Bipolaire typedefinities
Bipolaire stoornis is een stemmingsstoornis en de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders somt momenteel vijf typen op: bipolaire I, bipolaire II, cyclothyme stoornis, andere gespecificeerde bipolaire en gerelateerde stoornissen en niet-gespecificeerde bipolaire en gerelateerde stoornissen.
In de Verenigde Staten ervaart ongeveer 4,4 procent van de volwassenen ooit een bipolaire stoornis.
Mensen met een bipolaire stoornis hebben de neiging om stemmingen te hebben die worden gekenmerkt door hoogte- en dieptepunten, of periodes van manie en depressie.
De duur en intensiteit van deze episodes stellen gezondheidswerkers in staat om te bepalen welk subtype van bipolaire stoornis een persoon heeft.
Soorten bipolaire stoornis
De categorieën zijn onder meer:
- Bipolaire I-stoornis: dit betreft manische episodes die 7 dagen of langer duren, of ernstige manie waarvoor ziekenhuisopname vereist is. De persoon kan ook een depressieve episode ervaren die 2 weken of langer duurt. Een persoon hoeft dit type episode niet te ervaren om een bipolaire I-diagnose te krijgen.
- Bipolaire II-stoornis: dit kenmerkt zowel manie als depressie, maar de manie is minder ernstig dan bij bipolaire I, en artsen noemen het hypomanie. Een persoon met bipolaire II kan een depressieve episode voorafgaand aan of volgend op een manische episode ervaren.
- Cyclothyme stoornis: ook bekend als cyclothymie, dit type omvat symptomen van hypomanie en depressie die 2 jaar of langer aanhouden bij volwassenen of 1 jaar bij kinderen. Deze symptomen voldoen niet aan de criteria voor volledig manische of depressieve episodes.
- Andere typen: mensen met deze aandoeningen ervaren symptomen die niet in de bovenstaande categorieën vallen. De symptomen kunnen bijvoorbeeld het gevolg zijn van drugs- of alcoholgebruik of medische aandoeningen.
Bipolaire I en II zijn de meest voorkomende subtypen, waarbij bipolaire I ernstiger is in termen van manische symptomen.
Symptomen van een bipolaire stoornis zijn onder meer episodes van manie of hypomanie en kunnen onder meer depressie zijn.
Mensen kunnen ook periodes hebben waarin ze zich redelijk stabiel voelen. Symptomen variëren en kunnen in de loop van de tijd veranderen.
Manie
Manische episodes omvatten extreme hoogtepunten, waarbij een persoon kan ervaren:
- woede of prikkelbaarheid
- slaapproblemen en minder behoefte aan slaap
- hoge energieniveaus en perioden van overactiviteit
- veel zelfvertrouwen
- een onvermogen om beslissingen te nemen
- intens enthousiasme en opwinding
- verlies van concentratie
- racende gedachten
- plezierzoekend gedrag, zoals toename van seksuele activiteit of alcohol- of drugsgebruik
- roekeloos gedrag, zoals risicovolle seksuele activiteit
- rusteloosheid
Manische periodes kunnen iemands dagelijkse leven, baan en relaties beïnvloeden.
Hypomanie
Symptomen van hypomanie zijn vergelijkbaar met die van manie, maar zijn minder ernstig. Anderen merken deze symptomen echter vaak op, die het leven en de relaties van de persoon kunnen verstoren.
Depressie
Volgens een studie uit 2012 in het tijdschrift Amerikaanse huisarts, terwijl bipolaire stoornis manische of hypomanische symptomen met zich meebrengt, ervaren de meeste mensen met de aandoening het grootste deel van de tijd een depressie.
Depressieve symptomen van een bipolaire stoornis zijn dezelfde als de symptomen van klinische depressie en omvatten:
- vermoeidheid en weinig energie
- zich verdrietig of hopeloos voelen
- slapeloosheid of te veel slapen
- verlies van eetlust of te veel eten
- een verlies van concentratie
- een verlies van interesse in dingen die ooit genoten zijn, of anhedonie
- een laag zelfbeeld
- lichamelijke pijnen en pijnen zonder duidelijke oorzaak
- zelfmoordgedachten of -gedragingen
Voor gezondheidswerkers om deze symptomen als depressie te classificeren, moeten ze minimaal 2 weken aanhouden.
Andere symptomen
Bipolaire I en II kunnen aanvullende symptomen veroorzaken, zoals angst of psychose. Tijdens psychotische episodes verliezen mensen het contact met de realiteit en kunnen ze hallucinaties of wanen ervaren.
Mensen met bipolaire I of II kunnen ervaren wat artsen 'snel fietsen' noemen. Dit betekent dat ze in het voorgaande jaar minstens 4 episodes hebben gehad, met af en toe periodes van remissie gedurende minstens 2 maanden of een verschuiving naar de tegenovergestelde stemming, zoals van manie naar depressie.
