Cipro (ciprofloxacine)

Wat is Cipro?

Cipro (ciprofloxacine) is een voorgeschreven antibioticum op recept. Het wordt gebruikt om door bacteriën veroorzaakte infecties te behandelen.

Cipro behoort tot een klasse antibiotica die fluoroquinolonen worden genoemd.

Cipro is effectief voor het behandelen van infecties veroorzaakt door veel verschillende soorten bacteriën. Deze omvatten bacteriën die infecties veroorzaken in de urinewegen, buik, huid, prostaat en botten, evenals andere soorten infecties.

Cipro is er in verschillende vormen:

  • tabletten (Cipro)
  • tabletten met verlengde afgifte (Cipro XR)
  • poeder voor orale suspensie (Cipro)

Cipro generieke naam

Cipro is beschikbaar als generiek geneesmiddel. De generieke medicijnnaam is ciprofloxacine.

Ciprofloxacine (generiek Cipro) is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder:

  • orale tablet met onmiddellijke afgifte
  • orale tablet met verlengde afgifte
  • oftalmische oplossing (oogdruppels)
  • otische oplossing (oordruppels)
  • orale suspensie
  • oplossing voor injectie

Bijwerkingen van Cipro

Cipro kan milde of ernstige bijwerkingen veroorzaken. De volgende lijst bevat enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van Cipro. Deze lijst bevat niet alle mogelijke bijwerkingen.

Neem contact op met uw arts of apotheker voor meer informatie over de mogelijke bijwerkingen van Cipro, of tips om met een verontrustende bijwerking om te gaan.

Meer voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van Cipro zijn:

  • misselijkheid
  • diarree
  • braken
  • buikpijn
  • duizeligheid
  • uitslag

Ook kunnen de resultaten van een leverfunctietest hoger zijn dan normaal. Dit is meestal tijdelijk, maar kan ook een teken zijn van leverschade.

De meeste van deze bijwerkingen kunnen binnen een paar dagen of een paar weken verdwijnen. Als ze ernstiger zijn of niet verdwijnen, neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Ernstige bijwerkingen

Dit is niet gebruikelijk, maar in sommige gevallen kan Cipro ernstigere bijwerkingen veroorzaken. Bel onmiddellijk uw arts als u ernstige bijwerkingen heeft. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft.

Ernstige bijwerkingen en hun symptomen kunnen zijn:

  • Scheuren of zwelling in een pees (weefsel dat spier met bot verbindt). Symptomen kunnen zijn:
    • pijn of zwelling in de pees bij de hiel van de voet, enkel, knie, hand of duim, schouder of elleboog
  • Lever schade. Symptomen kunnen zijn:
    • buikpijn
    • verlies van eetlust
    • donker gekleurde urine
    • gele verkleuring van uw huid of het wit van uw ogen
  • Ernstige allergische reactie. Symptomen kunnen zijn:
    • ernstige uitslag of netelroos
    • moeite met ademhalen of slikken
    • zwelling van uw lippen, tong of gezicht
    • hoge hartslag
  • Stemmingswisselingen. Symptomen kunnen zijn:
    • ongerustheid
    • depressie
    • rusteloosheid
    • Moeite met slapen
    • hallucinaties
    • zelfmoordgedachten
  • Epileptische aanvallen, trillingen of convulsies
  • Intestinale infectie. Symptomen kunnen zijn:
    • ernstige diarree
    • bloederige ontlasting
    • buikkrampen
    • koorts
  • Zenuwproblemen in uw armen, benen, voeten of handen. Symptomen kunnen zijn:
    • pijn
    • brandend
    • tintelingen
    • doof gevoel
    • zwakheid
  • Ernstige zonnebrand door gevoeligheid van de huid voor ultraviolet (UV) licht
  • Gevaarlijk lage bloedsuikerspiegel. Dit komt vaker voor bij senioren en mensen met diabetes. Symptomen kunnen zijn:
    • duizeligheid
    • verwarring
    • beverigheid
    • zweten
    • zwakheid
    • flauwvallen
    • coma

Vanwege deze veiligheidsproblemen heeft de FDA aanbevolen dat geneesmiddelen zoals Cipro niet mogen worden gebruikt als eerste keus antibioticum voor sinusinfecties, bronchitis of urineweginfecties. Voor deze aandoeningen wegen de mogelijke risico's van behandeling met Cipro op tegen de voordelen.

Andere antibiotica moeten als eerste keuze worden gebruikt.

Bijwerkingen op de lange termijn

De meeste bijwerkingen van Cipro treden op kort nadat de medicatie is ingenomen. Als u Cipro langdurig gebruikt, kan het risico op ernstige bijwerkingen echter toenemen. Deze bijwerkingen op de lange termijn kunnen peesbeschadiging, leverschade, darminfectie en zenuwproblemen zijn.

Diarree

Diarree is een vaak voorkomende bijwerking van antibiotica, waaronder Cipro. Ongeveer 2 tot 5 procent van de mensen die Cipro gebruiken, heeft diarree. Soms kan diarree ernstig worden met dunne, waterige ontlasting, bloederige ontlasting, maagkrampen en koorts. Dit kan te wijten zijn aan een darminfectie.

Als u ernstige diarree heeft tijdens het gebruik van Cipro, neem dan contact op met uw arts. Anders verdwijnt diarree meestal kort nadat de medicatie is gestopt.

Hoofdpijn

Sommige mensen die Cipro gebruiken, krijgen hoofdpijn. In klinische onderzoeken had minder dan 1 procent van de mensen hoofdpijn tijdens het gebruik van Cipro. Deze hoofdpijn is meestal mild en kan verdwijnen bij langdurig gebruik van het medicijn. Als u hoofdpijn krijgt die niet weggaat terwijl u Cipro gebruikt, neem dan contact op met uw arts.

Gist-infectie

Vaginale schimmelinfecties kunnen soms optreden na behandeling met antibiotica, waaronder Cipro. Als u nog nooit een schimmelinfectie heeft gehad en denkt dat u er een heeft, raadpleeg dan uw arts voor een diagnose en behandeling.

