Prostaatbiopsie: wat te verwachten
Prostaatkanker is een veel voorkomende vorm van kanker bij mannen. Het tast de prostaatklier aan, die een rol speelt bij de aanmaak van sperma.
Prostaatkanker treft 1 op de 9 mannen, volgens de American Cancer Society (ACS), en het risico neemt toe nadat een persoon de leeftijd van 50 jaar heeft bereikt.
Dit type kanker is zeer goed te behandelen, vooral als een persoon in de vroege stadia een diagnose krijgt. Statistieken tonen aan dat bijna iedereen met de diagnose gelokaliseerde of regionale prostaatkanker nog minstens 5 jaar zal overleven.
Prostaatkanker geeft echter vaak geen symptomen in de vroege stadia. Om deze reden bevelen sommige experts screening aan na de leeftijd van 50 jaar, of eerder als mensen een hoger risico lopen.
De belangrijkste tests voor screening zijn de prostaatspecifiek antigeen (PSA) -test en het digitaal rectaal onderzoek (DRE). Als de resultaten van deze tests erop wijzen dat kanker aanwezig is, kan een arts een biopsie aanbevelen. Een prostaatbiopsie is de enige effectieve manier om prostaatkanker te diagnosticeren.
In dit artikel wordt de procedure van een prostaatbiopsie uitgelegd en wat u ervoor en daarna kunt verwachten.
Wat te verwachten
Tijdens een prostaatbiopsie zal een arts een naald gebruiken om verschillende kleine monsters prostaatweefsel te nemen. Ze zullen een ultrasone sonde gebruiken om de naald te geleiden. Ze kunnen ook anesthesie gebruiken om het gebied van tevoren te verdoven.
De arts zal de sonde in het rectum inbrengen om een beeld van de prostaatklier te krijgen. De prostaat bevindt zich aan één kant van de rectumwand.
Aan de hand van de afbeelding zal de arts vervolgens een naald gebruiken om tussen de twee en 14 kernmonsters te verwijderen, afhankelijk van het type biopsie. Ze nemen meestal wat van elke kant van de prostaat.
Een veerbelast gereedschap prikt de naald door de rectale wand in de prostaatklier. Elk monster is een minuscule cilindrische kern van cellen.
De actie is erg snel en het is meestal niet pijnlijk vanwege de anesthesie.
Een transperineale biopsie is een ander type biopsieprocedure.
Tijdens deze operatie maakt een arts een kleine snee tussen de anus en het scrotum. Om de monsters te extraheren, steken ze de naald door de snee en in de prostaat.
De arts kan een echografie of MRI-scan gebruiken om de procedure te begeleiden.
Echogeleide biopsieën duren meestal tot 45 minuten.
Een MRI-geleide biopsie kan meer gedetailleerde beelden opleveren. Deze kunnen 30-90 minuten duren en er kan een contrastkleurstof voor gebruikt worden. De persoon wordt daarna maximaal een uur gevolgd.
Zal het pijn doen?
Een arts zal gewoonlijk vóór de ingreep een verdovingsinjectie in het rectumgebied toedienen.
Tijdens de biopsie zou het individu geen pijn moeten voelen, maar het kan een kneepje voelen als de naald het weefsel binnendringt.
Hoe voor te bereiden
Vóór een biopsieprocedure zal de arts de persoon vragen naar zijn algehele gezondheid.
Ze moeten op de hoogte zijn van alle medicijnen en supplementen die het individu gebruikt en eventuele allergieën of andere medische aandoeningen.
Voorafgaand aan de test kan de arts de persoon vragen om:
- Stop 7 tot 10 dagen voor de biopsie met het gebruik van bloedverdunners, zoals aspirine of warfarine.
- Begin 1-2 dagen voor de biopsie met het innemen van antibiotica-pillen om het risico op infectie te verkleinen.
- Eet op de dag van het onderzoek alleen een lichte maaltijd.
- Gebruik thuis een klysma voordat u naar de biopsie gaat.
- Regel een lift naar huis als ze verdoofd worden.
Ook is het handig om vooraf vragen te stellen en zo veel mogelijk vooraf te weten te komen over de biopsie en wat de resultaten kunnen betekenen. Als ze over deze informatie beschikken, kunnen ze zich zelfverzekerder voelen en controle hebben over het proces.
Na de biopsie
De arts kan een antibioticum voorschrijven om het risico van een infectie na de biopsie te verkleinen.
Na een biopsie kan een persoon last krijgen van:
- wat lichte bloeding uit het rectum
- enige slaperigheid als de procedure sedatie of anesthesie omvat
- wat ongemak gedurende 1 à 2 dagen
- bloed in de ontlasting, urine of sperma
Als de symptomen significant zijn, of als ze eerder verergeren dan verbeteren, moet de persoon contact opnemen met zijn arts.
Zijn er nog andere opties om te testen op prostaatkanker? Kijk hier.
Risico's en complicaties
Enig ongemak is waarschijnlijk tijdens de hersteltijd, maar soms kunnen er ernstigere complicaties optreden.
