Wat u moet weten over HRT
Hormoonvervangende therapie (HST) kan helpen om de oestrogeen- en progesteronspiegels tijdens of nabij de menopauze in evenwicht te brengen. Er zijn ook veel andere redenen waarom een arts aanvullende geslachtshormonen zou kunnen voorschrijven.
Ook bekend als menopauzale hormoontherapie, kan HST helpen bij het verlichten van zweten, opvliegers en andere symptomen van de menopauze. Het kan ook het risico op osteoporose verminderen.
Sommige soorten HST bevatten zowel progesteron als oestrogeen, terwijl andere alleen oestrogeen bevatten. Soms bevatten ze testosteron.
Lees hieronder meer over het gebruik, de soorten en de risico's van HST.
Toepassingen
Hormoonbehandeling kan een reeks problemen helpen aanpakken.
De juiste combinatie en dosering van de hormonen hangt af van de reden voor het voorschrijven van deze vorm van behandeling.
Menopauze
De menopauze is geen ziekte. Het is een natuurlijke overgang van de jaren waarin een vrouwtje zich kan voortplanten naar de volgende levensfase.
Veel mensen gaan door de menopauze zonder enige behandeling. Als de overgang echter verontrustende of afleidende symptomen veroorzaakt, zijn er verschillende behandelmethoden beschikbaar.
Rond de menopauze ervaren veel mensen:
- opvliegers en nachtelijk zweten
- vaginale droogheid
- botverdunning of osteoporose
- urinaire problemen
- dunner wordend haar
- slaapproblemen
- stemmingswisselingen
- onregelmatige menstruatie
- problemen met concentratie en geheugen
HST kan helpen bij het beheersen van enkele van de bovenstaande symptomen.
Bovendien hebben sommige onderzoeken gesuggereerd dat HST kan helpen:
- spierfunctie verbeteren
- het risico op hartfalen en hartaanvallen verminderen
- vermindering van de mortaliteit onder jongere postmenopauzale mensen
- voorkomen huidveroudering, bij sommige mensen, bij voorzichtig gebruik
Om deze voordelen te bevestigen, is echter verder onderzoek nodig.
Lees meer over wat u kunt verwachten tijdens de menopauze.
Andere gebruiken
Een arts kan ook verschillende soorten en combinaties van geslachtshormonen voorschrijven voor:
- anticonceptie
- lage bloedtestosteronspiegels
- een overgang van het geslacht toegewezen bij de geboorte
- prostaatkanker
Hormonen en menopauze
Niveaus van progesteron en oestrogeen fluctueren elke maand bij vrouwen, wat bijdraagt aan de menstruatiecyclus.
Deze niveaus veranderen ook gedurende iemands leven.
Perimenopauze
Niveaus van oestrogeen en progesteron beginnen te dalen wanneer de meeste vrouwen in de veertig zijn, maar de menstruatie zal enige tijd aanhouden.
Menstruaties kunnen minder regelmatig worden en opvliegers en andere symptomen van de menopauze kunnen gedurende deze tijd optreden.
Terwijl de menstruatie voortduurt, is het mogelijk om zwanger te worden, hoewel de kans na verloop van tijd afneemt.
De perimenopauze, of de aanloop naar de menopauze, duurt meestal ongeveer 7 jaar, maar kan volgens het National Institute on Aging tot 14 jaar voorkomen.
Menopauze
De menopauze begint 12 maanden na de laatste menstruatie van een persoon. Gemiddeld gebeurt dit op 52-jarige leeftijd in de Verenigde Staten. Na de menopauze is het niet meer mogelijk om zonder medische hulp zwanger te worden.
Iedereen ervaart de menopauze anders, maar opvliegers, stemmingswisselingen en andere symptomen komen vaak voor.
Een in 2015 gepubliceerde studie suggereert dat bij meer dan de helft van de vrouwen vasomotorische symptomen, zoals opvliegers:
- gaan meer dan 7 jaar mee
- beginnen vóór de laatste maandelijkse periode
- blijven gemiddeld 4,5 jaar na het einde van de menstruatie
Gedurende deze tijd kan HST helpen de symptomen onder controle te houden.
Vroege menopauze
De menopauze begint bij sommige mensen eerder en HST kan nuttig zijn als dit gebeurt.
Mensen die de overgang vroeg ervaren, kunnen:
- een operatie hebben ondergaan om de baarmoeder, eierstokken of beide te verwijderen
- sommige soorten kanker hebben
- bepaalde genetische of chromosomale factoren hebben
- lijdt aan bepaalde auto-immuunziekten
- rook
Soms begint de overgang vroeg zonder duidelijke reden.
Iedereen die een operatie of een andere behandeling moet ondergaan die zijn voortplantingssysteem zal beïnvloeden, moet vragen stellen over de waarschijnlijkheid van een vroege menopauze.
Een arts kan het scala aan beschikbare behandelingen beschrijven, mocht iemand deze nodig hebben.
Lees hier meer over chirurgische menopauze.
Bijwerkingen
Hoewel HST kan helpen bij het beheersen van opvliegers en andere symptomen van de menopauze, kan het ook nadelige effecten hebben.
Afhankelijk van het type behandeling kunnen dit zijn:
- acne
- opgeblazen gevoel
- indigestie
- gevoelige borsten
- zwelling in de borsten of andere delen van het lichaam
- buik- of rugpijn
- beenkrampen
- hoofdpijn
- migraine
- misselijkheid
- vaginale bloeding
- stemmingswisselingen
- depressie
Deze bijwerkingen verdwijnen meestal na een paar weken.
