Wat u moet weten over superbug NDM-1
NDM-1 verwijst naar het eiwitproduct van een gen dat door sommige bacteriën wordt gemaakt. Een bacteriestam die NDM-1 draagt, zal zelfs tegen enkele van de sterkste antibiotica resistent zijn.
Er zijn maar weinig antibiotica die bacteriën kunnen bestrijden die het NDM-1-gen hebben, waardoor het potentieel gevaarlijk wordt.
NDM-1 staat voor New Delhi metallo-ß-lactamase-1. Een medisch team isoleerde het gen voor het eerst bij een Zweedse patiënt van Indiase afkomst die in 2008 naar India reisde.
Wat heeft geleid tot de opkomst van NDM-1 in India, is niet duidelijk.
Deze superbacterie is wijdverspreid in India en in 2015 ontdekten onderzoekers en medische experts het in meer dan 70 landen over de hele wereld.
In dit artikel onderzoeken we de aard en mogelijke gevaren van bacteriën met het NDM-1-gen.
Wat is NDM-1?
Een NDM-1-superbacterie is resistent tegen bijna alle antibiotica.
Het NDM-1-eiwitproduct veroorzaakt zelf geen ziekte, maar heeft de potentie om de eigenschappen van bacteriën te veranderen.
Het gen maakt bacteriën resistent tegen antibiotica. Op deze manier kan het leiden tot een reeks aandoeningen, zoals urineweg-, bloedbaan- of wondinfecties en longontsteking.
Carbapenems behoren tot de krachtigste antibiotica. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gebruiken ze als laatste redmiddel voor veel bacteriële infecties, zoals die E coli en Klebsiella pneumoniae oorzaak.
Door het NDM-1-gen kan de bacterie een enzym produceren dat de activiteit van deze antibiotica neutraliseert.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben NDM-1 en een ander soortgelijk eiwit, KPC genaamd, geclassificeerd als opkomende problemen op het gebied van infectieziekten.
Een bacterie die het NDM-1-gen draagt, wordt als een zeer krachtige superbacterie beschouwd.
Het NDM-1-eiwit verschilt van het eiwitproduct dat methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), een andere superbacterie, kenmerkt. MRSA is een Gram-positieve bacterie, terwijl de bacteriën die NDM-1 dragen Gram-negatief zijn, een andere classificatie van bacteriën.
Mogelijke gevaren
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is bezorgd dat NDM-1 zou kunnen zien in "het doemscenario van een wereld zonder antibiotica."
Vóór de ontdekking van antibiotica in 1928 stierven veel mensen door infecties die nu te vermijden zijn.
NDM-1 roept de vrees op dat ziekten in de toekomst niet zullen reageren op antibiotica. Als NDM-1 overgaat in andere bacteriën, zullen secundaire ziekten opduiken, die een gezondheidscrisis veroorzaken terwijl ze zich over de hele wereld verspreiden.
De WHO suggereert dat een vrouw die zwanger is bijvoorbeeld een nierinfectie zou kunnen krijgen die in de bloedbaan terechtkomt met een stam die NDM-1 bevat. In dit geval zijn er geen behandelingsopties beschikbaar die tijdens de zwangerschap veilig zijn voor een vrouw.
Het NDM-1-gen zorgt ervoor dat bacteriën een enzym produceren dat carbapenemase wordt genoemd. Carbapenemase maakt veel voorkeurstypes van antibiotica ondoeltreffend, waaronder carbapenems.
Carbapenem-antibiotica zijn extreem krachtige medicijnen die de activiteit van zeer resistente bacteriën kunnen tegengaan waarvoor andere antibiotica niet effectief zijn geweest. Zelfs
carbepenems zijn niet effectief in gevallen van NDM-1.
Een bacterie met een plasmide dat het NDM-1-eiwitproduct bevat, kan resistent zijn tegen veel huidige antibiotica, evenals tegen nieuwere antibiotica die in de nabije toekomst beschikbaar zouden kunnen komen.
Er wordt onderzoek gedaan naar mogelijke oplossingen voor NDM-1.
Overdragen
Het plasmide dat de genetische code voor NDM-1 bevat, kan van de ene bacteriestam naar de andere gaan via een proces dat bekend staat als horizontale genoverdracht (HGT).
Als NDM-1 naar een bacterie springt die al antibioticaresistent is, kunnen gevaarlijke infecties ontstaan. Deze zouden zich snel tussen mensen verspreiden en zijn mogelijk niet te behandelen.
In 2010 kwamen onderzoekers erachter dat sommige bacteriestammen, zoals E coli en Klebsiella pneumoniae, dragen het gen dat NDM-1 produceert. Sindsdien hebben ze geleerd dat horizontale genoverdracht (HGT) tussen bacteriën die KPC en NDM-1 tot expressie brengen, mogelijk is.
