Wat zijn eenvoudige partiële aanvallen?

Een eenvoudige partiële aanval vindt plaats aan één kant van de hersenen. Gewoonlijk verliezen mensen die een eenvoudige partiële aanval ervaren, het bewustzijn of bewustzijn niet.

Simpele partiële aanvallen zijn een aanvalstype waarbij een kant van de hersenen aanvankelijk wordt aangetast. Soms blijft de aanvalsactiviteit aan deze kant, terwijl andere keren de aanvalsactiviteit zich verspreidt en gedeeltelijk complex of secundair gegeneraliseerd van type wordt.

Artsen kunnen eenvoudige partiële aanvallen ook "focale bewuste aanvallen" of "eenvoudige focale aanvallen" noemen.

Als een persoon herhaalde eenvoudige partiële aanvallen ervaart, kan een arts de diagnose epilepsie stellen, wat voortdurende aanvallen zijn. Naar schatting 2 tot 12 procent van alle kinderen met epilepsie ervaart eenvoudige partiële aanvallen.

Oorzaken

Er kunnen veel mogelijke oorzaken zijn voor eenvoudige partiële aanvallen, waaronder traumatisch hersenletsel en diabetes.

Een aanval treedt op wanneer een persoon een verstoring ervaart in de normale activiteit van zijn hersenen. De hersenen communiceren via elektrische 'signalen', dus wanneer deze signalen worden verstoord, kan een persoon een aanval krijgen.

Simpele partiële aanvallen komen voor bij mensen die een elektrische afwijking hebben in een specifiek deel van hun hersenen en vatbaar zijn voor deze gestoorde signalen.

Artsen weten niet wat de oorzaak is van veel soorten eenvoudige partiële aanvallen, maar denken dat er genetische factoren kunnen zijn.

Oorzaken van eenvoudige partiële aanvallen zijn onder meer traumatisch hersenletsel, dat een litteken op de hersenen kan veroorzaken dat normale elektrische signalen van de hersenen kan verstoren en aanvallen kan veroorzaken. Ook kan hersenirritatie door een operatie, beroerte of tumor de elektrische hersenactiviteit verstoren en eenvoudige partiële aanvallen veroorzaken.

Mensen met diabetes kunnen een type continue, eenvoudige partiële aanvallen krijgen, genaamd epilepsia partialis continua (EPC). Het aanpakken en corrigeren van zeer hoge suikerspiegels in het bloed kan helpen bij de behandeling van deze zeldzame aandoening. Elke andere structurele afwijking van de hersenen kan ook EPC veroorzaken.

Soorten

Andere soorten aanvallen zijn onder meer complexe partiële aanvallen, die ertoe leiden dat een persoon het bewustzijn verliest. Dit komt omdat de abnormale elektrische activiteit beide zijden van de hersenen omvat en regio's die belangrijk zijn voor bewustzijn.

Een ander type is een gegeneraliseerde aanval, die optreedt wanneer het hele brein van een persoon wordt aangetast. Mensen die een gegeneraliseerde aanval ervaren, verliezen het bewustzijn. Symptomen zijn onder meer tonisch-clonische (grand mal) convulsies waarbij de armen en benen worden gescheurd, of petit mal-starende spreuken waarbij het individu niet reageert op richtlijnen van iemand om hen heen.

Symptomen

Iemand die aan een eenvoudige partiële aanval lijdt, is zich misschien niet altijd bewust dat er iets mis is, hoewel het een teken kan zijn dat er een gegeneraliseerde aanval kan volgen.

Artsen classificeren eenvoudige partiële aanvallen vaak in vier typen op basis van het gebied van de hersenen dat ze beïnvloeden. De locatie van de aanval bepaalt meestal ook de ervaren symptomen.

Motorische en sensorische eenvoudige partiële aanvallen kunnen het bewustzijn of bewustzijn niet veranderen. Sommige partiële aanvallen kunnen echter eenvoudig of complex zijn en worden geassocieerd met autonome of psychische problemen.

