Soorten persoonlijkheidsstoornis
Persoonlijkheid maakt ons allemaal anders. Onze gedragsstijl, hoe we reageren, ons wereldbeeld, gedachten, gevoelens en hoe we in relaties omgaan, maken allemaal deel uit van onze persoonlijkheid.
Het hebben van een gezonde persoonlijkheid stelt iemand in staat om in het dagelijks leven te functioneren. Iedereen ervaart wel eens stress, maar een gezonde persoonlijkheid helpt ons om de uitdagingen aan te gaan en verder te gaan.
Voor iemand met een persoonlijkheidsstoornis kunnen de kenmerken van het dagelijks leven die de meeste mensen als vanzelfsprekend beschouwen, een uitdaging worden.
Er zijn veel soorten persoonlijkheidsstoornissen, maar dit artikel zal zich op een paar concentreren.
Wat is persoonlijkheid?
De persoonlijkheid van een persoon bepaalt hoe hij de wereld om hem heen waarneemt. Het is een reeks kenmerken en kenmerken die ervoor zorgen dat ze op een bepaalde manier denken, voelen en handelen.
Genetische make-up, biologische en omgevingsfactoren helpen allemaal om iemands persoonlijkheid vorm te geven.
Persoonlijkheidsstoornis
Wanneer een persoon een persoonlijkheidsstoornis heeft, wordt het moeilijker voor hem om te reageren op de veranderingen en eisen van het leven en om relaties met anderen aan te gaan en te onderhouden.
Deze ervaringen kunnen leiden tot angst en sociaal isolement en verhogen het risico op depressie en andere psychische problemen.
De American Psychiatric Association's (APA) Diagnostische en statistische handleiding vijfde editie (DSM-5) somt een aantal persoonlijkheidsstoornissen op als diagnosticeerbare aandoeningen waarvoor mensen behandeling kunnen zoeken.
De DSM-5 groepeert persoonlijkheidsstoornissen in drie brede clusters waarnaar het verwijst als A, B en C.
Cluster A persoonlijkheidsstoornissen
Deze stoornissen omvatten gedrag dat volgens Mental Health America (MHA) ongebruikelijk en excentriek lijkt voor anderen.
Ze bevatten:
- paranoïde persoonlijkheidsstoornis
- schizoïde persoonlijkheidsstoornis
- schizotypische persoonlijkheidsstoornis
Cluster B persoonlijkheidsstoornissen
Deze stoornissen vertonen gedrag dat emotioneel, dramatisch of grillig is.
Voorbeelden zijn:
- antisociale persoonlijkheids stoornis
- borderline persoonlijkheidsstoornis
- theatrale persoonlijkheidsstoornis
- narcistische persoonlijkheidsstoornis
Cluster C persoonlijkheidsstoornissen
Angst en angst liggen ten grondslag aan het gedrag dat optreedt bij Cluster C-stoornissen.
Voorbeelden hiervan zijn:
- vermijdende persoonlijkheidsstoornis
- afhankelijke persoonlijkheidsstoornis
- obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornissen
Om de diagnose persoonlijkheidsstoornis te krijgen, moet een persoon aan bepaalde criteria voldoen.
MHA beschrijft een persoonlijkheidsstoornis als "Een diepgeworteld, onbuigzaam patroon van omgaan, waarnemen en denken dat ernstig genoeg is om leed of verminderd functioneren te veroorzaken."
Deze aandoeningen zijn waarschijnlijk het gevolg van een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.
Paranoïde persoonlijkheidsstoornis
Iemand met een paranoïde persoonlijkheidsstoornis vindt het moeilijk anderen te vertrouwen. Ze denken misschien dat mensen tegen hen liegen of manipuleren, zelfs als er geen bewijs is dat dit gebeurt.
Een persoon kan ervaren:
- wantrouwen en achterdocht
- hypervigilantie
- angst
- bezorgdheid over iemand die er misbruik van maakt
- woede over vermeend misbruik
- bezorgdheid over verborgen betekenissen of motieven
Het onvermogen om anderen te vertrouwen kan het moeilijk maken voor de persoon om relaties te onderhouden met de mensen om hen heen.
Ongeveer 2-4 procent van de algemene bevolking kan deze aandoening hebben.
