Kunnen meditatie, hypnose en CGT helpen bij het aanpakken van de opioïde crisis?
Een eerste review en meta-analyse van gespecialiseerde literatuur suggereert dat lichaamstherapieën, zoals meditatie en cognitieve gedragstherapie, fysieke pijn kunnen verlichten en de ontwikkeling van opioïdengebruiksstoornissen kunnen voorkomen.
Opioïden zijn een klasse geneesmiddelen die artsen soms voorschrijven voor de behandeling van acute chronische pijn.
Hoewel ze effectief zijn, kunnen opioïden ook zeer verslavend zijn. Dit heeft geleid tot wat veel specialisten de "opioïde crisis" noemen, aangezien veel mensen uiteindelijk opioïde geneesmiddelen op recept misbruiken of te veel gebruiken.
In voorgaande jaren heeft de opioïdengebruiksstoornis - waarbij mensen dwangmatig opioïden gebruiken - geleid tot ongeveer 118.000 jaarlijkse sterfgevallen wereldwijd en ongeveer 47.600 sterfgevallen alleen al in de Verenigde Staten.
Steeds meer specialisten wenden zich tot kalmerende, niet-farmacologische methoden voor pijnbestrijding om de opioïde crisis aan te pakken. Deze omvatten mind-body-therapieën (MBT's), zoals meditatie, hypnose, ontspanningstechnieken en cognitieve gedragstherapie (CGT).
"Om de opioïde crisis te helpen bestrijden, moedigen richtlijnen beoefenaars aan om niet-opioïde pijnbeheersingsopties te overwegen, waaronder [MBT's]", schrijven prof. Eric Garland - van de Universiteit van Utah in Salt Lake City - en collega's in hun nieuwe systematische review en meta- analyse, die in JAMA Interne geneeskunde.
Prof. Garland en zijn team probeerden erachter te komen of en in welke mate MBT's kunnen helpen bij het verlichten van chronische pijn en kunnen voorkomen dat personen die opioïden gebruiken of hebben gebruikt opioïdengerelateerde gezondheidsproblemen ontwikkelen, waaronder opioïdengebruiksstoornissen.
‘Significant’ verband met lager opioïdengebruik
De onderzoekers analyseerden de gegevens van 60 rapporten, waaraan in totaal 6.404 deelnemers deelnamen. Deze rapporten bevatten een reeks MBT's, waaronder meditatie, hypnose, ontspanning, geleide beelden, therapeutische suggestie en CGT.
"Algehele meta-analytische resultaten lieten zien dat MBT's een statistisch significant, matig verband hadden met verminderde pijnintensiteit en een statistisch significant, klein verband met een verminderde dosering van opioïden", rapporteren de auteurs.
Verschillende MBT's vertoonden echter verschillende niveaus van effectiviteit als het ging om het verlichten van pijn en het verminderen van de behoefte aan opioïden bij individuen.
Meer specifiek, van de vijf onderzoeken die naar de effecten van meditatie keken, suggereerden alle vijf dat deze interventie geassocieerd was met "significante verbeteringen in de ernst van de pijn", terwijl vier ontdekten dat het ook een verband had met "significante verbeteringen in opioïdmisbruik, opioïde hunkering". , tijd tot opioïde stopzetting en / of gebruik van opioïden. "
Wat hypnose betreft, suggereerden 15 van de 23 onderzoeken dat deze interventie de pijn aanzienlijk zou kunnen verlichten, en 12 van de 23 zeiden dat het het gebruik van opioïden en het hunkeren naar deze stoffen aanzienlijk verminderde.
Andere interventies die hierbij behulpzaam waren, waren ontspanning en CGT. Van de 16 onderzoeken naar de effectiviteit van ontspanning, vonden er 12 dat het de pijnintensiteit hielp verlagen. Slechts drie van de relaxatiestudies rapporteerden echter een verband tussen deze interventie en een lager opioïdengebruik.
Bovendien rapporteerden twee onderzoeken mogelijke bijwerkingen van het gebruik van relaxatie. Sommige personen, zo bleek uit deze onderzoeken, rapporteerden "significant verslechterde uitkomsten van de dosering van opioïden" na relaxatie-interventies.
Drie van de zeven onderzoeken naar CGT vonden dat deze vorm van therapie leidde tot "statistisch significante verbeteringen in pijnintensiteit", en vier van de onderzoeken meldden dat CGT hielp het gebruik of misbruik van opioïden te verminderen.
Geleide beelden en therapeutische suggestie leken niet significant geassocieerd te zijn met verbeteringen in pijn of opioïdengebruik.
Artsen moeten rekening houden met MBT's
De reviewauteurs geven toe dat de gegevens waarmee ze werkten niet ideaal waren. Ten eerste, zo leggen ze uit, zouden ze graag gezien hebben dat ze toegang hadden gehad tot een groter aantal onderzoeken waarin meer specifieke informatie was verzameld over de dosering van opioïden, het type medicijn, de frequentie van de dosering en de gebruiksduur.
Ten tweede benadrukken ze dat de onderzoeken die ze analyseerden, gebaseerd waren op zelfgerapporteerde gegevens, die onbetrouwbaar kunnen zijn. Toch beweren de onderzoekers nog steeds dat hun bevindingen bemoedigend zijn - de meeste MBT's, zo zeggen ze, lijken geen bijwerkingen te hebben, en mensen zouden ze echt nuttig kunnen vinden. Ze concluderen:
“Beoefenaars zouden moeten overwegen om MBT's voor te stellen als niet-farmacologische toevoegingen aan opioïde analgetische therapie. […] Beroepsbeoefenaren in de gezondheidssector die samenwerken met artsen zouden MBT's mogelijk kunnen integreren in de standaard medische praktijk door middel van gecoördineerd zorgbeheer. "
"Voor zover MBT's worden geassocieerd met pijnverlichting en vermindering van het gebruik van opioïden bij patiënten die opioïden voorgeschreven krijgen voor een reeks pijnaandoeningen", voegen ze eraan toe, "kunnen MBT's de opioïde crisis helpen verlichten."