Heeft NDM-1 zich al verspreid?
De mensen die het NDM-1-eiwit ontdekten, noemden het naar New Delhi, de Indiase hoofdstad. Het gen hiervoor is wijdverspreid in bacteriën die in India en Pakistan worden aangetroffen, vooral in ziekenhuizen.
Aanvankelijk kwam het voornamelijk voor in India en Pakistan, en met name in New Delhi, waar het klimaat het hele jaar door blijft voortbestaan. Sindsdien is het voorgekomen in drinkwater en de heilige rivieren van India, zoals de Ganges.
Bacteriën die NDM-1 tot expressie brengen, zijn opgedoken in landen over de hele wereld, waaronder de Verenigde Staten, Japan, Australië en het Verenigd Koninkrijk, bij patiënten die tijd in India hebben doorgebracht, erdoor hebben gereisd of daar familieleden hebben.
Sommige mensen droegen de infectie mee naar huis nadat ze voor cosmetische chirurgie naar India of Pakistan waren gereisd, omdat dit type behandeling in Azië minder duur is.
Het vermogen van het NDM-1-gen om zich naar andere soorten bacteriën te verspreiden, betekent echter dat wetenschappers tal van secundaire gevallen verwachten in andere landen die geen verband houden met de tijd die in India is doorgebracht.
Oplossingen
Op dit moment zijn de volgende maatregelen de enige manier om de verspreiding van bacteriën die NDM-1 tot expressie brengen tegen te gaan:
- toezicht
- het snel identificeren en isoleren van patiënten met de bacteriën
- desinfecteren van ziekenhuisapparatuur
- volgens handhygiëneprocedures in ziekenhuizen
Tot dusver zijn patiënten met NDM-1-gerelateerde infecties van geval tot geval behandeld met een combinatie van medicijnen, maar voor veel van de door NDM-1 veroorzaakte infecties zijn er weinig effectieve en geen orale behandelingen beschikbaar.
Sommige bacteriestammen zijn volledig resistent tegen vrijwel alle soorten antibiotica.
In 2014 riep Morad Hasssani van het Albert Einstein College of Medicine in New York, NY, "alle belanghebbenden in deze volksgezondheidscrisis" op om hun steentje bij te dragen, inclusief een verhoging van de onderzoeksbudgetten, meer verantwoordelijkheid en inzet van farmaceutische bedrijven, en nieuwe benaderingen van medische wetenschappers.
Sinds 2001 dringt de WHO er bij gezondheidswerkers op aan om het gebruik van antibiotica te verminderen en het risico op resistentie bij bacteriële ziekten te verkleinen. Dit houdt ook in dat het gebruik van carbapenem tot een minimum wordt beperkt.
Het Center for Disease Dynamics, Economics and Policy merkt op dat "antibioticaresistentie een direct gevolg is van antibioticagebruik." Europa, Canada en de Verenigde Staten hebben hun antibioticagebruik de afgelopen jaren verminderd, maar het gebruik neemt nog steeds toe in India, Sub-Sahara Afrika, Latijns-Amerika en Australië.
Zelfs als het medische gebruik van antibiotica afneemt, blijft er bezorgdheid bestaan over het gebruik van antibiotica in de landbouw, aangezien deze via de voeding het menselijke systeem kunnen binnendringen en in het milieu kunnen lekken.
Afhalen
De superbacterie die NDM-1 tot expressie brengt, is een potentieel gevaarlijke bacterie die resistent kan worden tegen vele soorten antibiotica en zich snel verspreidt.
NDM-1 verwijst naar een genproduct dat in sommige bacteriën aanwezig is en dat antibiotica tegengaat. Als bacteriën die dit gen tot expressie brengen, zich gaan verspreiden, is behandeling met de momenteel beschikbare maatregelen niet mogelijk.
De eerste tekenen van de bug deden zich voor in India en hebben zich via reizen verspreid. Overmatig gebruik van antibiotica verhoogt het risico op NDM-1-expressie en overdracht naar andere bacteriën via een proces dat HGT wordt genoemd.
Surveillance, het isoleren van patiënten met de infectie en een goede ziekenhuishygiëne zijn momenteel de enige beschikbare beschermingsmaatregelen.
Vraag:
Loop ik het risico een superbug te vangen?
EEN:
Risico's verbonden aan het in contact komen met een superbacterie zijn doorgaans opname in een ziekenhuis met slechte antibioticabeheerpraktijken, reizen naar een locatie met een hoog risico en het hebben van veel verschillende antibiotica.
Hoewel ze niet altijd te vermijden zijn, kunnen deze risicofactoren de kans vergroten dat u in contact komt met een superbacterie.
U kunt uw risico verkleinen door antibiotica precies in te nemen zoals aanbevolen door een arts en indien mogelijk poliklinische preventieve zorg te krijgen.
Daniel Murrell, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
