening, maar medicatie kan het helpen beheersen.
Symptomen
Angina omvat een van de volgende sensaties in de borst:
- knijpen
- druk
- zwaarte
- aanscherping
- brandend of pijnlijk gevoel op de borst, meestal beginnend achter het borstbeen
De pijn verspreidt zich vaak naar de nek, kaak, armen, schouders, keel, rug of tanden.
Andere mogelijke symptomen zijn:
- indigestie
- maagzuur
- zwakheid
- zweten
- misselijkheid
- krampen
- kortademigheid
De duur van deze symptomen hangt af van het type angina pectoris.
Iedereen die ernstige of aanhoudende pijn op de borst ervaart, moet 911 bellen of anderszins spoedeisende hulp zoeken.
Symptomen bij vrouwen
Bij iedereen kan angina het gevolg zijn van CHD of MVD.
MVD treft vrouwen vaker dan mannen, en als gevolg daarvan, zo legt de American Heart Association (AHA) uit, kunnen vrouwen verschillende symptomen ervaren die gepaard gaan met angina pectoris.
Naast pijn op de borst, die scherp kan zijn, kan een vrouw met angina pectoris ervaren:
- misselijkheid en overgeven
- buikpijn
- vermoeidheid
- kortademigheid
De AHA spoort vrouwen aan om hulp te zoeken voor symptomen van hartaandoeningen. Ze benadrukken dat hart- en vaatziekten de belangrijkste doodsoorzaak zijn onder vrouwen in de Verenigde Staten en dat het voorkomt bij bijna de helft van de zwarte Amerikaanse vrouwen.
Lees meer over pijn op de borst bij vrouwen.
Behandelingen
Behandelingen zijn gericht op het verminderen van pijn, het voorkomen van symptomen en het voorkomen of verlagen van het risico op een hartaanval. Een arts kan medicatie, veranderingen in levensstijl, een chirurgische ingreep of een combinatie aanbevelen.
Veranderingen in levensstijl
De volgende strategieën kunnen helpen:
- stoppen met roken
- gewicht beheren
- regelmatig het cholesterolgehalte controleren
- rusten als dat nodig is
- regelmatige lichaamsbeweging krijgen
- leren omgaan met of vermijden van stress
- een dieet hebben dat rijk is aan fruit, groenten, volle granen, magere of vetvrije zuivelproducten en magere eiwitbronnen
Medicijnen
Artsen schrijven vaak nitraten voor, zoals nitroglycerine, voor angina pectoris. Nitraten voorkomen of verminderen de intensiteit van angina door de bloedvaten te ontspannen en te verwijden.
Andere medicijnopties zijn onder meer:
- bètablokkers
- calciumantagonisten
- angiotensine-bedekkende enzymremmers
- orale plaatjesaggregatieremmers
- anticoagulantia
- statines, dit zijn cholesterolverlagende geneesmiddelen
Medicijnen om hoge bloeddruk te beheersen, kunnen helpen bij het beheersen van angina pectoris. Deze zijn bedoeld om de bloeddruk en het cholesterolgehalte te verlagen, de hartslag te vertragen, de bloedvaten te ontspannen, de belasting van het hart te verminderen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Zijn er natuurlijke anticoagulantia? Kijk hier.
Andere alternatieven dan chirurgie
Als medicijnen niet helpen, omvatten andere behandelingen:
- Verbeterde externe tegenpulsatietherapie: dit omvat het dragen van een apparaat zoals een bloeddrukmanchet om de zuurstoftoevoer naar het hart te verbeteren.
- Ruggenmergstimulatoren: deze blokkeren het pijngevoel, maar verbeteren niet direct de gezondheid van het hart.
- Transmyocardiale lasertherapie: dit stimuleert de groei van nieuwe bloedvaten of verbetert op een andere manier de bloedstroom in het hart.
Chirurgische procedures
In sommige gevallen is een procedure nodig. Een hartspecialist kan een angioplastiek aanbevelen, mogelijk met een stentplaatsing.
Lees hier meer over stents.