Bijwerkingen bij kinderen

Het gebruik van Cipro wordt meestal vermeden bij kinderen omdat het bij kinderen gewrichtsschade kan veroorzaken. Symptomen van gewrichtsschade bij kinderen zijn onder meer verminderde gewrichtsbeweging en gewrichtspijn. Als uw kind Cipro gebruikt en deze symptomen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met hun arts.

Bijwerkingen bij senioren

Oudere volwassenen hebben meer kans op bijwerkingen van Cipro dan jongere volwassenen. De soorten bijwerkingen die ze hebben, zijn echter dezelfde als die bij jongere volwassenen.

Zelfmoordpreventie

  • Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:
  • Bel 911 of het lokale alarmnummer.
  • Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
  • Verwijder wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen.
  • Luister naar de persoon zonder oordeel.
  • Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 1-800-273-8255.

Waar wordt Cipro voor gebruikt?

De Food and Drug Administration (FDA) keurt medicijnen, zoals Cipro, goed om bepaalde aandoeningen te behandelen.

Goedgekeurde toepassingen voor Cipro

Cipro is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van veel verschillende soorten infecties bij volwassenen. Voorbeelden van deze door de FDA goedgekeurde toepassingen zijn:

  • Buikinfecties zoals:
    • diverticulitis
    • gastro-enteritis (inclusief diarree veroorzaakt door infectie)
    • galblaas infectie
    • botinfecties en gewrichtsinfecties
    • voedselvergiftiging
    • luchtweginfecties zoals:
    • bronchitis
    • longontsteking
  • Seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe
  • Sinus infectie
  • Huidinfecties zoals cellulitis
  • Urineweginfectie zoals:
    • blaasontsteking
    • nierinfectie
    • prostaat infectie

Minder vaak door de FDA goedgekeurde toepassingen zijn onder meer:

  • miltvuur
  • pest
  • buiktyfus

Cipro XR-tabletten met verlengde afgifte zijn alleen goedgekeurd voor de behandeling van urineweginfecties (UTI's).

Hoewel Cipro effectief is, heeft de FDA aanbevolen om Cipro en andere fluoroquinolonantibiotica niet te gebruiken als eerste keus antibioticum voor bepaalde infecties, zoals:

  • sinus-infecties
  • bronchitis
  • urineweginfecties

Voor deze aandoeningen is het risico op ernstige bijwerkingen veroorzaakt door Cipro groter dan de voordelen. Andere antibiotica moeten als eerste keuze worden gebruikt.

Gebruik dat niet is goedgekeurd

Cipro wordt soms ook off-label gebruikt voor toepassingen die niet zijn goedgekeurd door de FDA. Voorbeelden hiervan zijn:

  • bloed infectie
  • chlamydia
  • taaislijmziekte
  • keelpijn / keelontsteking (zelden gebruikt voor deze aandoeningen)
  • tand infectie
  • reizigersdiarree

Gebruikt voor ciprofloxacine

De generieke versie van Cipro is goedgekeurd om alle aandoeningen te behandelen waarvoor Cipro is goedgekeurd. Naast deze aandoeningen is ciprofloxacine goedgekeurd om oorontstekingen te behandelen.

Cipro voor kinderen

Cipro is door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij kinderen om bepaalde infecties te behandelen, zoals ernstige urineweginfecties. Cipro is echter niet de eerste keuze voor gebruik bij kinderen vanwege de bezorgdheid dat het gewrichtsschade bij kinderen kan veroorzaken.

De American Academy of Pediatrics beveelt aan om Cipro en andere fluorochinolonen-antibiotica alleen bij kinderen te gebruiken als er geen andere veilige of effectieve optie is.

Hoe werkt Cipro?

Cipro is een antibioticum in de klasse van fluorochinolonen. Dit type antibioticum is bacteriedodend. Dit betekent dat het bacteriën direct doodt. Het doet dit door enzymen te blokkeren die nodig zijn om bacteriën te laten overleven.

Cipro is een breedspectrumantibioticum. Dit betekent dat het werkt tegen veel verschillende soorten bacteriën. Veel bacteriën zijn echter resistent geworden tegen Cipro. Resistente bacteriën zijn niet meer te behandelen met een bepaald medicijn.

Hoe lang duurt het voordat het werkt?

Cipro begint binnen enkele uren na inname tegen bacteriële infecties te werken. Het kan echter zijn dat u een paar dagen geen verbetering van uw symptomen opmerkt.

Dosering voor Cipro

De dosering van Cipro die uw arts voorschrijft, is afhankelijk van verschillende factoren. Waaronder:

  • het type en de ernst van de aandoening waarvoor u Cipro gebruikt om te behandelen
  • je leeftijd
  • de vorm van Cipro die u aanneemt
  • andere medische aandoeningen die u mogelijk heeft, zoals een nieraandoening

Meestal zal uw arts u met een lage dosering laten beginnen en deze na verloop van tijd aanpassen om de dosering te bereiken die voor u geschikt is. Ze zullen uiteindelijk de kleinste dosering voorschrijven die het gewenste effect geeft.

De volgende informatie beschrijft doseringen die vaak worden gebruikt of aanbevolen. Zorg er echter voor dat u de dosering gebruikt die uw arts u voorschrijft. Uw arts zal bepalen wat de beste dosering is voor uw behoeften.

Medicijnvormen en sterke punten

  • tabletten (Cipro): 250 mg, 500 mg, 750 mg
  • tabletten met verlengde afgifte (Cipro XR): 500 mg, 1.000 mg
  • poeder voor orale suspensie (Cipro): 250 mg / 5 ml, 500 mg / 5 ml

Algemene doseringsinformatie

De gebruikelijke dosering voor Cipro met onmiddellijke afgifte is 250-750 mg om de 12 uur gedurende maximaal 14 dagen. Uw arts zal bepalen wat de beste vorm en dosering van Cipro is voor uw aandoening.

Dosering voor UTI

  • Typische dosering: 250-500 mg om de 12 uur gedurende 3 tot 14 dagen.