Hier zijn meer details over deze vier eenvoudige categorieën van partiële aanvallen:

• Motor: een motorische aanval zorgt ervoor dat een persoon de controle over spieractiviteit verliest, meestal in zijn arm, gezicht, voet of een ander deel van zijn lichaam. Vanwege de manier waarop motorische zenuwen de hersenen kruisen, als iemand de controle over de rechterkant van zijn hersenen verliest, zal dit problemen aan de linkerkant van zijn lichaam veroorzaken en vice versa.
• Zintuiglijk: sensorische aanvallen veroorzaken veranderingen in het gehoor, het gezichtsvermogen of de reukzin van een persoon. Dit kan hallucinaties en gehoorproblemen veroorzaken. Net als bij motorische aanvallen, kan een aanval op de rechterkant van de hersenen gevoelloosheid of tintelingen aan de linkerkant van het lichaam veroorzaken.
• Autonoom: Autonome aanvallen hebben invloed op delen van de hersenen die te maken hebben met de functies van het lichaam die een persoon niet onder controle heeft met zijn denken. Symptomen kunnen zijn: veranderingen in het hartritme, de bloeddruk en de darmfunctie.
• Paranormaal: een psychische aanval zorgt ervoor dat een persoon plotselinge emotionele veranderingen ervaart, zoals gevoelens van angst, onrust of zelfs déjà vu.

Enkele algemene symptomen van eenvoudige partiële aanvallen die alleen of in combinatie kunnen optreden bij een bepaalde persoon zonder bewustzijnsverlies, zijn onder meer:

• onoplettend zijn, maar nog steeds in staat zijn om commando's te volgen
• veranderingen in het gezichtsvermogen (vaak de ene kant of de andere)
• moeite met spreken of enige tijd niet spreken
• het gevoel alsof de huid kruipt (vaak aan de ene of de andere kant)
• gevoelloosheid of tintelingen aan één kant van het lichaam (of de hele zijkant of slechts een deel)
• zweten of zich angstig voelen
• verminderde beweging aan één kant van het lichaam (of het nu de hele zijkant is of slechts een deel)
• ongebruikelijke oogbewegingen, zoals de ogen die snel heen en weer bewegen of de blik gefixeerd in één richting

Bij sommige mensen is een eenvoudige partiële aanval een waarschuwingsaanval die erop kan duiden dat er een nieuwe aanval gaat plaatsvinden. Ze kunnen een waarschuwing zijn voor een gegeneraliseerde aanval, die de hele hersenen beïnvloedt en ervoor zorgt dat de persoon het bewustzijn verliest.

De meeste aanvallen duren niet langer dan 1 tot 2 minuten. Een persoon kan zich echter verward blijven voelen of moeite hebben om helder na te denken nadat een aanval is opgetreden.

Als een aanval langer dan 5 minuten duurt, beschouwen artsen het als een medisch noodgeval.

Behandeling

Wanneer een persoon meerdere aanvallen heeft gehad, schrijven artsen gewoonlijk anticonvulsiva voor als eerste behandelingslijn.

Andere behandelingsopties zijn onder meer:

• het behandelen van hoge bloedsuikers om focale aanvallen als gevolg van diabetes te verminderen
• het behandelen van door een tumor veroorzaakte zwelling van de hersenen kan bijvoorbeeld de omvang van een hersengebied dat een aanval kan veroorzaken, verkleinen
• het behandelen van de oorzaak van een herseninfectie, zoals herpes encefalitis, kan ook het risico verminderen dat een persoon een aanval krijgt

Medicijnen voor epileptische aanvallen of deze andere behandelingen kunnen echter niet effectief zijn bij het stoppen van aanvallen.

Andere behandelingen zijn onder meer:

Eetpatroon

Een optie om sommige vormen van eenvoudige partiële aanvallen bij kinderen te behandelen, is een gespecialiseerd dieet dat bekend staat als een ketogeen dieet. Veel artsen suggereren het ketogene dieet voor kinderen die niet op andere epileptische behandelingen hebben gereageerd. Dit dieet is een zeer restrictief, vetrijk en koolhydraatarm dieet dat voor kinderen soms moeilijk te volgen is. Een ketogeen dieet vereist toezicht van een diëtist.

Chirurgie

Sommige mensen hebben mogelijk een operatie nodig om hun aanvallen te stoppen. Bij een operatie wordt een deel van de hersenen verwijderd dat ervoor zorgt dat een persoon epileptische aanvallen krijgt. Deze gebieden omvatten littekenweefsel, een tumor of andere afwijkingen. Een operatie wordt meestal als een laatste redmiddel beschouwd. Het kan worden uitgevoerd bij mensen die niet op medicijnen hebben gereageerd en bij mensen waarbij de oorzaak van de aanvallen gemakkelijk toegankelijk is.

