URETHRA PIJN: OORZAKEN EN WANNEER EEN ARTS TE RAADPLEGEN - URINEWEGINFECTIE

Wat veroorzaakt urinebuispijn bij mannen en vrouwen?

De urethra maakt deel uit van het lagere urinewegstelsel. Het is de buis die urine uit de blaas uit het lichaam transporteert.

Soms kan de urethra ontstoken en pijnlijk worden. In dit artikel schetsen we de mogelijke oorzaken van plasbuispijn en geven we informatie over behandelingsopties.

Oorzaken van urethra-pijn kunnen zijn:

Urineweginfecties

Symptomen van een UTI kunnen een dringende behoefte om te plassen en pijn in de urethra zijn.

Een urineweginfectie (UTI) kan elk deel van het urinewegstelsel aantasten, waaronder:

de urethra
de blaas
de urineleiders
de nieren

Meestal treedt een UTI op wanneer bacteriën uit de dikke darm of het rectum de urethra binnendringen. Hier kunnen ze ontstekingen veroorzaken als de pijn probeert de infectie te bestrijden.

Eenmaal in de urethra kunnen bacteriën zich vermenigvuldigen en naar de blaas reizen. Artsen noemen dit soms bacteriële cystitis.

Symptomen van een UTI zijn onder meer:

een dringende en frequente behoefte om te plassen
pijn of brandend gevoel in de urethra
pijn tijdens het urineren
geconcentreerde, troebele of sterk ruikende urine
bloed in de urine

In de meeste gevallen zal een arts antibiotica voorschrijven om een UTI te behandelen.

De volgende huismiddeltjes kunnen ook helpen:

veel water drinken
regelmatig de blaas legen
elke dag een gezonde hoeveelheid vitamine C consumeren om de zuurgraad van de urine te verhogen en bacteriegroei te voorkomen
het vermijden van pittig, zuur en suikerhoudend voedsel, dat de blaas kan irriteren
warmte toepassen op de schaamstreek om pijn te verlichten

Klik hier voor meer informatie over huismiddeltjes voor UTI's.

Urethritis

Urethritis is een ontsteking van de urethra. Het is meestal het gevolg van een bacteriële of virale infectie.

Symptomen van urethritis zijn onder meer:

pijnlijk of moeilijk plassen
jeuk
afscheiding met slijm of etter

Er zijn twee soorten urethritis, die gonokokken-urethritis (GU) en niet -okokken-urethritis (NGU) worden genoemd.

Dezelfde bacteriën die gonorroe veroorzaken, zijn verantwoordelijk voor GU, terwijl NGU meestal optreedt als gevolg van chlamydia. Andere oorzaken van NGU zijn onder meer:

andere bacteriële infecties
virale infecties
schade aan de penis
een urethrale strictuur, wat een vernauwing van de urethra is

Antibiotica zijn de standaardbehandeling voor bacteriële oorzaken van urethritis. Als de onderliggende oorzaak een seksueel overdraagbare infectie is, moeten mensen seks vermijden totdat zij en eventuele betrokken partners de antibioticabehandeling hebben voltooid.

Urethraal syndroom

Urethraal syndroom is een ontsteking en irritatie van de urethra die niet het gevolg is van een infectie.

Dit type urethra-pijn kan optreden als gevolg van irritatie van of gevoeligheid voor:

bubbelbaden en zeep
parfums
geurende maandverbanden
geslachtsgemeenschap
condooms
zaaddodende middelen
anticonceptie gels
douches
chemotherapie
bestralingstherapie of blootstelling
letsel aan de urethra

Artsen zullen mensen met urethraal syndroom adviseren om vermoedelijke irriterende stoffen te vermijden. Behandelingsopties kunnen pijnstillende medicijnen en krampstillers omvatten om blaaskrampen te verminderen.

Urethrale strictuur

Een urethrale strictuur is een vernauwing van de urethra, waardoor de urinestroom uit de blaas kan worden beperkt. Het gaat meestal om de vorming van littekenweefsel, wat meestal optreedt als gevolg van een infectie, andere ontsteking of letsel.

Symptomen van een urethrale strictuur zijn onder meer:

langzaam of pijnlijk plassen
verminderde urineproductie
af en toe bloed in de urine
onvolledige lediging van de blaas

Een arts kan tests uitvoeren, zoals urinestroomtesten en echografie, om de positie en ernst van de strictuur te bepalen.

Voor kleine stricturen kan een arts een afwachtende houding voorstellen. Voor matige of ernstige gevallen kunnen ze een chirurgische techniek aanbevelen die dilatatie wordt genoemd, waarbij het gebied van de strictuur wordt uitgerekt.

Het kan zijn dat ze de strictuur moeten verwijderen en een deel van de urethra opnieuw moeten modelleren.