Dosering voor bot- en gewrichtsinfecties

  • Typische dosering: 500-750 mg elke 12 uur gedurende 4 tot 8 weken.

Dosering voor diarree veroorzaakt door infectie

  • Typische dosering: 500 mg om de 12 uur gedurende 5 tot 7 dagen.

Dosering voor luchtweginfecties

  • Typische dosering: 500-750 mg om de 12 uur gedurende 7 tot 14 dagen.

Dosering voor sinusinfecties

  • Typische dosering: 500 mg om de 12 uur gedurende 10 dagen.

Dosering voor buikinfecties

  • Typische dosering: 500 mg om de 12 uur gedurende 7 tot 14 dagen.

Dosering voor kinderen

  • Typische dosering: voor kinderen van 1–17 jaar, 10–20 mg / kg om de 12 uur gedurende 7 tot 21 dagen. De dosering mag niet hoger zijn dan 750 mg om de 12 uur.

Dosering voor Cipro XR

Cipro XR-tabletten met verlengde afgifte zijn alleen goedgekeurd voor de behandeling van urineweginfecties.

  • Typische dosering: 500 mg eenmaal daags gedurende 3 dagen.
  • Typische dosering voor ernstige urineweginfecties: 1.000 mg eenmaal daags gedurende 7 tot 14 dagen.

Speciale doseringsoverwegingen

Als u een nieraandoening heeft, kan uw arts Cipro in een lagere dosis voorschrijven of moet u de medicatie minder vaak innemen.

Wat moet ik doen als ik een dosis mis?

Als u een dosis heeft overgeslagen, neem deze dan zo snel mogelijk in. Als het echter maar een paar uur duurt tot uw volgende dosis, sla dan de gemiste dosis over en neem de volgende volgens schema.

Probeer nooit een inhaalslag te maken door twee doses tegelijk in te nemen. Dit kan gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken.

Hoe neemt u Cipro in?

Gebruik Cipro precies volgens de instructies van uw arts. Het kan zijn dat u zich beter begint te voelen voordat u uw volledige Cipro-behandeling heeft beëindigd. Stop niet met het gebruik van Cipro, zelfs als u zich beter begint te voelen. In veel gevallen is het belangrijk om de hele behandeling af te maken om er zeker van te zijn dat de infectie niet terugkomt.

Als u zich beter voelt en voortijdig wilt stoppen met Cipro, overleg dan eerst met uw arts om er zeker van te zijn dat het veilig is om dit te doen.

Timing

Cipro-tabletten en -suspensie moeten elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip 's ochtends en' s avonds worden ingenomen.

Cipro XR-tabletten met verlengde afgifte moeten eenmaal daags elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip worden ingenomen.

Cipro met voedsel innemen

Cipro kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Hoe u het ook gebruikt, zorg ervoor dat u voldoende vocht binnenkrijgt tijdens het gebruik van Cipro.

Cipro mag niet samen met zuivelproducten of met calcium verrijkte sappen worden ingenomen. Het moet minstens twee uur vóór of na het nuttigen van deze producten worden ingenomen. Cipro kan echter worden ingenomen met een maaltijd die zuivelproducten of met calcium verrijkte voedingsmiddelen of dranken bevat.

Kan Cipro worden verpletterd?

Cipro-tabletten en Cipro XR-tabletten met verlengde afgifte mogen niet worden fijngemaakt, gespleten of gekauwd. Ze moeten heel worden doorgeslikt.

Cipro-suspensie moet goed worden geschud voordat u het inneemt.

Cipro-interacties

Cipro kan interageren met verschillende andere medicijnen. Het kan ook een wisselwerking hebben met bepaalde supplementen en met bepaalde voedingsmiddelen.

Verschillende interacties kunnen verschillende effecten hebben. Sommige kunnen bijvoorbeeld de werking van een medicijn verstoren, terwijl andere meer bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Cipro en andere medicijnen

Hieronder staat een lijst met medicijnen die kunnen interageren met Cipro. Deze lijst bevat niet alle geneesmiddelen die kunnen interageren met Cipro.

Voordat u Cipro inneemt, moet u uw arts en apotheker informeren over alle geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen en andere geneesmiddelen die u gebruikt. Vertel ze ook over alle vitamines, kruiden en supplementen die u gebruikt. Door deze informatie te delen, kunt u mogelijke interacties voorkomen.

Als u vragen heeft over geneesmiddelinteracties die u kunnen beïnvloeden, vraag dan uw arts of apotheker.

Antacida

Veel maagzuurremmers (zoals Tums, Gaviscon en Maalox) bevatten calciumcarbonaat, magnesiumhydroxide en aluminiumhydroxide. Deze ingrediënten kunnen zich aan Cipro binden en voorkomen dat uw lichaam het opneemt. Dit kan de werking van Cipro verminderen.

Om deze interactie te voorkomen, dient u Cipro ten minste twee uur voordat u een antacidum inneemt, of zes uur erna in te nemen.

Anticoagulantia

Het gebruik van Cipro met orale anticoagulantia zoals warfarine (Coumadin, Jantoven) kan de anticoagulerende effecten versterken. Dit kan leiden tot meer bloeding. Als u een antistollingsmiddel gebruikt, moet uw arts uw risico op bloedingen mogelijk vaker controleren als u Cipro gebruikt.

Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen

Bepaalde medicijnen verlengen uw QT-interval, wat betekent dat ze het ritme van uw hartslag kunnen beïnvloeden. Het gebruik van Cipro met deze geneesmiddelen kan het risico op een gevaarlijke onregelmatige hartslag vergroten. Cipro moet met deze medicijnen worden vermeden of zeer voorzichtig worden gebruikt.

Voorbeelden van deze medicijnen zijn:

  • amiodaron (Pacerone)
  • antipsychotische medicijnen zoals haloperidol, quetiapine (Seroquel, Seroquel XR) en ziprasidon (Geodon)
  • macrolide-antibiotica zoals erytromycine (Ery-Tab) en azithromycine (Zithromax)
  • kinidine
  • procaïnamide
  • tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, desipramine (Norpramin) en imipramine (Tofranil)
  • sotalol (Sotylize, Betapace, Betapace AF, Sorine)

Clozapine

Het gebruik van Cipro met clozapine (Versacloz, Fazaclo ODT) kan de hoeveelheid clozapine in het lichaam verhogen en het risico op bijwerkingen van clozapine verhogen.

