Wat u moet weten over chronische oorontstekingen
Soms kan een oorontsteking keer op keer terugkomen. Dit worden chronische of terugkerende oorontstekingen genoemd.
In dit artikel kijken we naar de verschillende soorten oorontstekingen en wat ze chronisch maakt. We bespreken ook de manieren om een chronische oorontsteking te behandelen en te voorkomen.
Chronische oorontstekingen
Virussen veroorzaken de meeste oorontstekingen, hoewel bacteriën soms de boosdoener zijn. Er zijn drie hoofdtypen oorontstekingen die het middenoor aantasten:
- Acute otitis media (AOM) is het meest voorkomende type oorontsteking. Vloeistof hoopt zich op achter het trommelvlies, waardoor pijnlijke oorpijn ontstaat.
- Otitis media met effusie (OME) komt meestal voor bij kinderen. Het ontwikkelt zich nadat een oorspronkelijke oorontsteking is verdwenen, maar er blijft vloeistof achter in het middenoor. Een kind heeft misschien geen symptomen, maar een arts kan tekenen van vloeistof achter het trommelvlies zien.
- Chronische otitis media met effusie (COME) is wanneer vloeistof gedurende een langere periode in het oor blijft of steeds terugkomt. Iemand met COME vindt het vaak moeilijker om nieuwe oorontstekingen te bestrijden en kan wat problemen hebben met horen. Een arts zal COME diagnosticeren nadat een persoon gedurende 3 of meer maanden OME heeft gehad.
Een andere vorm van chronische oorontsteking wordt chronische etterende otitis media (CSOM) genoemd. Mensen met CSOM hebben terugkerende en aanhoudende oorontlading. De aandoening ontwikkelt zich meestal als een complicatie van AOM met perforatie van het trommelvlies in de kindertijd.
Mensen met onbehandelde of chronische oorontstekingen kunnen verschillende complicaties krijgen. Herhaalde oorontsteking kan de volgende aandoeningen veroorzaken:
- Mastoïditis, een ongebruikelijke aandoening die AOM-symptomen veroorzaakt, evenals roodheid of zwelling achter het oor.
- Cholesteatoom, een groei van huidcellen in het middenoor, vaak als gevolg van terugkerende oorontstekingen.
Symptomen
De symptomen van een persoon zullen verschillen, afhankelijk van het type oorontsteking dat ze hebben. De symptomen kunnen in een of beide oren aanwezig zijn en kunnen komen en gaan.
Een chronische oorontsteking ontstaat meestal wanneer een persoon:
- een acute oorontsteking (AOM) die niet volledig geneest
- herhaalde oorontstekingen
Symptomen van een acute oorontsteking
De symptomen van een acute oorontsteking zijn onder meer:
- oorpijn
- gehoorproblemen
- koorts van 100,4 ° F of hoger
- misselijkheid of braken
- oorontlading
Kinderen kunnen ook tekenen van prikkelbaarheid vertonen. Ze kunnen ook vaker huilen en aan het aangetaste oor trekken.
Symptomen van chronische oorontstekingen
Iemand met een chronische oorontsteking heeft meestal geen zichtbare symptomen. OME op de lange termijn kan echter gehoorproblemen en andere problemen veroorzaken, vooral bij kinderen. Waaronder:
- vertraagde reacties, of het nemen van veel tijd om spraak te verstaan
- problemen met spreken of lezen
- slecht evenwicht
- beperkte aandacht
- minder zelfstandig kunnen werken
Artsen beschouwen OME als chronisch als het 3 maanden of langer aanhoudt.
Volgens een richtlijn uit 2016 verdwijnt OME meestal vanzelf binnen 3 maanden.
Ze melden ook dat 30-40 procent van de kinderen OME meer dan eens ervaart, en dat 5-10 procent van de episodes 1 jaar of langer duurt.
Als iemand CSOM heeft, heeft hij een gat in zijn trommelvlies. Wanneer het trommelvlies barst, komt er spanning vrij, dus niet iedereen met CSOM zal pijn voelen. Mensen met AOM of terugkerende AOM zullen echter waarschijnlijk pijn ervaren.
De symptomen van CSOM zijn onder meer:
- gehoorverlies
- lekkende vloeistof uit het oor
- een gat in het trommelvlies
Mensen met CSOM hebben waarschijnlijk geen koorts.
Oorzaken en risicofactoren
Chronische oorontstekingen ontstaan door een langdurige of terugkerende acute oorontsteking. Het voorkomen van acute oorontstekingen kan chronische oorontsteking helpen voorkomen.
Acute oorontstekingen ontstaan wanneer de buis van Eustachius, een buis die van het middenoor naar de achterkant van de keel loopt, verstopt raakt.
Kinderen hebben meer kans op oorontstekingen omdat deze buisjes korter en smaller zijn, waardoor ze gemakkelijker verstopt raken.
Vochtophoping in het middenoor kan geïnfecteerd raken, wat pijn en andere symptomen kan veroorzaken.
Oorzaken van oorontstekingen zijn onder meer:
- bacteriële infectie
- verkoudheid
- de griep
Risicofactoren voor chronische oorontstekingen zijn onder meer:
- een recente infectie van de bovenste luchtwegen
- Syndroom van Down
- met een gespleten gehemelte
- een familiegeschiedenis van oorontstekingen
Drukke kinderdagverblijven kunnen ook het risico vergroten dat kinderen oorontstekingen krijgen, omdat ze meer in aanraking komen met virussen en bacteriën.
