Wat veroorzaakt duizeligheid bij het liggen?

Een veel voorkomende oorzaak van duizeligheid tijdens het liggen is goedaardige paroxismale positieduizeligheid, een aandoening waarbij kleine kristallen die de zwaartekracht in een deel van het oor helpen voelen, per ongeluk in delen van het binnenoor terechtkomen die beweging van het hoofd detecteren.

Mensen met goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV) ervaren goedaardige, of niet levensbedreigende, paroxismale of plotselinge en korte perioden van duizeligheid. Vertigo is een vorm van duizeligheid waarbij de kamer aanvoelt alsof hij draait.

De symptomen van BPPV worden meestal veroorzaakt door veranderingen in de positie of beweging van het hoofd.

Oorzaken

Mensen met BPPV kunnen duizeligheid ervaren bij het opstaan ​​na het liggen.

In veel gevallen lijkt BPPV zich willekeurig te ontwikkelen. Er zijn echter enkele omstandigheden die BPPV kunnen veroorzaken of beïnvloeden, waaronder:

• hoofd wond
• binnenoorontstekingen of ziekten
• lange tijd liggen
• osteoporose
• diabetes
• intubatie
• verminderde doorbloeding
• blokkering van de voorste vestibulaire slagader
• oor operatie
• migraine

BPPV treedt meestal op wanneer calciumcarbonaatkristallen, of otoconia, die in een zwaartekrachtgevoelig deel van het oor zitten, de utricle genaamd, losraken.Ze gaan vervolgens naar de met vloeistof gevulde, bewegingsgevoelige halfcirkelvormige kanalen.

Als er zich genoeg otoconia ophopen in een van de kanalen, kan dit de vloeiende beweging verstoren die de kanalen gebruiken om beweging van het hoofd te detecteren.

De halfcirkelvormige kanalen reageren meestal niet op de zwaartekracht. Otconia beweegt echter mee met de zwaartekracht. Als gevolg hiervan kunnen klonten otoconia zich ophopen in de halfcirkelvormige kanalen, waardoor de bewegingsdetectievloeistof beweegt wanneer dat niet zou moeten. Dit stuurt een onjuist bericht naar de hersenen dat het hoofd in beweging is.

Wanneer de hersenen deze valse boodschap van het binnenoor vergelijken met informatie van de andere zintuigen en organen, kunnen ze ze niet matchen, dus herkennen ze het als een ronddraaiend gevoel.

Deze fout veroorzaakt nystagmus, een aandoening waarbij de ogen ongecontroleerd heen en weer of op en neer bewegen, waardoor het lijkt alsof iemands omgeving ronddraait.

Symptomen

Mensen met BPPV ervaren duizeligheid, een plotseling gevoel dat alles om hen heen draait terwijl dat niet zo is. Mensen die duizeligheid ervaren vanwege problemen met het binnenoor, hebben meestal ook nystagmus of oncontroleerbare oogbewegingen.

Mensen met BPPV kunnen het specifieke gevoel van duizeligheid op verschillende manieren ervaren. Ze kunnen het ook anders ervaren, afhankelijk van de beweging die de symptomen veroorzaakt.

Het ronddraaiende of wervelende gevoel van duizeligheid kan roterend zijn, een gevoel dat lijkt op dat je net uit een draaimolen bent gekomen. Vertigo kan het ook doen voelen alsof de grond op en neer kantelt, een gevoel dat lijkt op dat je op een boot bent.

Een andere beschrijving van hoogtevrees is dat het mensen die uit bed proberen te komen het gevoel kan geven dat ze weer in bed vallen, en dat mensen die in bed komen het gevoel krijgen dat ze door het bed vallen.

In de meeste gevallen veroorzaakt BPPV duizeligheid alleen na bepaalde soorten bewegingen of acties die ervoor zorgen dat het hoofd van positie verandert ten opzichte van de zwaartekracht, zoals:

• liggen
• opstaan ​​na liggen, vooral gedurende lange tijd
• omrollen in bed
• snelle hoofdbewegingen maken
• opzoeken
• in en uit bed komen
• voorover buigen

De meeste mensen die wakker worden met duizeligheid, hebben de neiging om BPPV te hebben. Het type duizeligheid dat BPPV meestal veroorzaakt, duurt 1 minuut of minder. Sommige mensen met BPPV zijn symptoomvrij tussen periodes van duizeligheid door, maar anderen blijven de hele of de meeste tijd een gebrek aan evenwicht voelen.

Vertigo is het belangrijkste symptoom dat BPPV veroorzaakt. Het ongemakkelijke gevoel van duizeligheid kan echter andere symptomen veroorzaken, zoals:

• uit balans voelen
• duizeligheid
• misselijkheid en overgeven
• moeite met lopen of bewegen

Wanneer moet je naar een dokter

BPPV is doorgaans geen ernstige aandoening. Het grootste risico is letsel door vallen of uit balans zijn.

Mensen moeten echter met een arts praten over terugkerende perioden van duizeligheid na het veranderen van de hoofdpositie. Mensen moeten ook met een arts praten over perioden van duizeligheid die langer dan 1 tot 2 minuten duren.

Mensen met duizeligheid moeten medische noodhulp zoeken als ze aanvullende symptomen ervaren die geen verband houden met BPPV, zoals:

• constante duizeligheid of draaierigheid
• flauwvallen
• gehoorverlies of veranderingen
• ernstige hoofdpijn
• koorts
• verlies van gezichtsvermogen of dubbel zien
• gevoelloosheid of tintelingen
• zwakte van armen of benen
• spelden en naalden
• moeite met spreken
• moeite met het coördineren van bewegingen
• pijn op de borst

Diagnose

Een arts zal andere voorwaarden uitsluiten voordat hij iemand doorverwijst naar een specialist.