Als alternatief kan de cardioloog coronaire bypass-transplantatie aanbevelen, waarbij een chirurg een gezonde slagader of ader uit een ander deel van het lichaam gebruikt om vernauwde slagaders in het hart te omzeilen.
Oorzaken
Angina is meestal het gevolg van een onderliggende coronaire hartziekte.
De kransslagaders voorzien het hart van zuurstofrijk bloed. Wanneer cholesterol zich op de wand van een slagader verzamelt en harde plaques vormt, vernauwt dit de slagaders effectief.
Andere factoren, waaronder schade aan de slagaders en roken, verhogen het risico op opbouw van tandplak.
Wanneer de slagaders vernauwen, wordt het moeilijker voor zuurstofrijk bloed om het hart te bereiken. Plaques kunnen ook afbreken en stolsels vormen die de slagaders blokkeren.
Als bloed geen zuurstof naar het hart kan transporteren, kan de hartspier niet goed werken. Dit veroorzaakt angina pectoris.
Risicofactoren
Angina kan ontstaan als gevolg van:
- spanning
- overmatig gebruik van alcohol of recreatieve drugs
- roken
- blootstelling aan vervuiling door deeltjes, bijvoorbeeld op het werk
- lage fysieke activiteit
- een ongezond dieet
- hoog cholesterolgehalte
- overgewicht of obesitas
- genetische factoren
- aandoeningen zoals hartaandoeningen, diabetes, lage bloeddruk, metabool syndroom en bloedarmoede
- een leeftijd van boven de 45, voor mannen, of 55, voor vrouwen
- bepaalde medische behandelingen en procedures
Triggers
Angina is het gevolg van een daling van de zuurstoftoevoer naar het hart. Voor mensen met stabiele angina kan het volgende een aanval veroorzaken:
- lichamelijke inspanning
- spanning
- blootstelling aan lage temperaturen
Diagnose
Een juiste diagnose is belangrijk omdat het de kans op een hartaanval kan voorspellen.
De dokter zal:
- voer een lichamelijk onderzoek uit
- vraag naar symptomen
- bespreek eventuele risicofactoren
- controleer de persoonlijke en familiale medische geschiedenis van het individu
Als de arts van mening is dat het probleem angina pectoris is, kunnen zij een of meer van de volgende tests aanbevelen:
- bloedonderzoeken om het vet-, cholesterol-, suiker- en eiwitgehalte te controleren
- een ECG, om elektrische activiteit in het hart vast te leggen en om eventueel zuurstofgebrek op te sporen
- een stresstest met fysieke activiteit, bloeddrukmetingen en een ECG
- een nucleaire stresstest, om afwijkingen in de bloedstroom naar het hart tijdens lichamelijke activiteit op te sporen
- een röntgenfoto van de borst, om de structuren in de borst te zien
- coronaire angiografie, waarbij kleurstof en speciale röntgenfoto's worden gebruikt om de binnenkant van de kransslagaders te laten zien
Preventie
De volgende strategieën kunnen angina helpen voorkomen:
- met een gevarieerd, voedzaam, ‘hart-gezond’ dieet
- vermijden of stoppen met roken
- regelmatige lichaamsbeweging krijgen
- manieren oefenen om met stress om te gaan
Mensen moeten een consistente, effectieve behandeling krijgen voor hart- en vaatziekten en andere aspecten van het metabool syndroom, zoals een hoog cholesterolgehalte in het bloed, hoge bloeddruk, diabetes en obesitas.
Afhalen
Angina gaat gepaard met gevoelens van pijn, knijpen of druk in de borst, en het is het gevolg van te weinig zuurstof dat de hartspier bereikt. Het is niet per se gevaarlijk, maar het kan een teken zijn van een hartaandoening.
Effectieve medische behandelingen en veranderingen in levensstijl kunnen angina onder controle houden of voorkomen dat deze terugkeert.
Iedereen die plotselinge, onverklaarbare of verergering of pijn op de borst ervaart, moet onmiddellijk medische hulp krijgen.