Symptomen bij kinderen en adolescenten
Het kan moeilijk zijn om symptomen bij jongere mensen te identificeren, omdat de symptomen kunnen lijken op normale hoogte- en dieptepunten in de ontwikkeling.
Patronen van symptomen bij kinderen en tieners kunnen ook verschillen van die bij volwassenen.
Diagnose
De meeste mensen met een bipolaire stoornis krijgen een diagnose in de vroege volwassenheid, nadat de symptomen jarenlang aanhouden.
Een arts of psychiatrisch verpleegkundige zal een diagnose stellen van een bipolaire stoornis op basis van iemands medische geschiedenis en symptomen. Zij mogen:
- verken de gedachten, gevoelens en gedragingen van de persoon
- spreek met toestemming van de persoon met familieleden of goede vrienden over hun symptomen, vooral tijdens periodes van manie
- vraag de persoon om een dagboek bij te houden van zijn stemmingen, slaappatronen en andere symptomen
- vergelijk de symptomen met de criteria die worden vermeld in de huidige diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, of de DSM-5
Om andere oorzaken van depressieve en manische symptomen uit te sluiten, kan een arts ook een lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek of hersenscans uitvoeren.
Behandeling
Een zorgverlener zal een behandelplan voorstellen op basis van de symptomen en situatie van de persoon.
Bipolaire stoornis is een levenslange aandoening, dus de behandeling is gericht op het beheersen van de symptomen.
Behandelingsopties zijn onder meer:
Medicijnen
Voorschrijvers bevelen vaak medicijnen aan voor mensen met een bipolaire stoornis, waarbij veel mensen meerdere medicijnen gebruiken.
De stemmingsstabilisator lithium is een veel voorkomende behandeling, met enig onderzoek dat suggereert dat het een langdurige terugval aanzienlijk kan helpen voorkomen.
Andere geneesmiddelen voor bipolaire stoornis zijn onder meer:
- anti-angst medicijnen
- antipsychotica
- antidepressiva
- slaappillen
Psychotherapie
Psychotherapie kan een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn voor mensen met een bipolaire stoornis. Het kan hen in staat stellen veranderingen in gedachten en gemoedstoestand te herkennen en dienovereenkomstig te reageren.
Therapie kan mensen ook helpen om gezonde routines vast te stellen en nieuwe copingvaardigheden te leren. Het kan een-op-een plaatsvinden, met familie of als onderdeel van een groep.
Wijzigingen in levensstijl
De meeste mensen met een bipolaire stoornis en andere stemmingsstoornissen vinden veranderingen in levensstijl gunstig. Typische veranderingen zijn onder meer:
- het vermijden van alcohol en drugs
- een gezond dieet volgen
- regelmatig aan lichaamsbeweging doen
- tot stand brengen van een slaappatroon
- een stemmingsdagboek bijhouden om gedragspatronen en triggers te herkennen
- stress minimaliseren
- hulp en steun zoeken bij familie, vrienden en anderen
- opgeleid blijven over bipolaire stoornis
- met behulp van mindfulness- en meditatietechnieken
Mogelijke oorzaken en risicofactoren
Deskundigen weten niet precies wat de oorzaak is van een bipolaire stoornis, hoewel ze denken dat verschillende factoren een rol spelen. Waaronder:
- Genetica. Mensen met een bipolaire stoornis lijken variaties in genen te hebben die het risico op het ontwikkelen van de aandoening mogelijk hebben vergroot. Het is echter onduidelijk hoe deze variaties precies tot het ontstaan van de aandoening leiden.
- Familiegeschiedenis. Als een broer, zus of ouder een bipolaire stoornis heeft, is de kans groter dat iemand deze zelf ontwikkelt.
- Omgevingsfactoren. Het ervaren van periodes van hoge stress, zoals rouwverwerking, kan bipolaire symptomen veroorzaken. Een traumatisch hoofdletsel of misbruik van alcohol of drugs kan het risico ook vergroten.
Hoogstwaarschijnlijk speelt een combinatie van erfelijkheid en omgevingsfactoren een rol bij de bipolaire ontwikkeling.
Afhalen
Er zijn verschillende soorten bipolaire stoornissen, met een aanzienlijke overlap tussen de symptomen.
Hoewel een bipolaire stoornis een levenslange aandoening is, kunnen behandelingen zoals medicijnen, therapie en aanpassingen van levensstijl mensen effectief helpen hun symptomen onder controle te houden.
Om hun geestelijke gezondheid te ondersteunen, is het van vitaal belang dat mensen met een bipolaire stoornis hulp zoeken bij anderen en regelmatig contact houden met hun arts.