Diabetes medicijnen

Cipro kan de bloedsuikerverlagende effecten van bepaalde diabetesgeneesmiddelen, zoals glyburide (Diabeta, Glynase PresTabs) en glimepiride (Amaryl), versterken. Hierdoor kan de bloedsuikerspiegel te laag worden.

Methotrexaat

Het gebruik van Cipro met methotrexaat (Rasuvo, Otrexup) kan de hoeveelheid methotrexaat in uw lichaam verhogen en het risico op bijwerkingen van methotrexaat verhogen.

Probenecide

Probenecide kan de Cipro-spiegels in het lichaam verhogen en het risico op bijwerkingen van Cipro verhogen.

Ropinirol

Het gebruik van Cipro met ropinirol (Requip, Requip XL) kan de hoeveelheid ropinirol in het lichaam verhogen en het risico op bijwerkingen van ropinirol verhogen.

Fenytoïne

Als u Cipro gebruikt met het medicijn fenytoïne (Dilantin, Dilantin-125, Phenytek), kan de fenytoïnespiegel in het lichaam te laag worden. Dit kan resulteren in ongecontroleerde aanvallen bij mensen die fenytoïne gebruiken voor epilepsie.

Sildenafil

Het gebruik van Cipro met sildenafil (Viagra, Revatio) kan de hoeveelheid sildenafil in uw lichaam verhogen en het risico op bijwerkingen van sildenafil verhogen.

Theofylline

Het gebruik van Cipro met theofylline kan de hoeveelheid theofylline in uw lichaam verhogen. Dit kan ernstige bijwerkingen van theofylline veroorzaken. Deze omvatten misselijkheid, braken, kriebels, prikkelbaarheid, abnormale hartslag, hartaanval, toevallen en ademhalingsfalen. Cipro en theofylline dienen indien mogelijk niet samen te worden ingenomen.

Tizanidine

Cipro kan de kalmerende en bloeddrukeffecten van tizanidine (Zanaflex) versterken. Cipro en tizanidine mogen niet samen worden ingenomen.

Zolpidem

Cipro kan de hoeveelheid zolpidem (Ambien, Ambien CR, Edluar, Intermezzo) in het lichaam verhogen. Dit kan leiden tot overmatige sedatie door zolpidem.

Metronidazol

Cipro kan uw QT-interval verlengen, wat betekent dat het het ritme van uw hartslag kan beïnvloeden. In zeldzame gevallen kan metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) ook verlenging van het QT-interval veroorzaken. Als u deze medicijnen samen gebruikt, kan het risico op een gevaarlijke, onregelmatige hartslag toenemen.

Praat met uw arts voordat u deze medicijnen samen gebruikt.

Tylenol

Er zijn geen interacties bekend tussen Cipro en Tylenol (paracetamol).

Tinidazol

Er zijn geen interacties bekend tussen Cipro en tinidazol.

Cipro en kruiden en supplementen

Sommige vitamine- en supplementproducten kunnen zich aan Cipro binden en voorkomen dat uw lichaam het opneemt. Dit kan de werking van Cipro verminderen. Deze supplementen zijn onder meer:

  • multivitaminen
  • calcium
  • ijzer
  • zink

Om deze interactie te voorkomen, moet u Cipro minstens twee uur voordat u deze supplementen inneemt, of minstens zes uur erna innemen.

Cipro en voedingsmiddelen

Cipro kan een wisselwerking hebben met bepaalde voedingsmiddelen.

Cipro en zuivel / melk

Zuivelproducten of met calcium verrijkt sap kunnen zich aan Cipro binden en voorkomen dat uw lichaam het opneemt. Dit kan de werking van Cipro verminderen. Om deze interactie te voorkomen, moet u Cipro ten minste twee uur voordat u deze voedingsmiddelen consumeert, of ten minste twee uur daarna innemen.

Cipro en cafeïne

Cipro kan de effecten van cafeïne uit koffie, thee, chocolade en andere bronnen versterken. Dit kan het risico op cafeïnegerelateerde bijwerkingen verhogen, zoals nervositeit, zenuwachtigheid en slaapproblemen.

Cipro en alcohol

Het gebruik van Cipro met alcohol maakt het antibioticum niet minder effectief, maar de combinatie kan het risico op bepaalde bijwerkingen vergroten of de bijwerkingen verergeren. Voorbeelden van bijwerkingen die vaker voorkomen of verergeren door alcoholgebruik, zijn onder meer:

  • misselijkheid
  • braken
  • duizeligheid
  • buikpijn
  • leverproblemen

Cipro en kinderen

Cipro is door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij kinderen om bepaalde infecties te behandelen, zoals ernstige urineweginfecties. De gebruikelijke dosering voor kinderen van 1–17 jaar is 10–20 mg / kg om de 12 uur gedurende 7 tot 21 dagen. De dosering mag niet meer zijn dan 750 mg om de 12 uur.

Hoewel Cipro door de FDA is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen, is het niet de eerste keuze. In feite wordt het meestal vermeden bij kinderen vanwege de bezorgdheid dat het gewrichten bij kinderen kan beschadigen.

De American Academy of Pediatrics beveelt aan om Cipro en andere fluorochinolonen-antibiotica alleen bij kinderen te gebruiken als er geen ander veilig of effectief alternatief is.

Cipro en zwangerschap

Er zijn niet genoeg onderzoeken gedaan bij zwangere mensen om er zeker van te zijn hoe dit medicijn een foetus kan beïnvloeden. Sommige onderzoeken suggereren dat het vroeg in de zwangerschap innemen van Cipro het risico op een spontane abortus kan verhogen. Andere studies hebben dit effect op de zwangerschap niet gevonden.