Schizoïde persoonlijkheidsstoornis
Iemand met een schizoïde persoonlijkheidsstoornis voelt zich vaak ongemakkelijk als hij met anderen om moet gaan.
Het treft minder dan 1 procent van de bevolking.
Anderen zien de persoon misschien als afstandelijk, afstandelijk, koud of als een 'eenling'.
De persoon heeft de neiging om:
- vermijd nauw sociaal contact met anderen
- moeite hebben met het aangaan van persoonlijke relaties
- op zoek gaan naar werk met beperkte persoonlijke of sociale interactie
- Reageer op situaties op een manier die anderen ongepast vinden
- lijken teruggetrokken en geïsoleerd
De persoon kan gehechtheden vormen met objecten of dieren, in plaats van met mensen.
Schizoïde persoonlijkheidsstoornis deelt enkele kenmerken met schizofrenie, maar ze zijn niet hetzelfde. Psychose en hallucinaties maken geen deel uit van deze persoonlijkheidsstoornis.
Personen met deze persoonlijkheidsstoornis kunnen familieleden hebben met schizofrenie of schizotypische persoonlijkheidsstoornis.
Schizotypische persoonlijkheidsstoornis
Mensen met een schizotypische persoonlijkheidsstoornis hebben mogelijk weinig hechte relaties buiten hun eigen familie.
Dit komt omdat ze moeite hebben om te begrijpen hoe relaties zich ontwikkelen en ook hoe hun gedrag anderen beïnvloedt. Ze vinden het misschien ook moeilijk om anderen te begrijpen of te vertrouwen.
Voor een diagnose zal de persoon vijf of meer van de volgende gedragingen vertonen of ervaren:
- referentie-ideeën, bijvoorbeeld wanneer er een kleine gebeurtenis plaatsvindt, gelooft de persoon dat dit een speciale betekenis voor hem heeft
- vreemde overtuigingen of magisch denken dat hun gedrag beïnvloedt, zoals bijgelovig denken, geloof in telepathie of bizarre fantasieën of preoccupaties
- ongebruikelijke perceptuele ervaringen, waaronder lichamelijke illusies
- vreemd denken en spreken, bijvoorbeeld metaforisch denken en overelaboratie
- tekenen van achterdocht of paranoïde denken
- ongepaste of bizarre gezichtsuitdrukkingen
- gedrag of uiterlijk dat vreemd, excentriek of eigenaardig lijkt
- een gebrek aan goede vrienden en vertrouwelingen, behalve familieleden in de eerste graad
- overmatige sociale angst
Een persoon met deze aandoening heeft een hoger risico op het ontwikkelen van schizofrenie in de toekomst.
Antisociale persoonlijkheids stoornis
Een persoon met een antisociale persoonlijkheidsstoornis (ASP) handelt zonder rekening te houden met goed of fout of zonder na te denken over de gevolgen van zijn daden voor anderen.
Dit kan resulteren in:
- onverantwoordelijk en delinquent gedrag
- nieuwigheidsgedrag
- agressief gedrag
- een risico op criminele activiteiten
Volgens auteurs die in 2016 een studie publiceerden, heeft ongeveer 1 tot 3 procent van de algemene bevolking last van ASP, maar ongeveer 40 tot 70 procent van de mensen in gevangenissen heeft het.
Het hebben van een gedragsstoornis vóór de leeftijd van 15 jaar verhoogt het risico op ASP op latere leeftijd aanzienlijk. Het heeft meer kans op mannen dan op vrouwen.
De onderzoekers keken naar specifieke genetische kenmerken bij 543 deelnemers. Ze vonden vergelijkbare genetische kenmerken bij mensen met de aandoening, evenals lage niveaus van grijze stof in het frontale cortexgebied van de hersenen. Genetische, biologische en omgevingsfactoren spelen waarschijnlijk allemaal een rol.
Borderline persoonlijkheidsstoornis
Iemand met een borderline persoonlijkheidsstoornis zal moeite hebben om zijn emoties onder controle te houden.
Ze kunnen last krijgen van:
- stemmingswisselingen
- verschuivingen in gedrag en zelfbeeld
- impulsief gedrag
- periodes van intense angst, woede en depressie, verveling
Dit intense gevoel kan slechts een paar uur aanhouden of voor veel langere periodes, die meerdere dagen aanhouden. Ze kunnen leiden tot relatieproblemen en andere uitdagingen in het dagelijks leven.
