Wat zijn de oorzaken van tenen met zwemvliezen bij mensen?
Syndactylie, een aandoening die zwemvliezen of gefuseerde tenen of vingers veroorzaakt, is een van de meest voorkomende soorten geboorteafwijkingen. Onderzoekers begrijpen niet precies waarom cijfers met zwemvliezen ontstaan, maar in sommige gevallen is er een duidelijke genetische oorzaak.
Gewoonlijk corrigeren chirurgen cijfers met zwemvliezen wanneer kinderen vrij jong zijn om complicaties te voorkomen.
De meeste corrigerende operaties zijn succesvol en geven het kind de volledige functie van hun cijfers op een hand of voet die normaal lijkt.
Wat zijn de oorzaken?
Afbeelding tegoed: pschemp, (2006, 22 juli).
Syndactylie is een van de meest voorkomende geboorteafwijkingen en treft naar schatting 1 op de 2000 à 3000 kinderen die elk jaar worden geboren.
Het treedt op wanneer de tenen of vingers niet correct scheiden tijdens de ontwikkeling van de foetus.
Syndactylie kan ook optreden wanneer de huid of een andere lichaamsstructuur niet goed geneest na een aanzienlijke verwonding, zoals een brandwond.
Syndactylie presenteert zich vaak als webbing, dus mensen verwijzen vaak naar de aandoening als tenen of vingers met zwemvliezen.
De meeste gevallen van tenen met zwemvliezen doen zich voor wanneer de huid niet scheiden tijdens de ontwikkeling van de foetus.
Ernstigere gevallen van syndactylie kunnen echter ook betrekking hebben op andere delen van het lichaam, waaronder:
- botten
- aderen
- spieren
- zenuwen
Syndactylie kan verschijnen als een symptoom van een ander syndroom of medische aandoening, maar de meeste gevallen zijn niet-syndromaal, wat betekent dat ze geen duidelijke oorzaak hebben.
Momenteel zijn er 300 verschillende syndromen gekoppeld aan syndactylie, waarvan de meeste genetische aandoeningen zijn. De meest voorkomende zijn:
- Syndroom van Down
- Apert-syndroom
- Crouzon-syndroom
Er is een gevestigde genetische basis voor sommige soorten syndactylie, en de meeste mensen beschouwen tenen met zwemvliezen als een erfelijke aandoening. Onderzoekers begrijpen echter nog steeds niet het volledige scala aan factoren die ervoor zorgen dat de aandoening zich ontwikkelt, omdat elk geval anders is.
Volgens het beschikbare onderzoek hebben jongens een grotere kans om syndactylie te ontwikkelen dan meisjes. En blanke kinderen lijken meer kans te hebben om cijfers met zwemvliezen te ontwikkelen dan kinderen met andere etnische achtergronden.
Hoewel het een van de tenen of de ruimtes ertussen kan aantasten, ontwikkelt syndactylie zich het vaakst tussen de tweede en derde tenen.
Wat zijn de belangrijkste symptomen?
Elke persoon met syndactylie heeft de neiging om verschillende symptomen te ervaren, zoals tenen met zwemvliezen kunnen zijn:
- Eenzijdig of bilateraal: slechts één kant van het lichaam of beide.
- Ernstig, gemiddeld of mild: met cijfers die bijna volledig zijn versmolten, met cijfers die gedeeltelijk zijn versmolten, of met slechts een kleine band tussen de cijfers.
- Symmetrisch of asymmetrisch: verschijnen gelijk en in hetzelfde gebied aan beide zijden van het lichaam, of verschijnen ongelijk of op verschillende plaatsen aan elke kant van het lichaam.
- Eenvoudig of complex: met slechts twee cijfers of een paar botten, of met meerdere cijfers of botten.
- Pijnlijk of asymptomatisch.
Kleine gevallen zullen de beweging en functie van de teen of voet mogelijk niet veel hinderen. Als de tenen echter ernstig met zwemvliezen zijn bedekt of gefuseerd, kan de aandoening invaliderend zijn.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
In de meeste gevallen is het mogelijk om tenen met zwemvliezen operatief te corrigeren, en dit gebeurt meestal tussen de leeftijd van 12 en 18 maanden voordat de volledige ontwikkeling heeft plaatsgevonden.
Het is het beste om tenen met zwemvliezen te fixeren voordat ze gewrichtsmisvormingen kunnen veroorzaken.
Een arts zal meestal een röntgenfoto of echografie van het zwemvliezengebied bestellen om precies te bepalen welke structuren het betreft en wat de beste chirurgische aanpak is.
Ze kunnen ook bloedonderzoeken en chromosomale tests bestellen om te controleren of de band verband houdt met een andere aandoening of syndromaal is, vooral als een kind andere fysieke tekenen van een genetisch syndroom heeft.
De exacte chirurgische ingreep om tenen met zwemvliezen te corrigeren, hangt af van de ernst van de band en de structuren die daarbij horen.
Typische chirurgische procedure
In de meeste gevallen zal de chirurg, zodra het kind bewusteloos is, de band op een zigzaggende manier langs het middenpunt doorsnijden.
Het op deze manier doorknippen van de band helpt voorkomen dat de littekens een gezonde groei en ontwikkeling verstoren. Als er andere structuren dan de huid zijn versmolten, zal de chirurg zorgvuldig werken om ze te verdelen terwijl ze de zigzag-sneden maken.
De chirurg zal soms huidtransplantaten of getransplanteerde stukken gezonde huid over de blootgestelde wonden naaien om ze te beschermen terwijl ze genezen. Dit minimaliseert ook littekens door de spanning te verminderen terwijl de wond geneest. De chirurg zal gewoonlijk huidtransplantaten nemen uit de binnenste liesstreek van het kind of de achterkant van de bovenarm.
Ze wikkelen dan lagen verband rond het getroffen gebied of fixeren het in een gipsverband dat de gecorrigeerde tenen bedekt en immobiliseert om ze te beschermen tegen verwondingen terwijl ze genezen. In totaal nemen de meeste operaties om cijfers met zwemvliezen te repareren 2 tot 5 uur in beslag.
Hersteltijd
De meeste kinderen zullen na de operatie enkele dagen in het ziekenhuis moeten blijven. Er is meestal wat blauwe plekken, zwelling en nagelverkleuring op de tenen. Na ontslag uit het ziekenhuis hebben kinderen waarschijnlijk pijnstillers nodig als ze herstellen.
Afhalen
In de meeste gevallen is het mogelijk om syndactylie met succes te behandelen.
Het duurt doorgaans ongeveer een maand voordat kinderen druk kunnen uitoefenen op de gescheiden tenen en 3-6 maanden voordat ze volledig genezen van een operatie, afhankelijk van de omvang van de ingreep.
Omdat tenen met zwemvliezen de juiste ontwikkeling kunnen verstoren, tot invaliditeit kunnen leiden en mogelijk problemen met het gevoel van eigenwaarde kunnen veroorzaken, dekken de meeste verzekeringsplannen een deel van de kosten van corrigerende chirurgie.