Behandeling
Sommige oorontstekingen lossen vanzelf op, terwijl andere mogelijk verdere behandeling nodig hebben. Iedereen die na enkele dagen nog steeds een oorontsteking heeft, moet medische hulp inroepen om erachter te komen welk type oorontsteking ze hebben.
Over het algemeen verdwijnt OME vanzelf. De American Academy of Otolaryngology raadt het gebruik van antibiotica, antihistaminica en decongestiva af voor de behandeling van OME. Antibiotica kunnen echter gunstig zijn voor mensen met acute oorontstekingen.
Behandelingen voor chronische oorontstekingen omvatten de volgende:
Droog dweilen
Droog dweilen, ook wel een auditief toilet genoemd, is wanneer een arts het oor van oorsmeer en afscheiding doorspoelt en reinigt.
Artsen denken dat dit het herstel van sommige soorten chronische oorontstekingen, zoals CSOM, versnelt, omdat het de gehoorgang vrij houdt van vuil en afscheiding.
Medicatie
Mensen met een oorontsteking kunnen verlichting vinden bij het nemen van vrij verkrijgbare pijn- en koortsverlagende medicatie, zoals paracetamol of niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's). Kinderen mogen geen aspirine gebruiken.
Antibiotica
Antibiotica werken alleen als bacteriën de oorzaak zijn van de infectie en zijn mogelijk niet nuttig voor mensen met chronische oorontstekingen.
Veel professionals adviseren "waakzaam wachten" om de infectie vanzelf te laten verdwijnen. Sommige artsen kunnen antibiotica voorschrijven voor een bacteriële infectie als er drainage uit het oor is, of als de infectie in beide oren zit van een kind jonger dan 2 jaar.
Mensen met infecties die hebben geleid tot een doorboord trommelvlies of een gat in het middenoor, zoals CSOM, kunnen baat hebben bij voorgeschreven antibiotische oordruppels, zoals ciprofloxacine.
Antibiotica kunnen echter bijwerkingen hebben, dus als u ze onnodig neemt, kan iemand zich eerder slechter dan beter voelen. Ook kunnen de bacteriën die sommige oorontstekingen veroorzaken na verloop van tijd resistenter worden tegen antibiotica.
Antischimmelbehandelingen
Artsen kunnen schimmelwerende oordruppels of zalven aanbevelen als een schimmelinfectie de symptomen van een persoon veroorzaakt.
Een oorkraan
Ook bekend als tympanocentese, een oorkraan omvat het verwijderen van vloeistof van achter het trommelvlies en het testen van de vloeistof om vast te stellen wat de oorontstekingen veroorzaakt.
In situaties waarin een persoon een terugkerende oorontsteking heeft of een oorontsteking die niet op de behandeling reageert, kan een arts een chirurgische procedure uitvoeren om een buis voor drukvereffening (PE) in het trommelvlies te brengen.
Hierdoor kan vloeistof uit het middenoor stromen en wordt de druk in het trommelvlies verlicht. Soms vallen deze buisjes vanzelf uit, soms moet een arts ze verwijderen.
Adenoïdectomie
Een adenoïdectomie is een procedure om de adenoïden te verwijderen. De adenoïden zijn klieren aan de achterkant van de neus die helpen bij het bestrijden van infecties.
Als ze echter groter worden als gevolg van een infectie, kunnen ze oorpijn en vochtophoping veroorzaken.
Als dit regelmatig gebeurt, kan een arts een adenoïdectomie uitvoeren om chronische oorontstekingen te helpen verminderen.
Volgens een onderzoek uit 2014 hebben kinderen jonger dan 2 jaar met terugkerende AOM en kinderen ouder dan 4 jaar met aanhoudende OME de meeste baat bij adenoïdectomie.
Preventie
De volgende tips kunnen helpen bij het voorkomen van terugval van chronische oorontstekingen:
- Blijf uit de buurt van sigarettenrook. Rook en passief roken kunnen de buis van Eustachius irriteren. Dit verhoogt het aantal en de duur van oorontstekingen.
- Gebruik geen wattenstaafjes of wattenstaafjes. Als u een voorwerp in het oor steekt, vooral de gehoorgang, kan dit de gevoelige structuren in het oor beschadigen en de kans op letsel vergroten, het natuurlijke reinigingsmechanisme van het oor verstoren en oorsmeer verder in de gehoorgang duwen.
- Was regelmatig uw handen. Door contact met bacteriën en virussen te vermijden, blijft het lichaam gezond en worden oorontstekingen voorkomen.
Outlook
Verschillende soorten chronische oorontstekingen vereisen verschillende behandelingen. Velen lossen op zonder behandeling.
De American Academy of Otolaryngology adviseert waakzaam te wachten om het voorschrijven van antibiotica voor chronische oorontstekingen die door bacteriën worden veroorzaakt, uit te stellen. Artsen kunnen ze echter voorschrijven voor sommige acute oorontstekingen
Raadpleeg altijd een arts bij symptomen van een oorontsteking. Zorg ervoor dat u nog een bezoek brengt als een oorontsteking erger wordt, langer dan 3 dagen aanhoudt of als de symptomen veranderen.
