Chirurgie met echografie behandelt hoge bloeddruk tijdens een proef
Een minimaal invasieve chirurgische ingreep die gericht is op zenuwen die naar de nieren leiden, zou op een dag voor sommige mensen een veilige manier kunnen bieden om hun bloeddrukmedicatie te verlagen.
Onderzoekers hebben de 6 maanden durende resultaten aangekondigd van een internationale klinische studie naar de veiligheid en effectiviteit van renale denervatie door middel van echografie als behandeling voor milde tot matige hoge bloeddruk.
De bevindingen zijn onlangs verschenen op de American College of Cardiology Conference in New Orleans en in een studieartikel in het tijdschrift Circulatie.
Chirurgen voeren de ingreep, die ongeveer 1 uur duurt, uit onder plaatselijke verdoving. Het vermindert de activiteit in zenuwen die de hersenen met de nieren verbinden en signalen dragen die de bloeddruk reguleren.
De resultaten van 2 maanden van de gerandomiseerde, gecontroleerde studie hadden al aangetoond dat de procedure resulteerde in een significantere verlaging van de bloeddruk in vergelijking met een 'schijnoperatie'.
Geen van de mensen in het onderzoek nam hun bloeddrukmedicatie gedurende de eerste 2 maanden. Ze hervatten vervolgens de bloeddrukmedicatie op een beheerde manier, indien nodig.
Nu blijkt uit de recentere resultaten dat de deelnemers die de echografie ondergingen hun verlaagde bloeddruk gedurende 6 maanden handhaafden.
In vergelijking met degenen die de schijnoperatie hadden ondergaan, moesten minder deelnemers die de operatie hadden ondergaan, bloeddrukmedicatie hervatten, en degenen die dat wel deden, hadden minder medicijnen nodig bij lagere doses.
"Deze resultaten", zegt Melvin D. Lobo, hoofdonderzoeker in het Verenigd Koninkrijk, een professor aan de Queen Mary University in Londen en ook van Barts Health NHS Trust, beide in het VK, "wijzen op een opwindende toekomst voor deze nieuwe technologie. "
Hypertensie en nierzenuwen
Hoge bloeddruk of hypertensie is een groeiend wereldwijd gezondheidsprobleem. Volgens een rapport in The Lancettussen 1975 en 2015 is het aantal volwassenen met hoge bloeddruk gestegen van 594 miljoen tot 1,13 miljard.
Het hebben van hoge bloeddruk verhoogt het risico op hartaandoeningen, hartfalen en andere aandoeningen.
Sommige mensen kunnen hun bloeddruk onder controle houden door op hun gewicht te letten, voldoende te bewegen en gezond te eten. Anderen moeten deze maatregelen mogelijk aanvullen met medicatie.
Sommige mensen hebben echter moeite om hoge bloeddruk onder controle te houden, zelfs met veranderingen in levensstijl en medicatie.
De nieren hebben een rijk zenuwstelsel voor het verzenden en ontvangen van berichten.
Wetenschappers hebben ontdekt dat overactiviteit in dit systeem de bloeddruk kan verhogen door de interactie met het sympathische zenuwstelsel van het lichaam.
Renale denervatie door middel van echografie is een behandeling die tot doel heeft hoge bloeddruk te verlichten door de zenuwen die naar de nieren leiden te verstoren.
De procedure omvat het inbrengen van een apparaat via een katheter in de lies om de slagader van een nier te bereiken. Het apparaat zendt ultrasone golven uit die vervolgens opwarmen en sommige zenuwvezels rond de slagader beschadigen.
Resultaten over zes maanden zien er veelbelovend uit
De resultaten van 6 maanden rapporteren een vergelijking van de procedure met een schijnoperatie bij 140 mensen op 51 locaties in België, Frankrijk, Duitsland, Nederland, het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten.
Na zes maanden had 58 procent van degenen die de procedure ondergingen, hun lagere bloeddruk gehandhaafd, vergeleken met 42 procent die de schijnoperatie had ondergaan.
Over het algemeen moesten de meeste deelnemers hun medicatie hervatten om de bloeddruk onder controle te houden. 35,8 procent van de nierdenervatiegroep gebruikte echter nog steeds geen medicijnen op het punt van 6 maanden, vergeleken met slechts 15,5 procent in de schijnoperatiegroep.
Degenen die nierdenervatie ondergingen, vertoonden ook een grotere verlaging van de bloeddruk. Na 6 maanden was de gemiddelde reductie 18,1 millimeter kwik (mm Hg) in de behandelingsgroep en 15,6 mm Hg in de schijnoperatiegroep.
Bij geen van de deelnemers waren er veiligheidsproblemen.
Het is belangrijk om te weten dat het bedrijf dat het nierdenervatieapparaat vervaardigt dat de chirurgen in dit onderzoek hebben gebruikt, het onderzoek ook heeft gefinancierd.
"Als veiligheid en werkzaamheid op de lange termijn worden bewezen in grotere onderzoeken die momenteel aan de gang zijn, hopen we dat renale denervatietherapie binnenkort kan worden aangeboden als een alternatief voor veel levenslange medicatie voor hypertensie."
Prof. Melvin D. Lobo