Vagus zenuwstimulator

Mensen die geen kandidaat zijn voor een operatie, maar die niet goed reageren op hun anti-epileptische medicatie, kunnen baat hebben bij een apparaat dat een vaguszenuwstimulator (VNS) wordt genoemd.

Een VNS is een kleine eenheid die onder de huid in de borst wordt geplaatst en wordt vastgemaakt aan de nervus vagus in de nek. Die nervus vagus loopt naar de hersenen en de elektrische signalen die door de VNS worden afgegeven, veranderen de elektrische activiteit in de hersenen die epileptische aanvallen veroorzaakt.

Medicijnen

Er is een reeks medicijnen beschikbaar die bedoeld zijn om de frequentie van aanvallen te verminderen. Elk van de medicijnen werkt anders, en soms zal een arts meer dan één type anticonvulsieve medicatie voorschrijven.

Medicatie-opties zijn onder meer:

• carbamazepine (Tegretol)
• lamotrigine (Lamictal)
• oxcarbazepine (Trileptal)
• fenytoïne (Dilantin)
• valproaat (Depakote)

Als een persoon anticonvulsieve medicijnen gebruikt, mag hij / zij niet plotseling stoppen met het innemen ervan.

Om een ​​aanval te voorkomen, moet het lichaam een ​​bepaalde hoeveelheid anticonvulsiva bevatten. Plotseling stoppen met het innemen van de medicatie kan snel een aanval veroorzaken.

Wanneer moet je naar een dokter

Een EEG kan worden gebruikt om hersengolven te controleren op eenvoudige aanvallen.

Als een persoon symptomen ervaart die een eenvoudige partiële aanval kunnen zijn, moet hij onmiddellijk medische hulp inroepen.

Soms worden de symptomen van een eenvoudige partiële aanval verkeerd begrepen. Een leraar of een andere schoolfunctionaris kan bijvoorbeeld de symptomen van een eenvoudige partiële aanval bij een kind aanzien als luiheid in de klas of niet opletten.

Een arts zal epilepsie vaak diagnosticeren door rekening te houden met de symptomen van een persoon. Ze zullen vrienden en familie vragen naar de symptomen die ze hebben waargenomen.

De arts kan tests bestellen om andere oorzaken uit te sluiten. Dit kan bloedtesten, levertesten of schildkliertesten zijn.

Soms kan de arts een test bestellen die bekend staat als een elektro-encefalogram of EEG. Deze test meet hersengolven en functioneren. Als een persoon een aanval heeft terwijl hij wordt gecontroleerd door een EEG, zal de arts specifieke informatie verzamelen over het type aanval.

Artsen kunnen ook beeldvormende scans bestellen, zoals een CAT-scan of een MRI om gebieden te identificeren die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken.

Het is belangrijk op te merken dat alle tests, inclusief het neurologische onderzoek dat door de arts wordt uitgevoerd, normaal kunnen zijn, maar dat het individu nog steeds een epileptische aandoening of epilepsie kan hebben.

Outlook

Een cruciale eerste stap bij de diagnose van een persoon waarvan wordt aangenomen dat hij een of meer eenvoudige partiële aanvallen heeft gehad, is om te bepalen of een persoon een hersenafwijking heeft. Deze afwijking kan een probleem zijn in de structuur van de hersenen, zoals een tumor, of het kan zijn dat een specifiek deel van de hersenen elektrisch abnormaal is en de eenvoudige partiële aanvallen veroorzaakt.

Kinderen met eenvoudige partiële aanvallen zullen soms aanvallen "ontgroeien" en zullen deze niet als volwassenen ervaren.

Anderen moeten mogelijk hun hele leven medicijnen tegen epilepsie gebruiken.

Simpele partiële aanvallen kunnen op verschillende manieren worden behandeld, zoals het behandelen van een onderliggende ziekte of het voorschrijven van een specifiek medicijn. Soms kunnen eenvoudige partiële aanvallen het begin zijn van een gevaarlijkere (gegeneraliseerde) epileptische aandoening.

Iedereen die symptomen ervaart van een mogelijke eenvoudige partiële aanval, moet zijn arts raadplegen voor een definitieve diagnose en behandeling.