Een arts kan de diagnose beginnen door alle mogelijke cardiovasculaire, hoofd-, neurologische en nekaandoeningen uit te sluiten.

Ze kunnen mensen dan doorverwijzen naar een gespecialiseerde gezondheidswerker, zoals een arts voor oor, neus en keel of vestibulaire revalidatietherapeut.

De specialist laat een persoon zijn hoofd op bepaalde manieren bewegen om te zien welke bewegingen symptomen veroorzaken.

Terwijl iemand duizeligheid ervaart, zal de specialist zijn nystagmus zorgvuldig in de gaten houden voor specifieke patronen die bevestiging van BPPV mogelijk maken. Dit helpt ook om te bepalen in welk oor en in welk kanaal de verplaatste otoconia zich voordoen.

Volgens sommige schattingen betreft tussen 60% en 90% van alle gevallen van BPPV het achterste halfcirkelvormige kanaal.

Om BPPV goed te behandelen, moet een specialist ook bepalen welk type BPPV iemand heeft. Dit kan canalithiasis of cupulolithiasis zijn.

Canalithiasis is de meest voorkomende vorm van BPPV en omvat otoconia die vrij bewegen in de gehoorgangvloeistof.

Cupulolithiasis is veel zeldzamer dan canalithiasis en omvat otoconia die vastzitten op de bundel zenuwen die de vloeiende beweging in het kanaal waarnemen.

Behandeling

Symptomen van BPPV nemen na verloop van tijd af naarmate de hersenen zich aanpassen aan de verkeerde informatie die uit het binnenoor komt. In sommige gevallen verdwijnt BPPV willekeurig na een paar dagen of weken.

Canalith herpositionering manoeuvres

Zodra de specialist weet waar de losgeraakte otoconia zich bevindt en of iemand canalithiasis of cupulolithiasis heeft, kunnen ze BPPV behandelen met behulp van canalith-herpositioneringsmanoeuvres of CRM.

CRM is een specifieke reeks hoofdbewegingen die ervoor zorgen dat de zwaartekracht de otoconia naar een plaats in het binnenoor leidt die ze weer kan absorberen.

Er zijn verschillende CRM-methoden, en welke iemand ontvangt, hangt af van zijn specifieke diagnose.

Epley manoeuvre

De Epley-manoeuvreer is de methode die wordt gebruikt om canalithiasis te behandelen. Om de Epley-manoeuvre uit te voeren, zal een arts of specialist:

1. Vraag iemand om met open ogen op de onderzoekstafel te gaan zitten en draai het hoofd dan 45 graden naar rechts.
2. Terwijl ze de achterkant van het hoofd ondersteunen, vragen ze iemand om snel op hun rug te gaan liggen en in een rustpositie te komen met het hoofd 20 graden hangend aan het uiteinde van de onderzoekstafel.
3. Draai het hoofd van de persoon 90 graden naar links.
4. Wacht 30 seconden.
5. Draai het hoofd nog eens 90 graden naar links en vraag de persoon om ook zijn lichaam 90 graden naar links te draaien.
6. Wacht 30 seconden.
7. Vraag de persoon om op te staan ​​of aan de linkerkant van de tafel te gaan zitten.

Als iemand met BPPV geen verlichting van de symptomen ervaart na de Epley-manoeuvre, zal een arts of specialist dit meestal blijven herhalen totdat ze dat wel doen.

Bevrijdende manoeuvre

Cupulolithiasis kan verbeteren met behulp van de bevrijdende manoeuvre. Deze techniek omvat het snel bewegen van het hoofd in het vlak van de aangetaste gehoorgang om te proberen de verplaatste otoconia los te schudden.

Zodra de otoconia vrij zijn, leidt de manoeuvre hen het kanaal uit en terug naar hun juiste kamer met behulp van een andere CRM-methode.

Hoe effectief zijn behandelingen?

Het kan meerdere sessies duren om BPPV volledig op te lossen met behulp van CRM-methoden, maar de meeste mensen herstellen volledig. Volgens sommige schattingen verdwijnt meer dan 90 procent van alle BPPV-gevallen na één tot drie CRM-behandelingen.

Maar gevallen met cupulolithiasis kunnen langer duren om met succes te behandelen. Evenzo, als iemand otoconia heeft in meer dan één halfcirkelvormig kanaal, zal een arts of therapeut elk afzonderlijk moeten corrigeren, waardoor het herstelproces langer duurt.

Zelfs nadat de duizeligheid zelf is verdwenen, voelen veel mensen die herstellen van BPPV nog steeds gevoeligheid voor beweging en onvastheid. Een arts of therapeut zal gewoonlijk thuis oefeningen uitleggen die kunnen helpen deze resterende gevoelens vrij snel te verminderen.

Outlook en afhaalmaaltijden

Gevallen van BPPV kunnen willekeurig worden opgelost en een specialist kan ook CRM-methoden toepassen op iemand met BPPV die duizeligheid veroorzaakt terwijl ze liggen.

Maar liefst 50% van de mensen ervaart een terugkeer van de symptomen binnen 5 jaar. Hoe vroeger en grondiger de BPPV-behandeling is, des te succesvoller zijn de vooruitzichten op de lange termijn.

Als iemand herhaaldelijk hetzelfde type BPPV in hetzelfde kanaal heeft, kan een arts of therapeut de persoon leren hoe hij de CRM thuis moet doen.