Stembandverlamming: behandeling en meer
Stembandverlamming, ook wel stembandverlamming genoemd, is het onvermogen van een of beide stembanden (stembanden) om te bewegen.
Het kan een grote invloed hebben op het dagelijkse leven van de patiënt, inclusief werk, keuze van baan, sociale interacties en vrijetijdsactiviteiten.
In dit artikel zullen we kijken naar de oorzaken, diagnose en behandeling van stembandenparese.Snelle feiten over verlamming van de stembanden
Hier zijn enkele belangrijke punten over verlamming van de stembanden. Meer details en ondersteunende informatie staan in het hoofdartikel.
- Verlamming van de stembanden wordt veroorzaakt door zenuwbeschadiging
- De ziekte kan een aantal problemen veroorzaken, waaronder het onvermogen om te spreken
- Hoesten en niezen kunnen ondoeltreffend worden, waardoor vochtophoping en mogelijke infecties ontstaan
- Spraaktherapie kan in bepaalde omstandigheden helpen
- Soms is er geen onderliggende oorzaak voor de aandoening te vinden.
Wat is verlamming van de stembanden?
Stembandverlamming treft normaal gesproken alleen een van de stembanden.
De aandoening wordt veroorzaakt door schade aan zenuwen die naar het stemband gaan - de zenuwimpulsen in het strottenhoofd (strottenhoofd) worden onderbroken, wat resulteert in verlamming van de stembandspieren. Het kan ook worden veroorzaakt door hersenschade.
Patiënten met stemverlamming ervaren doorgaans heesheid, stemvermoeidheid, milde tot ernstige vermindering van het spraakvolume, keelpijn bij het spreken, en dingen op de verkeerde manier inslikken en stikken.
De stembanden stellen ons niet alleen in staat om uitingen te produceren (spreken, enz.), Maar beschermen ook de luchtwegen, waardoor wordt voorkomen dat voedsel, drank en speeksel de luchtpijp (luchtpijp) binnendringen. In extreme gevallen kan de resulterende verstikking tot de dood leiden.
Personen met verlamming van de stembanden kunnen ondervinden dat de effectiviteit van hoesten, slikken of niezen bij het verwijderen van afval van het larynxgebied wordt ondermijnd door verminderde mobiliteit van de stembanden. Dit kan resulteren in ophopingen in het gebied, waardoor bacteriële en virale kolonisatie en daaropvolgende infecties en keelongemakken mogelijk worden.
Behandeling voor verlamming van de stembanden
Behandeling van stembandenverlamming is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de oorzaak, hoe ernstig de symptomen zijn en hoe lang ze al aanwezig zijn. De patiënt kan worden geadviseerd om stemtherapie, een operatie of beide te ondergaan.
Spraaktherapie
Spraaktherapie is het equivalent van fysiotherapie voor verlamming van grote spieren. De therapeut vraagt de patiënt om speciale oefeningen te doen en enkele andere activiteiten te doen om hun stembanden te versterken, hun ademhaling en controle tijdens het spreken te verbeteren, ongebruikelijke spanningen in andere spieren nabij de aangedane stembanden te voorkomen en de luchtweg te beschermen tegen vloeistoffen en vaste stoffen .
Chirurgie
Als de patiënt niet volledig herstelt met stemtherapie, kan de arts een chirurgische ingreep aanbevelen. Er zijn een aantal chirurgische opties:
Bulkinjectie - de stembandspier zal hoogstwaarschijnlijk zwak zijn als gevolg van verlamming van de zenuw. De KNO-arts (arts in oor-, neus- en keelspecialist) kan vet, collageen of een vulmiddel in het stemband injecteren.
Het extra volume brengt het stemband dichter bij het midden van het strottenhoofd (strottenhoofd), waardoor het gemakkelijker wordt voor de tegenoverliggende navelstrengspier om effectief te bewegen wanneer de patiënt hoest, slikt of spreekt.
Phonosurgery (herpositionering van de stembanden) - deze operatie verplaatst en / of hervormt de stemplooi (koord) om de stemfuncties te verbeteren.
Tracheotomie - als beide stemplooien (koorden) worden aangetast en zeer dicht bij elkaar, zal ademen moeilijker zijn vanwege een verminderde luchtstroom.
De arts maakt een incisie (snee) voor de nek en er wordt een opening gemaakt in de luchtpijp (luchtpijp). Er wordt een beademingsslang ingebracht zodat de patiënt kan ademen met lucht die de verlamde stembanden omzeilt.
Simpel gezegd, de patiënt ademt door een gat in de nek omdat de opening in het strottenhoofd te klein is voor een goede ademhaling.
Oorzaken van verlamming van de stembanden
Artsen weten niet altijd wat de verlamming van de stembanden veroorzaakt, maar de volgende zijn bekende oorzaken:
Letsel aan de borst of nek: een trauma kan de zenuwen beschadigen die de stembanden of het strottenhoofd bedienen
Beroerte: het deel van de hersenen dat berichten naar het strottenhoofd (strottenhoofd) stuurt, kan door een beroerte worden beschadigd
Tumoren: deze kunnen zich ontwikkelen rond of in het kraakbeen, de zenuwen of de spieren van het strottenhoofd. De tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig (kankerachtig) zijn
Ontsteking of littekenvorming van de stembanden: evenals de ruimte tussen de twee kraakbeenderen van de stembanden kunnen ervoor zorgen dat het strottenhoofd niet goed werkt. Hoewel de navelstrengzenuwen meestal correct werken, kan de ontsteking stembandverlamming-achtige tekenen en symptomen geven. Sommige infecties kunnen ook een ontsteking veroorzaken.