Overleg met uw arts als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Dit medicijn mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het voordeel het mogelijke risico rechtvaardigt.

Cipro en borstvoeding

U mag geen borstvoeding geven tijdens het gebruik van dit medicijn. Cipro kan in de moedermelk terechtkomen en bijwerkingen veroorzaken bij een kind dat borstvoeding krijgt.

Vertel het uw arts als u borstvoeding geeft. Mogelijk moet u beslissen of u stopt met het geven van borstvoeding of stopt met het gebruik van dit medicijn.

Alternatieven voor Cipro

Er zijn veel verschillende antibiotica die worden gebruikt als alternatief voor Cipro. Het meest geschikte antibioticum dat u kunt gebruiken, kan afhangen van uw leeftijd, de plaats van de infectie, het type bacterie dat de infectie veroorzaakt, allergieën voor geneesmiddelen die u heeft en de geografische regio waarin u woont.

Als u geïnteresseerd bent in alternatieven voor Cipro, overleg dan met uw arts over andere antibiotische opties die voor u geschikt kunnen zijn.

Notitie: Sommige van de hier vermelde geneesmiddelen worden off-label gebruikt om deze specifieke infecties te behandelen.

Alternatieven voor buikinfecties

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om buikinfecties te behandelen, zijn onder meer:

  • levofloxacine (Levaquin)
  • moxifloxacine (Avelox)
  • metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)

Alternatieven voor bot- en gewrichtsinfecties

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om bot- en gewrichtsinfecties te behandelen, zijn onder meer:

  • aztreonam (Azactam)
  • ceftriaxon
  • ertapenem (Invanz)
  • levofloxacine (Levaquin)
  • metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
  • piperacilline-tazobactam
  • vancomycine

Alternatieven voor diarree veroorzaakt door infectie

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om door infectie veroorzaakte diarree te behandelen, zijn onder meer:

  • metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
  • vancomycine

Alternatieven voor luchtweginfecties

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om luchtweginfecties te behandelen, zijn onder meer:

  • amoxicilline
  • amoxicilline-clavulanaat
  • azithromycine (Zithromax)
  • doxycycline (Acticlate, Doryx, Doryx MPC)
  • levofloxacine (Levaquin)
  • moxifloxacine (Avelox)
  • penicilline VK

Alternatieven voor sinusinfectie

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om sinusinfectie te behandelen, zijn onder meer:

  • amoxicilline
  • amoxicilline-clavulanaat
  • doxycycline (Acticlate, Doryx, Doryx MPC)
  • levofloxacine (Levaquin)

Alternatieven voor huidinfecties

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om huidinfecties te behandelen, zijn onder meer:

  • amoxicilline
  • cephalexin
  • clindamycine
  • doxycycline (Acticlate, Doryx, Doryx MPC)
  • trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim)

Alternatieven voor urineweginfectie

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om urineweginfecties te behandelen, zijn onder meer:

  • cefpodoxime
  • cephalexin (Keflex)
  • levofloxacine (Levaquin)
  • nitrofurantoïne (Macrobid, Macrodantin)
  • trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim)

Cipro vs. andere medicijnen

U vraagt ​​zich misschien af ​​hoe andere antibiotica zich verhouden tot Cipro.

Cipro tegen Bactrim

Cipro en Bactrim zijn beide antibiotica, maar ze behoren tot verschillende medicijnklassen. Cipro is een fluoroquinolon-antibioticum. Bactrim is een sulfonamide-antibioticum. Bactrim bevat twee geneesmiddelen in één pil, trimethoprim en sulfamethoxazol.

Gebruik

Cipro en Bactrim worden vaak gebruikt voor de behandeling van urineweginfecties (UTI's).

Dosering en vormen

Cipro is verkrijgbaar als orale tablet en orale suspensie die tweemaal daags worden ingenomen. Cipro XR-tabletten met verlengde afgifte worden eenmaal daags ingenomen. Bactrim is verkrijgbaar als orale tabletten en een orale suspensie die ook tweemaal daags worden ingenomen.

Effectiviteit

Zowel Cipro als Bactrim zijn effectief voor de behandeling van UTI's. Cipro is echter geen eerste keus medicijn voor deze aandoening, vanwege het risico op ernstige bijwerkingen. Cipro mag alleen worden gebruikt voor UTI's als eerste keus medicijnen niet kunnen worden gebruikt.

Volgens de Infectious Diseases Society of America is Bactrim meestal een eerste keus antibioticum voor de behandeling van UTI's.

Houd er bij het vergelijken van medicijnen rekening mee dat uw arts behandelingsaanbevelingen zal doen op basis van uw individuele behoeften. Ze houden rekening met verschillende factoren, zoals de locatie van uw infectie, bacteriën die uw infectie kunnen veroorzaken en bacteriële resistentiepercentages in uw geografische gebied.

Ze houden ook rekening met uw leeftijd, geslacht, vruchtbare leeftijd, andere aandoeningen die u mogelijk heeft, uw risico op bijwerkingen en hoe ernstig uw toestand is.

Bijwerkingen en risico's

Cipro en Bactrim veroorzaken vergelijkbare vaak voorkomende bijwerkingen, zoals:

  • misselijkheid
  • diarree
  • braken
  • buikpijn
  • duizeligheid
  • uitslag

Mensen met een sulfa-allergie mogen Bactrim niet gebruiken.

Cipro is geen eerste keus antibioticum voor urineweginfecties vanwege de kans op ernstige bijwerkingen. Deze omvatten pees-, gewrichts- en zenuwbeschadiging en bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel.

Kosten

Cipro en Bactrim zijn beide merkgeneesmiddelen. Ze zijn beide ook beschikbaar in generieke vormen. Generieke medicijnen kosten doorgaans minder dan merkgeneesmiddelen. De generieke naam van Bactrim is trimethoprim-sulfamethoxazol.

Merknaam Cipro is meestal duurder dan merknaam Bactrim. De generieke vormen van deze medicijnen kosten ongeveer hetzelfde. Het werkelijke bedrag dat u betaalt, is afhankelijk van uw verzekering.