Het is belangrijk om de arts op de hoogte te stellen van eventuele bijwerkingen die aanleiding geven tot bezorgdheid. Mogelijk kunnen ze de dosering aanpassen of een alternatief voorstellen.
Is het veilig?
In het verleden was het gebruikelijk om hormoontherapie te gebruiken tijdens de menopauze, maar HST is mogelijk niet voor iedereen veilig of geschikt - vooral voor mensen met specifieke risicofactoren.
Nu zijn de meeste artsen het erover eens dat het veilig is om hormoontherapie te volgen:
- voor matige tot ernstige opvliegers en vaginale droogheid
- tot de leeftijd van 59 jaar
- binnen 10 jaar na de menopauze
- bij de laagst mogelijke dosering, voor de kortst mogelijke tijd
De algehele gezondheid en voorkeuren van het individu moeten echter van invloed zijn op de beslissing.
Risico's: wie mag geen HST gebruiken?
HST is mogelijk niet geschikt voor mensen met een voorgeschiedenis van:
- ongecontroleerde hypertensie of hoge bloeddruk
- trombose of bloedstolsels
- hoge triglyceridenwaarden in het bloed
- beroerte
- hartziekte
- borstkanker
- Galblaas ziekte
Ook mogen mensen het niet gebruiken als ze zwanger zijn of kunnen worden.
Veroorzaakt HST kanker?
Sommige oudere onderzoeken brachten HST in verband met endometrium-, borst- en eierstokkanker. Dit onderzoek heeft echter niet naar alle aspecten van HRT gekeken.
De American Cancer Society wijst erop dat het risico kan afhangen van het type behandeling en het type kanker.
Ze melden dat, hoewel een type HST het risico op borstkanker enigszins kan verhogen, een ander type het risico kan verkleinen.
Iedereen die overweegt HST te gebruiken, moet met zijn arts praten over de specifieke risico's en voordelen.
Veroorzaakt het gewichtstoename?
Sommige mensen zijn bang dat hormoonbehandeling tot gewichtstoename kan leiden, maar er is geen bewijs om dit te ondersteunen.
Het eten van een gezond dieet en voldoende lichaamsbeweging kan helpen bij het beheersen van de gewichtstoename die zowel vrouwen als mannen op middelbare leeftijd vaak treft.
Soorten HRT
Er zijn verschillende manieren om hormoontherapie toe te dienen, en de verschillende typen bieden verschillende combinaties en hoeveelheden hormonen.
Veel voorkomende typen zijn:
HST met alleen oestrogeen: een arts kan dit aanbevelen als de baarmoeder en eierstokken zijn verwijderd, in welk geval progesteron niet nodig is.
Cyclische of sequentiële HST: dit kan een goede optie zijn als de symptomen vóór de menopauze optreden; de dosering kan worden afgestemd op de menstruatiecyclus.
Continue HST: na de menopauze kan een arts een continue combinatie van oestrogeen en progesteron voorschrijven.
Lokaal oestrogeen: vaginale tabletten, crèmes of ringen kunnen helpen bij urogenitale symptomen, waaronder vaginale droogheid en irritatie.
Hoe het in te nemen
De arts zal de laagst mogelijke dosering voorschrijven die de symptomen van de persoon aanpakt, en het kan wat vallen en opstaan kosten om tot deze dosering te komen.
Manieren om HRT te leveren zijn onder meer:
- tabletten
- crèmes of gels
- vaginale ringen
- huidpleisters
Als een persoon de behandeling niet meer nodig heeft, zal de arts beschrijven hoe deze geleidelijk kan worden stopgezet.
Alternatieven
Verschillende aanpassingen van de levensstijl kunnen helpen bij het beheersen van de symptomen van de menopauze.
Ze bevatten:
- beperking van de consumptie van cafeïne en alcohol
- het vermijden van gekruid voedsel
- niet roken
- regelmatig sporten
- losse kleding dragen
- het onderhouden van regelmatige slaapgewoonten, indien mogelijk
- gebruik een ventilator of verkoelende gelpad om nachtelijk zweten te helpen voorkomen
- het beoefenen van stressverminderende technieken, zoals mindfulness, meditatie of yoga
- praten met vrienden en familieleden over de ervaring
Het is ook een goed idee om de arts te vragen naar niet-hormonale behandelingsopties.
Sommige mensen nemen ginseng-, zilverkaars-, rode klaver-, soja- of kava-supplementen om de symptomen van de menopauze te verlichten.
Het bevestigen van de effecten van deze supplementen vereist echter verder onderzoek. Sommige zijn misschien niet voor iedereen veilig om te gebruiken.
De Food and Drug Administration (FDA) adviseert of reguleert kruidenbehandelingen niet. Een persoon weet niet zeker wat een product bevat en of het veilig of effectief is om te gebruiken.
Overleg altijd met een arts voordat u supplementen gebruikt.
Kunnen etherische oliën helpen bij de menopauze? Kijk hier.
Afhalen
Hormoontherapie is een standaardbenadering van een reeks gezondheidsproblemen. Bepaalde hormonen of combinaties van hormonen kunnen de symptomen van de menopauze helpen beheersen.
HST is echter niet voor iedereen geschikt. Artsen en andere zorgverleners kunnen de risico's en mogelijke voordelen gedetailleerd beschrijven en mensen helpen bij de beslissing.