Volgens het National Institute of Mental Health (NIMH) kan dit resulteren in:
- snelle veranderingen in de manier waarop de persoon met anderen omgaat, bijvoorbeeld plotseling verschuiven van nabijheid naar woede
- risicovol gedrag, zoals gevaarlijk autorijden en uitgeven
- zelfbeschadigend gedrag
- slecht woedebeheersing
- een gevoel van leegte
- moeite om anderen te vertrouwen
- terugkerende suïcidale gedragingen, gebaren, bedreigingen of zelfverminking, zoals snijden
- gevoelens van onthechting of dissociatie
Histrionische persoonlijkheidsstoornis
Iemand met een theatrale persoonlijkheidsstoornis heeft behoefte aan anderen om ze op te merken en hen gerust te stellen dat ze belangrijk zijn. Dit kan van invloed zijn op de manier waarop de persoon denkt en handelt.
Onderzoekers die in 2015 schreven, noemden het "een van de dubbelzinnige diagnostische categorieën" in de geestelijke gezondheid.
De persoon kan een sterke behoefte voelen om bemind te worden, en hij kan ook het gevoel hebben dat hij niet sterk genoeg is om alleen het leven van alledag aan te kunnen.
Het kan leiden tot gedrag dat verschijnt:
- egocentrisch
- provocerend en flirterig
- ongepast
- overdreven emotioneel of dramatisch
- emotioneel oppervlakkig
- onoprecht, omdat voorkeuren en antipathieën verschuiven naar de omgeving van de persoon
- riskant, omdat de persoon constant op zoek is naar nieuwigheid en opwinding
De persoon kan goed functioneren in sociale en andere omgevingen, maar hij kan ook veel stress ervaren. Dit kan leiden tot depressie en angst.
De kenmerken van een theatrale persoonlijkheidsstoornis kunnen overlappen met en vergelijkbaar zijn met die van een narcistische persoonlijkheidsstoornis.
Narcistische persoonlijkheidsstoornis
Deze aandoening kenmerkt zich door een gevoel van eigendunk en macht, maar kan ook gepaard gaan met gevoelens van een laag zelfbeeld en zwakte.
Een persoon met deze aandoening kan de volgende persoonlijkheidskenmerken vertonen:
- hebben een opgeblazen gevoel van hun eigen belang, aantrekkelijkheid, succes en macht
- hunkeren naar bewondering en aandacht
- gebrek aan respect voor de gevoelens van anderen
- overdrijven hun talenten of prestaties
- verwacht van alles het beste te hebben
- ervaar gemakkelijk gekwetstheid en afwijzing
- verwachten dat anderen instemmen met al hun plannen en ideeën
- ervaar jaloezie
- vinden dat ze een speciale behandeling zouden moeten krijgen
- vinden dat ze alleen tijd moeten doorbrengen met andere mensen die net zo speciaal zijn als zij
- lijken arrogant of pretentieus
- vatbaar zijn voor impulsief gedrag
Ze kunnen ook een hoger risico hebben op:
- stemmings-, substantie- en angststoornissen
- een laag zelfbeeld en angst om niet goed genoeg te zijn
- gevoelens van schaamte, hulpeloosheid, boosheid op zichzelf
- impulsief gedrag
- dodelijke middelen gebruiken om zelfmoord te plegen
Deze kenmerken kunnen het moeilijk maken om gezonde relaties te onderhouden en om in het dagelijks leven te functioneren.
Vermijdende persoonlijkheidsstoornis
Iemand met een ontwijkende persoonlijkheidsstoornis vermijdt sociale situaties en hechte interpersoonlijke relaties, voornamelijk vanwege de angst voor afwijzing en het gevoel dat ze niet goed genoeg zijn.
Zij mogen:
- zich ontoereikend voelen
- een laag zelfbeeld hebben
- vinden het moeilijk om mensen te vertrouwen
Ze kunnen extreem verlegen en sociaal geremd overkomen.
Iemand met een ontwijkende persoonlijkheidsstoornis wil misschien hechte relaties met anderen ontwikkelen, maar ze missen het vertrouwen en het vermogen om relaties aan te gaan.