Cipro versus Macrobid

Cipro en Macrobid (nitrofurantoïne) zijn beide antibiotica, maar ze behoren tot verschillende medicijnklassen. Cipro is een fluoroquinolon-antibioticum. Macrobid is een nitrofuraan-antibioticum.

Gebruik

Cipro en Macrobid worden vaak gebruikt om urineweginfecties (UTI) te behandelen. Macrobid is echter alleen voor milde of ongecompliceerde UTI's. Het mag niet worden gebruikt voor ernstigere urineweginfecties of nierinfecties.

Cipro wordt soms gebruikt voor ernstigere UTI's of nierinfecties, maar het is geen eerste keus antibioticum vanwege het risico op ernstige bijwerkingen.

Dosering en vormen

Cipro is verkrijgbaar als orale tablet en orale suspensie die tweemaal daags worden ingenomen. Cipro XR-tabletten met verlengde afgifte worden eenmaal daags ingenomen. Macrobid is verkrijgbaar als orale capsule die tweemaal daags wordt ingenomen.

Effectiviteit

Zowel Cipro als Macrobid zijn effectief voor de behandeling van milde of ongecompliceerde urineweginfecties. Volgens de Infectious Diseases Society of America is Macrobid echter meestal een eerste keus antibioticum voor de behandeling van urineweginfecties.

Cipro mag alleen worden gebruikt voor urineweginfecties wanneer geneesmiddelen van eerste keuze niet kunnen worden gebruikt. Cipro is geen eerste keus medicijn voor urineweginfecties vanwege het risico op ernstige bijwerkingen.

Houd er bij het vergelijken van medicijnen rekening mee dat uw arts behandelingsaanbevelingen zal doen op basis van uw individuele behoeften. Ze houden rekening met verschillende factoren, zoals de locatie van uw infectie, bacteriën die uw infectie kunnen veroorzaken en bacteriële resistentiepercentages in uw omgeving.

Ze houden ook rekening met uw leeftijd, geslacht, vruchtbare leeftijd, andere aandoeningen die u mogelijk heeft, uw risico op bijwerkingen en hoe ernstig uw toestand is.

Bijwerkingen en risico's

Cipro en Macrobid hebben een aantal vergelijkbare bijwerkingen, en enkele verschillen. Hieronder staan ​​voorbeelden van deze bijwerkingen.

Zowel Cipro als MacrobidCiproMacrobidMeer voorkomende bijwerkingen
  • misselijkheid
  • hoofdpijn
  • winderigheid
  • uitslag
  • maagklachten
  • duizeligheid
(geen unieke vaak voorkomende bijwerkingen)Ernstige bijwerkingen
  • zenuwschade
  • peesbeschadiging
  • gewrichtsschade
  • bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel
  • lever schade
  • longschade

Kosten

Cipro en Macrobid zijn beide merkgeneesmiddelen. Ze zijn beide ook beschikbaar in generieke vormen. Generieke medicijnen kosten doorgaans minder dan merkgeneesmiddelen. De generieke naam van Macrobid is nitrofurantoïne.

De merknaam Cipro is meestal duurder dan de merknaam Macrobid. De generieke vorm van Macrobid is meestal duurder dan de generieke Cipro. Het werkelijke bedrag dat u betaalt, is afhankelijk van uw verzekering.

Cipro tegen Levaquin

Cipro en Levaquin (levofloxacine) zijn beide fluoroquinolon-antibiotica.

Gebruik

Cipro en Levaquin zijn door de FDA goedgekeurd voor veel vergelijkbare toepassingen. Voorbeelden hiervan zijn:

  • urineweginfectie
  • longontsteking
  • huidinfecties
  • sinus infectie
  • prostaat infectie

Cipro is ook door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van buik-, bot- en gewrichtsinfecties.

Dosering en vormen

Cipro is verkrijgbaar als orale tablet en orale suspensie die tweemaal daags worden ingenomen. Cipro XR-tabletten met verlengde afgifte worden eenmaal daags ingenomen.

Levaquin is verkrijgbaar als een orale tablet die eenmaal daags wordt ingenomen.

Effectiviteit

Zowel Cipro als Levaquin zijn effectief voor hun door de FDA goedgekeurde toepassingen. De FDA heeft echter aanbevolen Cipro en andere fluorochinolonen, waaronder Levaquin, niet te gebruiken als eerste keus antibioticum voor bepaalde infecties. Waaronder:

  • sinus-infecties
  • bronchitis
  • urineweginfecties

Voor deze aandoeningen is het risico op ernstige bijwerkingen veroorzaakt door Cipro en Levaquin groter dan de voordelen ervan. Andere antibiotica moeten als eerste keuze worden gebruikt.

Houd er bij het vergelijken van medicijnen rekening mee dat uw arts behandelingsaanbevelingen zal doen op basis van uw individuele behoeften. Ze houden rekening met verschillende factoren, zoals de locatie van uw infectie, bacteriën die uw infectie kunnen veroorzaken en bacteriële resistentiepercentages in uw omgeving.

Ze houden ook rekening met uw leeftijd, geslacht, vruchtbare leeftijd, andere aandoeningen die u mogelijk heeft, uw risico op bijwerkingen en hoe ernstig uw toestand is.

Bijwerkingen en risico's

Cipro en Levaquin hebben vergelijkbare vaak voorkomende en ernstige bijwerkingen.

De meest voorkomende bijwerkingen van Cipro en Levaquin zijn onder meer:

  • misselijkheid
  • diarree
  • braken
  • buikpijn
  • duizeligheid
  • uitslag

Cipro en Levaquin kunnen ook vergelijkbare ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder:

  • pees scheurt of zwelling
  • lever schade
  • ernstige allergische reactie
  • stemmingswisselingen
  • toevallen, trillingen of convulsies
  • darminfectie
  • zenuwproblemen

Vanwege deze ernstige bijwerkingen worden Cipro en Levaquin vaak niet als eerste keus antibiotica beschouwd.