Als het volgende gebeurt, moet de persoon onmiddellijk zijn arts bellen:
- langdurig of hevig bloeden
- koorts
- moeite met plassen
- verergering van pijn
In zeldzame gevallen kan sepsis optreden. Sepsis is een mogelijk levensbedreigende infectie die dringend medische aandacht vereist.
Tekenen en symptomen van sepsis zijn onder meer:
- een snelle hartslag
- koorts en koude rillingen
- verwarring
- kortademigheid
- pijn en ongemak
- klamme of zweterige huid
Lees hier meer over sepsis.
Andere tests voor prostaatkanker
Andere tests voor prostaatkanker zijn onder meer een digitaal rectaal onderzoek (DRE) en de prostaatspecifiek antigeen (PSA) -test.
Een arts zal deze tests normaal gesproken uitvoeren voordat hij een biopsie aanbeveelt. Alleen een biopsie kan echter de aanwezigheid van kanker bevestigen.
Welke tests zijn er voor prostaatkanker? Kijk hier.
Resultaten
Een biopsie zal uitwijzen of de prostaatcellen normaal of kankerachtig zijn. Als de cellen normaal zijn, kan de arts aanbevelen om geen verdere actie te ondernemen.
Als kanker aanwezig is, kan de biopsie ook uitwijzen in hoeverre de cellen zijn veranderd en hoe snel kanker zich waarschijnlijk zal ontwikkelen.
De patholoog, die het monster onderzoekt, geeft de cellen een cijfer.
Deze variëren van graad 1, die er normaal uitziet, tot graad 5, waar significante veranderingen zijn opgetreden.
Als cellen van graad 1–2 zijn, beschouwen artsen dit normaal gesproken niet als kanker.
Een biopsie kan ook aantonen hoe ver kanker zich heeft verspreid. Als bijvoorbeeld alle biopsiemonsters kankercellen bevatten, is het waarschijnlijk dat kanker overal in de prostaat aanwezig is. Als slechts 3 van de 12 monsters kankerachtig zijn, komt kanker minder vaak voor.
Gleason-score
Een andere manier om kankers te beoordelen, is door de Gleason-score te gebruiken. Deze score geeft weer hoe waarschijnlijk het is dat kanker zich snel verspreidt of hoe agressief het waarschijnlijk is.
Lees hier meer over de Gleason-score voor prostaatkanker in ons speciale artikel.
Precancereuze cellen en pincode
Soms zullen de resultaten aantonen dat precancereuze cellen of prostaat intra-epitheliale neoplasie (PIN) aanwezig zijn.
Als deze pincode laag is, zal de arts dit niet als een punt van zorg beschouwen. Veel mannen hebben een lage pincode.
Als de pincode echter van hoge kwaliteit is, bestaat de kans dat er kanker ontstaat. In deze gevallen kan een arts verdere tests voorstellen.
Carcinoma in situ verwijst naar cellen die nog niet kankerachtig zijn, maar dat wel zouden kunnen worden. Ze kunnen bijna overal in het lichaam voorkomen.
Lees meer in ons speciale artikel over wat carcinoma in situ betekent in de prostaat en elders.
Outlook
De vooruitzichten zijn afhankelijk van de resultaten van de biopsie en andere tests.
Als de resultaten aantonen dat kanker alleen in of rond de prostaatklier aanwezig is, is er een kans van bijna 100% om nog minstens 5 jaar te overleven. Dit komt doordat er een effectieve behandeling beschikbaar is en omdat veel soorten prostaatkanker langzaam groeien.
Als kanker zich echter heeft uitgezaaid naar andere organen, zoals de lever of de longen, neemt de kans dat iemand nog 5 jaar of langer overleeft, af tot 30%.
Factoren die de vooruitzichten voor een persoon met prostaatkanker beïnvloeden, zijn onder meer:
- hun leeftijd en algehele gezondheid
- het type kanker dat aanwezig is
- hoe ver kanker zich heeft verspreid
Afhalen
Prostaatkanker is een veel voorkomende vorm van kanker bij mannen.
Degenen met een hoog risico op prostaatkanker moeten vanaf de leeftijd van 40 jaar met hun arts praten over screening. Degenen met een gemiddeld risico kunnen screening overwegen vanaf de leeftijd van 50 jaar.
Vraag:
Het is duidelijk dat prostaatkanker veel voorkomt, en veel mannen zullen het krijgen. Maar ik zie vaak dat experts regelmatige screening niet aanbevelen. Wat kun je het beste doen?
EEN:
U kunt het beste uw mogelijkheden met uw arts bespreken. Vervolgens kunt u allebei uw individuele risicofactoren bespreken, zoals familiegeschiedenis, dieet, blootstelling aan chemicaliën, enzovoort, om te bepalen of u prostaatkankerscreening moet ondergaan.
U kunt ook de risico's en voordelen van prostaatkankerscreening bespreken met de PSA-bloedtest (prostaatspecifiek antigeen), digitaal rectaal onderzoek (DRE) of andere alternatieve screeningstests.
Yamini Ranchod, PhD, MS Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
