Diabetes type 2: hoe beïnvloeden migraine het risico?
Vrouwen met huidige migraine hebben een lager risico op het ontwikkelen van diabetes type 2, volgens een recente grote observationele studie.
Uit de studie bleek ook dat migraine afnam in de jaren voorafgaand aan een diabetesdiagnose.
Hoewel migraine en diabetes type 2 beide veelvoorkomende aandoeningen zijn, zijn gegevens over een verband tussen de twee "schaars", aldus de onderzoekers.
Ze beschrijven hun bevindingen in een paper dat nu in het tijdschrift voorkomt JAMA Neurologie.
Voor hun onderzoek analyseerden ze enquêtegegevens van meer dan 70.000 vrouwen die in Frankrijk woonden en die deelnamen aan een ziektekostenverzekering en in de E3N Prospective Cohort Study.
De vrouwen hadden tussen 1990 en 2014 om de paar jaar vragenlijsten over gezondheid en levensstijl ingevuld. Hierin waren vragen over migraine opgenomen.
Informatie over de gediagnosticeerde diabetes type 2 was afkomstig uit de databank van het verzekeringsstelsel voor terugbetaling van geneesmiddelen.
Uit de analyse bleek dat vrouwen met actieve migraine ongeveer 30 procent minder risico hadden op het ontwikkelen van diabetes type 2 in vergelijking met vrouwen zonder voorgeschiedenis van migraine.
De onderzoekers definieerden actieve migraine als het ervaren van migraine in de periode sinds de laatste enquête.
De onderliggende mechanismen moeten begrijpen
Eerste en corresponderende auteur Dr. Guy Fagherazzi van het Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) in Frankrijk en collega's roepen op tot verder onderzoek om "zich te concentreren op het begrijpen van de mechanismen die betrokken zijn bij het verklaren van deze bevindingen."
Volgens de Global Burden of Disease Study 2017 zijn hoofdpijnstoornissen (voornamelijk bestaande uit migraine) de tweede belangrijkste oorzaak van invaliditeit wereldwijd. Diabetes is de vierde.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) suggereert dat migraine "minstens 1 op de 7 volwassenen" wereldwijd treft, waarbij vrouwen bijna drie keer meer kans hebben om ze te ontwikkelen dan mannen.
Hoewel de aandoening vooral mensen in de leeftijdsgroep van 35-45 jaar treft, kan het ook anderen treffen, inclusief kinderen.
In hun bespreking van de resultaten speculeren Dr. Fagherazzi en zijn collega's over wat het verband tussen migraine en diabetes type 2 zou kunnen ondersteunen.
Een mechanisme dat ze suggereren, is de activiteit van een molecuul genaamd calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) dat veel voorkomt bij de ontwikkeling van migraine en ook betrokken is bij het glucosemetabolisme.
"Er is gemeld", schrijven ze, "dat ratten met experimenteel geïnduceerde diabetes een verminderde dichtheid van CGRP sensorische zenuwvezels hebben."
De resultaten bevestigen wat artsen hebben waargenomen
Hoofdpijnspecialisten Dr. Amy A. Gelfand van de University of California, San Francisco, en Dr. Elizabeth Loder van Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, geven commentaar op de studie in een begeleidend redactioneel commentaar.
Ze suggereren dat de bevindingen, samen met die van andere migrainestudies, hen doen afvragen "waar is migraine goed voor?"
Artsen in hoofdpijnklinieken merken al enige tijd dat maar weinig mensen die ze behandelen diabetes type 2 hebben.
Zou dit kunnen zijn omdat mensen met diabetes type 2 het "zo druk hebben" met de aandoening dat ze hun hoofdpijn niet opmerken?
Of behandelen diabetes-artsen ook hoofdpijn en maken zo de noodzaak van gespecialiseerde hoofdpijnzorg overbodig?
Of zou het kunnen, vraag Drs. Gelfand en Loder, dat "er iets is met diabetes dat migraine onderdrukt of vermindert?"
Ze concluderen dat het recente onderzoek enig licht werpt op deze vragen.
Omdat dit echter een observationeel onderzoek was, kan het niet zeggen of migraine een verminderd risico op diabetes type 2 veroorzaakt. Evenmin kan het zeggen of factoren die het risico op diabetes type 2 verhogen of verlagen, ook migraine verminderen of verhogen.
Daarom blijft de "reden voor het omgekeerde verband" tussen migraine en diabetes type 2 "onzeker".
"Deze bevindingen komen overeen met observaties uit de klinische praktijk."
Drs. Amy A. Gelfand en Elizabeth Loder