Er kan ook een hoger risico zijn op middelenmisbruik, een eetstoornis of depressie. De persoon kan aan zelfmoord denken of zelfmoord plegen.
Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis
Een persoon met deze aandoening kan de volgende kenmerken hebben:
- heeft een buitensporige behoefte om door anderen te worden opgevangen
- is overdreven afhankelijk van anderen
- heeft een diepe angst voor afscheiding en verlating
- investeert veel energie en middelen om anderen te behagen
- doet er alles aan om onenigheid en conflicten te voorkomen
- is kwetsbaar voor manipulatie door anderen
- bereid is om mishandeld te worden om een relatie te onderhouden
- houdt er niet van om alleen te zijn
Anderen kunnen het gedrag van de persoon zien als:
- onderdanig
- aanhankelijk
- niet assertief
- passief
- volgzaam
De persoon heeft vaak geen vertrouwen in zichzelf en zijn capaciteiten. Het is voor hen moeilijk om zelfstandig projecten uit te voeren of om zonder hulp beslissingen te nemen. Ze vinden het misschien moeilijk om verantwoordelijkheid te nemen.
Een in 2011 gepubliceerde studie concludeerde dat mensen met een afhankelijke persoonlijkheidsstoornis kwetsbaar zijn voor mishandeling door anderen, waaronder huiselijk geweld.
Dit kan tot verdere complicaties leiden, zoals depressie en angst.
Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis
Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis (OCPD) is niet hetzelfde als obsessief-compulsieve stoornis (OCS). Sommige mensen kunnen beide echter ervaren en onderzoekers zeggen dat er een verband tussen hen lijkt te bestaan.
Een buitensporige bezorgdheid over perfectionisme en hard werken domineren het leven van een persoon met OCS. Het individu kan prioriteit geven aan deze idealen ten koste van hechte persoonlijke relaties.
Volgens de International OCD Foundation kan een persoon met OCPD:
- lijken onbuigzaam
- voel een overweldigende behoefte om de touwtjes in handen te hebben
- vinden dat zorgen over regels en efficiëntie het moeilijk maken om te ontspannen
- vinden het moeilijk om een taak te voltooien, uit angst dat het niet perfect is
- voel je ongemakkelijk als dingen rommelig zijn
- moeite hebben met het delegeren van taken aan anderen
- wees uiterst zuinig als het niet nodig is
- hamsteren items
- kan zeer efficiënt zijn op de werkplek
Anderen zien het individu misschien als schijnheilig, koppig, niet meewerkend en koppig.
Volgens de International OCD Foundation is een verschil tussen OCS en OCPD dat OCS betrekking heeft op alledaagse taken, terwijl OCPD zich specifiek richt op het volgen van procedures.
Bovendien kan OCS de manier waarop een persoon functioneert in het dagelijks leven verstoren, terwijl OCPD iemands professionele prestaties kan verbeteren, terwijl het mogelijk zijn leven buiten het werk verstoort.
Behandeling en vooruitzichten
Persoonlijkheidsstoornissen hebben vaak kenmerken gemeen, en het kan moeilijk zijn om ze van elkaar te onderscheiden, maar de DSM-5 biedt criteria voor een passende diagnose.
Na een diagnose kan behandeling mensen met verschillende soorten persoonlijkheidsstoornissen helpen.
Vaak heeft de persoon niet het gevoel dat er iets mis is met zijn gedrag, maar hij kan hulp zoeken omdat hij sociaal isolement en angst ervaart.
Depressie, angst en andere psychische problemen kunnen echter het gevolg zijn van het leven met een persoonlijkheidsstoornis. Om deze reden is het belangrijk om in een vroeg stadium hulp te zoeken.
Een arts kan medicijnen voorschrijven en therapie of counseling aanbevelen. Individuele, groeps- en gezinsbegeleiding kan helpen.
Een vorm van counseling is cognitieve gedragstherapie (CGT). CGT helpt een persoon om zijn gedrag op een nieuwe manier te zien en om alternatieve manieren te leren om op situaties te reageren.
Dit kan het voor de persoon na verloop van tijd gemakkelijker maken om in het dagelijks leven te functioneren en om gezonde relaties met anderen te onderhouden.