Kosten

Cipro en Levaquin zijn beide merkgeneesmiddelen. Ze zijn beide ook beschikbaar in generieke vormen. Generieke medicijnen kosten doorgaans minder dan merkgeneesmiddelen. De generieke naam van Levaquin is levofloxacine.

Merknaam Levaquin is meestal duurder dan merknaam Cipro. De generieke vormen van Cipro en Levaquin kosten ongeveer hetzelfde. Het werkelijke bedrag dat u betaalt, is afhankelijk van uw verzekering.

Cipro tegen Keflex

Cipro en Keflex (cephalexin) zijn beide antibiotica, maar ze behoren tot verschillende medicijnklassen. Cipro is een fluoroquinolon-antibioticum. Keflex is een cefalosporine-antibioticum.

Gebruik

Cipro en Keflex zijn beide door de FDA goedgekeurd om een ​​aantal vergelijkbare infecties te behandelen. Voorbeelden hiervan zijn:

  • urineweginfectie
  • longontsteking
  • huidinfecties
  • prostaat infectie
  • bot- en gewrichtsinfecties

Cipro is ook door de FDA goedgekeurd voor buikinfecties.

Medicijnvormen

Cipro is verkrijgbaar als orale tablet en orale suspensie die tweemaal daags worden ingenomen. Cipro XR-tabletten met verlengde afgifte worden eenmaal daags ingenomen.

Keflex is verkrijgbaar als orale capsule die twee tot vier keer per dag wordt ingenomen.

Effectiviteit

Cipro en Keflex zijn beide effectief voor hun door de FDA goedgekeurde toepassingen. Ze worden echter niet altijd als een eerste keus antibioticum beschouwd. Dit kan zijn omdat ze minder bestudeerd zijn dan andere medicijnen, of het kan te wijten zijn aan het risico op bijwerkingen.

De FDA heeft aanbevolen om Cipro en andere fluorochinolon-antibiotica niet te gebruiken als eerste keus antibioticum voor bepaalde infecties. Waaronder:

  • sinus-infecties
  • bronchitis
  • urineweginfecties

Voor deze aandoeningen is het risico op ernstige bijwerkingen veroorzaakt door Cipro groter dan de voordelen ervan. Andere antibiotica moeten als eerste keuze worden gebruikt.

Houd er bij het vergelijken van medicijnen rekening mee dat uw arts behandelingsaanbevelingen zal doen op basis van uw individuele behoeften. Ze houden rekening met verschillende factoren, zoals de locatie van uw infectie, bacteriën die uw infectie kunnen veroorzaken en bacteriële resistentiepercentages in uw omgeving.

Ze houden ook rekening met uw leeftijd, geslacht, vruchtbare leeftijd, andere aandoeningen die u mogelijk heeft, uw risico op bijwerkingen en hoe ernstig uw toestand is.

Bijwerkingen en risico's

Cipro en Keflex hebben enkele vergelijkbare vaak voorkomende en ernstige bijwerkingen. Hieronder vindt u voorbeelden van deze bijwerkingen.

Zowel Cipro als KeflexCiproKeflexMeer voorkomende bijwerkingen
  • misselijkheid
  • diarree
  • braken
  • maagklachten of pijn
  • duizeligheid
  • uitslag
  • hoofdpijn
(geen unieke vaak voorkomende bijwerkingen)(geen unieke vaak voorkomende bijwerkingen)Ernstige bijwerkingen
  • lever schade
  • ernstige allergische reactie
  • toevallen, trillingen of convulsies
  • darminfecties
  • peesbeschadiging
  • stemmingswisselingen
  • zenuwproblemen
(geen unieke ernstige bijwerkingen)

Kosten

Cipro en Keflex zijn beide merkgeneesmiddelen. Ze zijn beide ook beschikbaar in generieke vormen. Generieke medicijnen kosten doorgaans minder dan merkgeneesmiddelen. De generieke naam van Keflex is cephalexin.

Merknaam Keflex is meestal duurder dan merknaam Cipro. De generieke vormen van Cipro en Keflex kosten ongeveer hetzelfde. Het werkelijke bedrag dat u betaalt, is afhankelijk van uw verzekering.

Veelgestelde vragen over Cipro

Hier vindt u antwoorden op enkele veelgestelde vragen over Cipro.

Moet ik Cipro langdurig gebruiken?

In de meeste gevallen is de behandeling met Cipro van korte duur, van 3 tot 14 dagen. Maar voor sommige infecties, zoals bepaalde bot- of gewrichtsontstekingen, kan de behandeling enkele weken duren.

Maakt Cipro je moe?

Cipro zorgt er gewoonlijk niet voor dat u zich moe voelt, maar in sommige gevallen melden mensen zich moe te voelen tijdens het gebruik ervan. Het komt vaak voor dat mensen met een infectie zich vermoeid of meer moe voelen dan normaal. Als u zich meer moe voelt dan normaal, kan dit te wijten zijn aan uw toestand in plaats van aan de medicatie.

Is Cipro een antibioticum?

Ja, Cipro is een antibioticum.

Is Cipro een soort penicilline?

Nee, Cipro is geen penicilline. Cipro is een fluoroquinolon-antibioticum.

Cipro-overdosis

Als u te veel Cipro inneemt, kan uw risico op schadelijke of ernstige bijwerkingen toenemen.

Symptomen van overdosis

Symptomen van een overdosis Cipro kunnen zijn:

  • misselijkheid
  • diarree
  • braken
  • buikpijn
  • duizeligheid
  • ongerustheid
  • lever schade
  • nierschade
  • zenuwschade
  • peesbeschadiging

Wat te doen bij overdosering

Als u denkt dat u te veel van dit medicijn heeft ingenomen, neem dan contact op met uw arts of vraag advies aan de American Association of Poison Control Centers op 800-222-1222 of via hun online tool. Maar als uw symptomen ernstig zijn, bel dan onmiddellijk 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.

Cipro bij honden en katten

Cipro wordt soms voorgeschreven door dierenartsen om infecties bij honden en katten te behandelen. Het wordt vaak gebruikt voor urineweginfecties en kan ook worden gebruikt voor andere soorten infecties.