Obstructieve uropathie

Obstructieve uropathie is een aandoening waarbij urine niet door de urinewegen kan stromen vanwege een verstopping in een deel van het urinewegstelsel. Deze blokkering zorgt ervoor dat urine terugstroomt door het systeem, waardoor mogelijk een of beide nieren worden beschadigd.

Oorzaken van een blokkade in de urinewegen zijn onder meer:

nierstenen
ureterstenen
blaas stenen
vergrote prostaat als gevolg van kankerachtige of goedaardige gezwellen
littekenweefsel in de urineleiders of urethra
problemen met de zenuwen die de blaas beheersen
aangeboren afwijkingen

Symptomen van obstructieve uropathie kunnen zijn:

pijn tussen de ribben en heup aan een of beide zijden van het lichaam
koorts
misselijkheid of braken
moeite met plassen
onvolledige lediging van de blaas
frequente aandrang om te plassen, vooral 's nachts
urine-incontinentie
bloed in de urine

Behandelingsopties kunnen zijn:

stents of buisjes om urine uit de nieren te helpen afvoeren
een inwonende urineblaaskatheter om de urinestroom te ondersteunen
een operatie om de blokkade of een ernstig beschadigde nier te verwijderen

Nierstenen

Nierstenen kunnen de urinewegen blokkeren.

Wanneer de urine van een persoon te weinig water en overtollig afval bevat, kunnen de afvalproducten samenklonteren en nierstenen vormen.

Een zeer kleine niersteen kan door de urinewegen bewegen zonder symptomen te veroorzaken, maar grotere nierstenen kunnen het volgende veroorzaken:

urethra pijn
urineleider pijn
pijnlijk urineren
bloed in de urine
scherpe pijn in de rug, zijkanten of onderbuik
misselijkheid en overgeven

De beste behandeling voor een niersteen hangt af van verschillende factoren, waaronder de grootte, de ernst van de symptomen en of het de urinewegen blokkeert.

Een arts kan bloed-, urine- en beeldvormende tests aanvragen om de beste behandelingskuur te bepalen. Als de stenen klein zijn, kan een arts adviseren om een pijnstillend medicijn te nemen en veel te drinken om de urine te verdunnen en de stenen eruit te spoelen.

Voor grote stenen kan een persoon nodig hebben:

Extracorporale schokgolflithotripsie: schokgolven van trillingen breken de nierstenen in kleine stukjes, waardoor ze door de urinewegen kunnen.
Door ureteroscopie geleide steenverwijdering: een arts passeert een ureteroscoop via de urethra in de urineleider. De ureteroscoop stuurt een laser die grote stenen opbreekt.
Percutane nefrolithotomie: een arts brengt een buis rechtstreeks in de nier in om de steen te verwijderen.

Eileiderontsteking

Pelvic inflammatory disease (PID) is een infectie van de vrouwelijke voortplantingsorganen.

PID treedt op wanneer een bacteriële infectie die begint in de vagina of baarmoederhals omhoog gaat naar de baarmoeder, eileiders of eierstokken.

Soms komen de verantwoordelijke bacteriën via de urethra binnen, wat urethrale pijn kan veroorzaken.

Andere mogelijke symptomen zijn:

pijnlijk urineren
abnormale afscheiding uit de vagina of urethra
onregelmatige menstruatie
pijnlijke pijn in de onderbuik
pijn tijdens seks
koorts en koude rillingen
misselijkheid en overgeven

PID kan littekens op de voortplantingsorganen veroorzaken. Zonder behandeling kan het langdurige problemen veroorzaken, waaronder onvruchtbaarheid, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en chronische bekkenpijn.

Een arts zal gewoonlijk antibiotica voorschrijven voor PID. In sommige gevallen heeft een persoon mogelijk een operatie nodig om abcessen te verwijderen die het gevolg zijn van de infectie.

Prostatitis

Prostatitis is een ontsteking van de prostaatklier, een mannelijk voortplantingsorgaan dat onder de blaas zit en de urethra omgeeft. De prostaatklier produceert een vloeistof die bijdraagt aan het sperma.

Een persoon kan acute of chronische prostatitis hebben.

Acute prostatitis kan het gevolg zijn van een bacteriële infectie die zich aanvankelijk in de blaas of urethra ontwikkelde. Symptomen zijn onder meer:

bekkenpijn
pijnlijk urineren
pijnlijke ejaculatie

Chronische prostatitis is een aanhoudende prostaatontsteking. Symptomen zijn onder meer:

aanhoudende pijn in de geslachtsorganen of het bekkengebied
een zwaar, pijnlijk of vol gevoel in de prostaat
pijnlijke ejaculatie
frequente UTI's

Behandeling voor prostatitis kan zijn:

antibiotica
pijnstillende medicijnen, zoals paracetamol en ibuprofen
alfa-1-blokkerende medicatie om de prostaat urethra te verwijden en een sterkere urinestroom mogelijk te maken
5-alpha-reductaseremmer medicatie om de prostaat te verkleinen
operatie om de druk op de urethra te verlichten

Epididymitis

De bijbal is een opgerolde buis in de zaadbal waar het sperma rijpt. Epididymitis is een ontsteking van deze buis met daaropvolgende zwelling en pijn. Het kan aanvoelen of leiden tot plasbuispijn.

