IBS: cognitieve gedragstherapie effectiever dan standaardzorg
Of het nu gaat om internet of telefoon, cognitieve gedragstherapie (CGT) kan effectiever zijn dan standaardbehandelingen voor IBS - en de voordelen blijven op de lange termijn bestaan.
Dit is de belangrijkste afhaalmaaltijd van een nieuwe studie, die nu verschijnt in The Lancet Gastroenterology and Hepatology.
Prof. Hazel Everitt, van de Universiteit van Southampton in het Verenigd Koninkrijk, is de hoofdauteur en corresponderende auteur van het artikel.
Eerder onderzoek dat prof. Everitt leidde, toonde aan dat CGT in combinatie met standaardzorg de symptomen van prikkelbare darmsyndroom (IBS) kan verlichten.
Destijds was het onderzoek - welke Medisch nieuws vandaag gerapporteerd over - gericht op interactieve web- en telefoongebaseerde CBT. Het vergeleek de voordelen van CGT als aanvulling op standaardtherapie met die van alleen standaardbehandeling.
De nieuwe studie heeft echter de voordelen van CGT via internet of telefoon vergeleken met die van standaardzorg, of 'behandeling zoals gewoonlijk'.
De onderzoekers definieerden standaardzorg als "voortzetting van de huidige medicatie, die varieerde van patiënt tot patiënt, en gebruikelijke follow-up door huisarts of consulent zonder psychologische therapie."
Prof. Everitt en collega's wilden de langetermijneffecten van deze therapieën onderzoeken, want hoewel eerder onderzoek heeft aangetoond dat CGT effectief is, bestaat er nog steeds "onzekerheid" over het al dan niet voortduren van deze voordelen.
CGT beter dan standaardzorg na 24 maanden
De onderzoekers splitsten 558 deelnemers met refractaire IBS - die optreedt wanneer een persoon na 12 maanden significante symptomen blijft hebben ondanks eerstelijnsbehandeling - in drie groepen:
- De ene groep ontving 'door een therapeut afgeleverde telefonische CGT'.
- De ene groep ontving "webgebaseerde CGT met minimale therapeutische ondersteuning".
- De ene groep kreeg de 'gebruikelijke behandeling'.
Het team beoordeelde de deelnemers op 12 maanden en 24 maanden. Ze vroegen de deelnemers om op vragenlijsten te reageren die hun symptomen zelf beoordeelden, online of per post.
"Na 24 maanden follow-up", leggen de onderzoekers uit, "werden aanhoudende verbeteringen in IBS gezien in beide CGT-groepen in vergelijking met [behandeling zoals gewoonlijk], hoewel sommige eerdere winsten waren verminderd in vergelijking met de resultaten na 12 maanden."
Meer specifiek meldde 71% van de mensen in de telefonische CGT-groep en 63% van degenen in de webgebaseerde CBT-groep na 24 maanden dat IBS een significant lagere impact op hun leven had gehad.
Ter vergelijking: minder dan de helft (46%) van de deelnemers aan de “treatment as usual” -groep meldde klinisch significante veranderingen in hun IBS-symptomen.
De onderzoekers zagen ook een afname van de totale angst- en depressieniveaus, evenals een toegenomen vermogen om met de aandoening om te gaan, in de CGT-groepen. Beide voordelen hielden na 2 jaar aan.
‘Een heel belangrijke en opwindende ontdekking’
Het team merkt op dat de "goed aangedreven, rigoureus uitgevoerde" aard van de gerandomiseerde gecontroleerde studie en de "brede inclusie" de belangrijkste sterke punten van het onderzoek zijn.
Ook het feit dat de therapeuten die de interventies uitvoerden zeer ervaren waren, versterkte de bevindingen, evenals de lange follow-upperiode.
Toch merken de onderzoekers enkele mogelijke beperkingen op. Het is bijvoorbeeld onwaarschijnlijk dat "mensen met IBS die niet bereid zijn om CGT […] te doen, aan het onderzoek hebben deelgenomen", zeggen ze, wat de externe validiteit van de resultaten beperkt.
"We zijn echter van mening dat de steekproef in grote lijnen representatief was voor mensen met IBS, aangezien de leeftijd en het geslacht vergelijkbaar waren tussen degenen die werden uitgenodigd om deel te nemen aan het [...] onderzoek en degenen die willekeurig werden toegewezen aan proefgroepen, hoewel er weinig etnische diversiteit was. , ”Voegen ze eraan toe.
Prof. Everitt en haar collega's concluderen: “IBS-specifieke CGT heeft het potentieel om op lange termijn verbetering van IBS te bewerkstelligen, haalbaar binnen een gebruikelijke klinische omgeving. Door de toegang tot CGT voor IBS te vergroten, kan de patiënt op de lange termijn profiteren. "
"Het feit dat zowel telefonische als webgebaseerde CGT-sessies effectieve behandelingen bleken te zijn, is een heel belangrijke en opwindende ontdekking."
Prof. Hazel Everitt
Dit, legt ze uit, is omdat "[patiënten] deze behandelingen op een voor hen geschikt tijdstip kunnen ondergaan, zonder dat ze naar klinieken hoeven te reizen, en we weten nu dat de voordelen op lange termijn kunnen aanhouden."
IBS treft ongeveer 10-15% van alle volwassenen in de Verenigde Staten.