Als u denkt dat uw hond of kat een infectie heeft, raadpleeg dan uw dierenarts voor evaluatie en behandeling. Voor dieren worden andere doses gebruikt dan voor mensen, dus probeer uw huisdier niet te behandelen met een Cipro-recept dat bedoeld is voor mensen.

Als u denkt dat uw huisdier uw recept van Cipro heeft opgegeten, bel dan onmiddellijk uw dierenarts.

Drugstests en Cipro

Cipro en andere fluoroquinolonantibiotica kunnen een vals positief resultaat voor opioïden bij urinegeneesmiddelenonderzoeken veroorzaken. Als u Cipro gebruikt, overweeg dan om deze informatie vrij te geven voordat u een geneesmiddelenonderzoek voltooit.

Hoe lang Cipro in uw systeem blijft, verschilt van persoon tot persoon, maar is meestal één tot twee dagen.

Waarschuwingen voor Cipro

Praat met uw arts over uw gezondheidsgeschiedenis voordat u Cipro inneemt. Cipro is mogelijk niet geschikt voor u als u bepaalde medische aandoeningen heeft.

Voor mensen met diabetes: Cipro en andere fluorochinolonen kunnen soms een ernstig lage bloedsuikerspiegel veroorzaken. De kans hierop is groter bij mensen met diabetes die hypoglycemische geneesmiddelen gebruiken. Mogelijk moet u uw bloedsuikerspiegels nauwkeuriger controleren als u Cipro gebruikt.

Neem contact op met uw arts als uw bloedglucosespiegel te laag wordt. Het kan zijn dat u moet stoppen met het gebruik van Cipro.

Voor mensen met myasthenia gravis: Cipro en andere fluorochinolonen-antibiotica kunnen spierzwakte verergeren bij mensen met deze aandoening. Als u myasthenia gravis heeft, mag u Cipro niet gebruiken.

Voor mensen met QT-intervalverlenging: Mensen met QT-intervalverlenging hebben een hoger risico op een mogelijk ernstige onregelmatige hartslag. Het gebruik van Cipro kan deze aandoening verergeren, wat kan leiden tot een levensbedreigende aritmie.

Blootstelling aan de zon: Cipro kan uw huid gevoeliger maken voor zonlicht. Het is waarschijnlijker dat u ernstige zonnebrand krijgt tijdens het gebruik van Cipro.

Cipro-vervaldatum

Wanneer Cipro wordt afgeleverd door de apotheek, zal de apotheker een vervaldatum op het etiket op de fles vermelden. Deze datum is doorgaans een jaar vanaf de datum waarop de medicatie is afgeleverd. Orale schorsingen hebben vaak een veel eerdere vervaldatum.

Het doel van dergelijke vervaldata is om de effectiviteit van de medicatie gedurende deze tijd te garanderen.

Het huidige standpunt van de Food and Drug Administration (FDA) is om het gebruik van verlopen medicijnen te vermijden. Een FDA-onderzoek toonde echter aan dat veel medicijnen mogelijk nog steeds goed zijn na de vervaldatum die op de fles staat vermeld.

Hoe lang een medicijn goed blijft, kan van veel factoren afhangen, waaronder hoe en waar de medicatie wordt bewaard. Cipro dient bij kamertemperatuur in de originele verpakking te worden bewaard.

Als u ongebruikte medicatie heeft waarvan de houdbaarheidsdatum is verstreken, overleg dan met uw apotheker of u deze misschien nog kunt gebruiken.

Professionele informatie voor Cipro

De volgende informatie is bedoeld voor clinici en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Werkingsmechanisme

Cipro is een fluoroquinolon-antibioticum dat bacteriedodende effecten heeft door remming van de bacteriën DNA-gyrase en topoisomerase IV.Deze enzymen zijn vereist voor bacteriële DNA-replicatie, transcriptie, reparatie en recombinatie.

Farmacokinetiek en metabolisme

De biologische beschikbaarheid van Cipro is ongeveer 70 procent bij orale inname. Maximale bloedconcentraties treden op binnen één tot twee uur.

Voedsel vertraagt ​​de absorptie van Cipro-tabletten, wat resulteert in piekconcentraties die dichter bij twee uur komen, maar vertraagt ​​de absorptie van Cipro-suspensie niet. Voedsel verandert de algehele absorptie en piekconcentraties van Cipro-tabletten of -suspensie echter niet.

Ongeveer 40 procent tot 50 procent van Cipro wordt onveranderd in de urine uitgescheiden. De uitscheiding van Cipro in de urine is binnen ongeveer 24 uur na toediening volledig.

De halfwaardetijd van Cipro ongeveer vier tot vijf uur voor volwassenen en kinderen. Bij mensen met een verminderde nierfunctie kan dit oplopen tot zes tot negen uur.

Contra-indicaties

Cipro is gecontra-indiceerd bij mensen met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor Cipro of voor enig ander fluoroquinolon-antibioticum.

Gelijktijdige toediening met tizanidine is ook gecontra-indiceerd vanwege versterking van de sedatieve en hypotensieve effecten van tizanidine.

Opslag

Cipro-tabletten moeten worden bewaard bij kamertemperatuur tussen 68 ° F en 77 ° F (20 ° C en 25 ° C).

Gereconstitueerde Cipro-suspensie moet ook maximaal 14 dagen bij kamertemperatuur worden bewaard. De suspensie mag niet worden ingevroren.

Disclaimer: MedicalNewsToday heeft er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat alle informatie feitelijk correct, volledig en up-to-date is. Dit artikel mag echter niet worden gebruikt als vervanging van de kennis en expertise van een bevoegde zorgverlener. U moet altijd uw arts of andere zorgverlener raadplegen voordat u medicijnen gebruikt. De medicijninformatie in dit document is onderhevig aan verandering en is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, medicijninteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Het ontbreken van waarschuwingen of andere informatie voor een bepaald medicijn betekent niet dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor alle patiënten of voor alle specifieke toepassingen.

none:  bloed - hematologie diabetes angst - stress