Deze veel voorkomende medicijnen kunnen het risico op dementie verhogen
Een veel voorkomende klasse geneesmiddelen die artsen voorschrijven voor een aantal aandoeningen - van blaasproblemen tot de ziekte van Parkinson en depressie - kan het risico op dementie van een persoon verhogen, concludeert een grote nieuwe studie.
Nieuw onderzoek door wetenschappers van de Universiteit van Nottingham in het Verenigd Koninkrijk heeft het verband tussen een bepaalde klasse geneesmiddelen en het risico op dementie geanalyseerd.
De geneesmiddelen in kwestie, anticholinergica genaamd, werken door de chemische boodschapper acetylcholine te remmen.
Hun effect is om spieren te helpen ontspannen of samentrekken, en artsen kunnen ze voorschrijven om blaasaandoeningen, gastro-intestinale problemen en enkele symptomen van de ziekte van Parkinson te behandelen.
In hun nieuwe onderzoek, waarin werd gekeken naar gegevens van tienduizenden deelnemers, concludeerden de onderzoekers dat anticholinergica het risico van een persoon op het ontwikkelen van dementie kunnen verhogen.
Het National Institute for Health Research financierde deze studie en de wetenschappers publiceerden hun bevindingen gisteren in JAMA Interne geneeskunde.
Een risicoverhoging van bijna 50%
Voor hun studie analyseerden hoofdonderzoeker prof. Carol Coupland en team de medische dossiers van 58.769 mensen met dementie en 225.574 mensen zonder dementie. Bij aanvang waren ze allemaal 55 jaar of ouder.
Van de mensen met dementie was 63% vrouw en de gemiddelde leeftijd was 82 jaar. Voor elke persoon met dementie vonden de onderzoekers vijf controlematchen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht die dezelfde huisartsenpraktijk bezochten om medische zorg te krijgen.
Prof.Coupland en collega's haalden de gegevens uit de QResearch-database en keken naar medische dossiers tussen 1 januari 2004 en 31 januari 2016.
De onderzoekers ontdekten dat anticholinergica in het algemeen geassocieerd waren met een hoger risico op dementie. Meer specifiek werden echter anticholinergische antidepressiva, antipsychotica, geneesmiddelen tegen Parkinson, blaasgeneesmiddelen en geneesmiddelen tegen epilepsie geassocieerd met de hoogste toename van het risico.
Onder deze waren de meest voorgeschreven medicijnen antidepressiva, middelen tegen duizeligheid en antimuscarinica voor de blaas (voor de behandeling van overactieve blazen).
Deze resultaten bleven zelfs bestaan nadat de onderzoekers hadden gecontroleerd op verstorende variabelen (of bekende risicofactoren voor dementie), waaronder body mass index (BMI), rookstatus, alcoholgebruik, cardiovasculaire problemen en het gebruik van andere medicatie, zoals antihypertensiva.
Al met al concludeerden de onderzoekers dat mensen van 55 jaar of ouder die gedurende minstens 3 jaar dagelijks sterke anticholinergica hadden gebruikt, bijna 50% meer kans hadden op het ontwikkelen van dementie dan mensen die dit type medicatie niet hadden gebruikt.
"Deze studie levert verder bewijs dat artsen voorzichtig moeten zijn bij het voorschrijven van bepaalde geneesmiddelen die anticholinerge eigenschappen hebben", legt co-auteur prof. Tom Dening uit.
"Maar", waarschuwt hij, "het is belangrijk dat [mensen] die dit soort medicijnen gebruiken, ze niet abrupt stoppen, aangezien dit veel schadelijker kan zijn. Als [mensen] zich zorgen maken, moeten ze die met hun arts bespreken om de voor- en nadelen van de behandeling die ze krijgen te overwegen. "
‘Risico's moeten zorgvuldig worden overwogen’
Om de sterkte van anticholinergica te beoordelen en hoe vaak de deelnemers ze gebruikten, keek het team naar beschikbare informatie over recepten gedurende een periode van 10 jaar.
Ze merken echter op dat dit een observationeel onderzoek is, dus ze kunnen niet bevestigen of de medicijnen rechtstreeks verantwoordelijk zijn voor het verhoogde risico op dementie.
De onderzoekers voegen eraan toe dat artsen sommige van deze medicijnen aan hun patiënten hebben voorgeschreven, juist voor de behandeling van zeer vroege symptomen van dementie.
Desalniettemin heeft prof.Coupland stelt dat de "studie verder bewijs toevoegt van de mogelijke risico's die samenhangen met sterke anticholinergica, met name antidepressiva, blaasantimuscarinerge geneesmiddelen, geneesmiddelen tegen Parkinson en epilepsiemedicijnen."
"De risico's van dit soort medicatie moeten zorgvuldig worden afgewogen door professionele zorgverleners, naast de voordelen wanneer de medicijnen worden voorgeschreven, en alternatieve behandelingen moeten waar mogelijk worden overwogen."
Prof. Carol Coupland
"Deze bevindingen onderstrepen ook het belang van het regelmatig uitvoeren van medicatiebeoordelingen."
"We vonden een groter risico voor mensen bij wie dementie werd vastgesteld vóór de leeftijd van 80 jaar, wat erop wijst dat anticholinergica zowel bij mensen van middelbare leeftijd als bij oudere mensen met voorzichtigheid moeten worden voorgeschreven", concludeert ze.