Stembandverlamming kan ook idiopathisch zijn, wat betekent dat er geen identificeerbare oorzaak is.
Symptomen van verlamming van de stembandenDe stembanden bestaan uit twee spierbanden, gelegen aan de luchtpijp (ingang van de luchtpijp).
Wanneer we iets zeggen (geluid uit de mond produceren) raken de twee banden van spierweefsel elkaar en trillen.
Als we geen geluiden uiten, bevinden de stembanden zich in een open, ontspannen positie, waardoor de lucht vrij in onze luchtpijp kan stromen - waardoor we kunnen ademen.
In de meeste gevallen van verlamming van de stembanden is slechts één streng verlamd. Soms worden beide echter beïnvloed en zal de patiënt waarschijnlijk zowel slik- als ademhalingsmoeilijkheden ervaren.
Mogelijke tekenen en symptomen van verlamming van de stembanden zijn onder meer:
- Veranderingen in de stem - het kan meer "ademend" worden, zoals een luid gefluister
- Heesheid, heesheid
- Luidruchtige ademhaling
- Veranderingen in vocale toonhoogte
- Hoesten die de keel niet goed schrapen
- Bij het inslikken van vaste stoffen of vloeistoffen kan de patiënt stikken (soms inclusief speeksel)
- Tijdens het spreken moet de patiënt mogelijk vaker op adem komen dan normaal
- Het stemvolume kan worden beïnvloed - het kan zijn dat de patiënt zijn stem niet kan verheffen
- Faryngeale reflex (kokhalsreflex) kan verloren gaan - de faryngeale reflex is een reflexcontractie van de achterkant van de keel, opgewekt door het zachte gehemelte aan te raken. Het voorkomt dat er iets in de keel komt, behalve als onderdeel van normaal slikken, en helpt verstikking te voorkomen.
Mogelijke complicaties
Ademhaling - als de symptomen ernstig genoeg zijn, kan de patiënt ernstige, levensbedreigende ademhalingsproblemen hebben.
Aspiratie - omdat er verlamming is in het gebied waar voedsel of vloeistof de verkeerde kant op kan gaan (aspiratie), bestaat er een risico op verstikking. Aspiratie kan leiden tot ernstige longontsteking.
Diagnose van verlamming van de stembanden
In eerste instantie zal de patiënt waarschijnlijk een arts bezoeken die naar symptomen zal vragen en op enkele tekenen zal letten, zoals naar hun stem luisteren en vragen hoe lang er problemen zijn geweest.
De volgende diagnostische tests kunnen ook worden besteld:
Endoscopie - een lange, dunne, flexibele buis (endoscoop) wordt gebruikt om naar de stembanden te kijken. Een speciaal apparaat met aan het uiteinde een kleine camera (videostrobolaryngoscopie) kan worden gebruikt. De dokter kan de stembanden goed bekijken op een monitor.
Laryngeale elektromyografie (LEMG) - elektrische stromen in de strottenhoofdspieren worden gemeten. Kleine naalden worden door de huid van de nek in de stembandspieren gestoken. De test meet de sterkte van het neuromusculaire signaal van de hersenen naar de spieren die de stemplooien (koorden) aansturen. Tijdens een LEMG zal de arts de patiënt vragen om een aantal taken uit te voeren die normaal gesproken de spieren zouden activeren.
Andere tests - de arts kan bloedonderzoeken en beeldvormende scans bestellen, zoals röntgenfoto's, CT-scans, MRI-scans om de oorzaak van de verlamming te helpen bepalen.
Risicofactoren
Een risicofactor is iets dat de kans op het ontwikkelen van een aandoening of ziekte vergroot. Obesitas verhoogt bijvoorbeeld significant het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2. Obesitas is daarom een risicofactor voor diabetes type 2.
De volgende zijn risicofactoren voor verlamming van de stembanden:
Sommige soorten operaties: vooral borst- of keeloperaties. Ademhalingsslangen die bij operaties worden gebruikt, kunnen de zenuwen van de stembanden beschadigen. Hartchirurgie vormt een risico voor de normale stemfunctie, aangezien de zenuwen die het strottenhoofd dienen, naar het hart worden geleid - schade aan deze zenuw tijdens openhartoperaties is niet ongebruikelijk.
De terugkerende larynxzenuw loopt ook dicht langs de schildklier waardoor heesheid van de stem door gedeeltelijke verlamming een belangrijke bijwerking is van een schildklieroperatie.
Bepaalde neurologische aandoeningen: mensen met multiple sclerose (MS), de ziekte van Parkinson of myasthenia gravis hebben een hoger risico op het ontwikkelen van stembandverlamming in vergelijking met andere personen. Het risico op zwakte van de stembanden is groter dan bij verlamming
Outlook
Outlook hangt af van de oorzaak van de aandoening en hoe deze wordt behandeld. In veel gevallen behoudt het individu echter zijn spreekstem na de behandeling. Het is echter misschien niet zo krachtig en activiteiten zoals zingen kunnen moeilijker zijn.