De meeste gevallen van acute epididymitis zijn te wijten aan een bacteriële infectie. Andere oorzaken zijn onder meer:

vergrote prostaat
gedeeltelijk geblokkeerde urethra
recent kathetergebruik

Symptomen kunnen zijn:

frequente behoefte om te plassen
pijn of brandend gevoel tijdens het plassen
bloed in de urine
pijn in de penis, lies, onderbuik of flank
pijn tussen het scrotum en de anus
koorts

Een arts zal gewoonlijk antibiotica voorschrijven om epididymitis te behandelen. Andere behandelingen kunnen zijn:

ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen en naproxen
ijs op het scrotum aanbrengen om ontstekingen te verminderen
operatie om de bijbal te verwijderen, in ernstige gevallen
veel vloeistof drinken

Vaginale schimmelinfectie

Een vaginale schimmelinfectie treedt op als gevolg van een overgroei van de natuurlijke schimmel die wordt genoemd CandidaHet belangrijkste symptoom is hevige jeuk of branderig gevoel in en rond de vagina.

Andere symptomen zijn onder meer:

vaginale ontsteking, roodheid of pijn
ontsteking van de urethrale opening, waardoor pijnlijk urineren ontstaat
pijn tijdens seks
een dikke, witte, reukloze vaginale afscheiding

Mensen kunnen een vaginale schimmelinfectie meestal thuis behandelen met vrij verkrijgbare antischimmelmiddelen. Deze zijn verkrijgbaar als tabletten, crèmes, zalven en vaginale zetpillen.

Een arts kan een sterkere antischimmelmedicijn voorschrijven, zoals fluconazol, voor aanhoudende of terugkerende infecties.

Vaginitis

Het is belangrijk om een arts te raadplegen om een behandeling voor vaginitis te krijgen.

Vaginitis is een ontsteking van de vagina als gevolg van irriterende stoffen, infectie of een hormonaal tekort.

De meeste symptomen van vaginitis hebben invloed op de vagina en de omliggende vulva. Het is echter ook gebruikelijk dat mensen met vaginitis een UTI en pijn in de urethra ontwikkelen.

Symptomen van vaginitis variëren afhankelijk van de oorzaak, maar omvatten meestal:

vaginale jeuk, branderigheid of roodheid
pijn of ongemak tijdens seks
ongebruikelijke vaginale afscheiding
UTI-symptomen

Vaginitis is meestal geen ernstig gezondheidsprobleem, maar het is belangrijk om een arts te raadplegen voor behandeling.

De behandeling kan zijn:

antischimmelcrème, zalf of zetpillen
antibiotica
oestrogeen crème
vermijd vermoedelijke irriterende stoffen

Blaaskanker

Blaaskanker kan verschillende urineproblemen veroorzaken, waaronder plasbuispijn. Andere mogelijke oorzaken van plasbuispijn komen echter vaker voor, en kanker is zeer zelden de oorzaak.

Het eerste teken van blaaskanker is meestal bloed in de urine. Andere symptomen van blaaskanker in een vroeg stadium zijn:

frequente en dringende behoefte om te plassen, vooral 's nachts
pijn of brandend gevoel tijdens het plassen
een langzame of zwakke urinestraal

Symptomen van gevorderde blaaskanker zijn onder meer:

onvermogen om te plassen
eenzijdige lage rugpijn
verlies van eetlust
onverklaarbaar gewichtsverlies
moe of zwak voelen
gezwollen voeten
bot pijn

De behandeling hangt af van het stadium van blaaskanker en van de algehele gezondheid van een persoon. Behandelingsopties kunnen zijn:

een operatie om kankercellen, delen van de blaas of nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen
operatie om urine af te leiden en op te vangen na verwijdering van de blaas
chemotherapie
bestralingstherapie
immunotherapie

Transitionele celkanker

Een ander type kanker dat urethrale pijn kan veroorzaken, is transitionele celkanker (TCC), een kanker van de overgangscellen langs de lengte van de urinewegen, inclusief het nierbekken, de urineleider, de blaas en de urethra.

Het nierbekken is het bovenste uiteinde van de urineleider, waar urine uit de nier komt.

Symptomen zijn onder meer:

pijnlijk of vaak plassen
aanhoudende rugpijn
bloed in de urine
extreme vermoeidheid
onverklaarbaar gewichtsverlies

De meeste TCC's van het nierbekken en de urineleider zijn te genezen met een vroege diagnose. De behandeling is afhankelijk van veel factoren, waaronder:

het stadium, de graad en de locatie van de tumor, inclusief of de kanker al dan niet is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam
de gezondheid van de niet-aangetaste nier
of iemand deze kanker eerder heeft gehad

Behandelingsopties kunnen zijn: