Pellagra: Alles wat u moet weten

Pellagra is een aandoening die optreedt als gevolg van een tekort aan vitamine B-3, ook wel bekend als niacine.

Het kan veel symptomen veroorzaken, maar de meest voorkomende zijn diarree, dermatitis en dementie. Zonder diagnose en behandeling kan pellagra levensbedreigend zijn.

Lees in dit artikel meer over pellagra, inclusief de risicofactoren en behandelingsopties.

Definitie

Pellagra is een aandoening die optreedt wanneer een persoon niet genoeg niacine of vitamine B-3 krijgt.

Er zijn twee soorten pellagra: primair en secundair. Primaire pellagra ontstaat door onvoldoende niacine via de voeding binnen te krijgen, terwijl secundaire pellagra ontstaat wanneer het lichaam niacine niet kan opnemen.

Er zit niacine in dierlijke eiwitten, fruit en groenten. Het lichaam kan ook niacine maken met behulp van essentiële aminozuren.

Het lichaam verkrijgt deze aminozuren uit ander voedsel, zoals kip en zonnebloempitten.

Primaire pellagra komt vaker voor op plaatsen waar mensen afhankelijk zijn van een dieet met maïs, omdat de niacine in maïs de vorm heeft van niacytine, dat mensen niet kunnen verteren en opnemen.

Sommige aandoeningen, zoals een alcoholverslaving en hiv, zorgen ervoor dat het lichaam geen niacine opneemt en kan secundaire pellagra veroorzaken.

Symptomen

Pellagra veroorzaakt gastro-intestinale, huid- en neurologische problemen. De belangrijkste symptomen zijn:

• diarree
• huidontsteking
• Dementie

Gastro-intestinale symptomen

Het meest voorkomende gastro-intestinale probleem is diarree. Diarree is het passeren van losse, waterige ontlasting, minstens drie keer per dag.

Diarree kan leiden tot gevaarlijke uitdroging en kan na verloop van tijd ondervoeding veroorzaken, omdat het de opname van voedingsstoffen uit voedsel kan beïnvloeden. Het is ook vaak het eerste symptoom van pellagra dat verschijnt.

Andere gastro-intestinale symptomen zijn onder meer:

• braken
• buikpijn
• misselijkheid
• indigestie
• verminderde eetlust
• orale zweren
• zwelling van de tong

Dermatologische symptomen

Pellagra-gerelateerde dermatitis veroorzaakt vaak een verdikte en schilferende huid, huiduitslag en verkleuring.

Artsen noemen het optreden van deze symptomen rond de nek een Casal-halsband of Casal-halsketting. Het aangetaste deel van de huid kan gevoelig worden voor licht en aanvoelen en eruitzien als zonnebrand.

Andere dermatologische symptomen zijn onder meer cheilitis, het kraken en ontsteken van de mondhoeken, en hoekige palpebritis, die roodheid en barsten in de ooglidhoeken veroorzaakt.

Neurologische symptomen

Sommige neurologische aandoeningen, zoals angst en depressie, zijn vroege symptomen van pellagra.

Naarmate pellagra vordert, kunnen mensen symptomen van dementie ervaren, waaronder:

• geheugenverlies
• wanen
• verwarring
• in sommige gevallen psychose

Er zijn drie hoofdsymptomen van door alcohol veroorzaakte pellagra die betrekking hebben op de hersenen en zenuwen. Dit zijn:

• intermitterende verwarring
• stijve spieren die moeilijk te gebruiken zijn
• overdreven schrikreacties

Zonder behandeling kan pellagra levensbedreigend zijn en tot de dood leiden.

Bezoek onze speciale hub voor meer informatie over vitamines, mineralen en supplementen.

Oorzaken en risicofactoren

De onderliggende oorzaken van primaire en secundaire pellagra zijn verschillend.

Primaire pellagra treedt op als het dieet van een persoon weinig niacine bevat. De mensen die het meeste risico lopen om primaire pellagra te krijgen, zijn degenen wier dieet voornamelijk op maïs is gebaseerd.

Het is zeer zeldzaam in ontwikkelde landen, waar fabrikanten bloem routinematig verrijken met niacine.

Iemand die geen vitamine B-3 kan opnemen, ondanks een dieet dat rijk is aan niacine, kan secundaire pellagra ontwikkelen. Een belangrijke risicofactor voor secundaire pellagra is de stoornis van alcoholgebruik.

Een artikel uit 2014 suggereert dat een stoornis in het alcoholgebruik pellagra kan veroorzaken door ondervoeding. Een persoon eet mogelijk niet genoeg voedsel dat niacine bevat, en de alcohol kan voorkomen dat het lichaam het opneemt.

Alcohol kan ook voorkomen dat bepaalde eiwitten in niacine veranderen, waardoor het risico op de ontwikkeling van pellagra toeneemt.

Door alcohol geïnduceerde pellagra blijft echter vaak onopgemerkt omdat de presentatie ervan vergelijkbaar is met die van delirium bij het terugtrekken van alcohol.

Andere risicofactoren voor secundaire pellagra zijn onder meer:

• ondervoeding door dakloosheid, anorexia, HIV of kanker in het eindstadium
• Ziekte van Crohn
• Hartnup-ziekte
• dialyse
• bepaalde geneesmiddelen, zoals isoniazide voor tuberculose
• carcinoïdsyndroom, een verzameling symptomen als gevolg van carcinoïdtumoren

Behandeling

Een arts kan pellagra diagnosticeren als diarree, dermatitis en dementie allemaal tegelijkertijd aanwezig zijn.

De aandoening kan echter moeilijker te diagnosticeren zijn als deze symptomen niet tegelijkertijd optreden. Een arts kan de urine en het bloed van de persoon testen om te controleren of er een niacine-tekort is, samen met andere pellagra-gerelateerde afwijkingen.

Mensen kunnen primaire pellagra behandelen door een dieet te volgen dat rijk is aan niacine. Vlees, eieren, vis en peulvruchten, zoals erwten en linzen, bevatten veel niacine. Een arts zal echter waarschijnlijk vitaminesupplementen voorschrijven om een ​​persoon te helpen een gezond niveau van niacine terug te krijgen.

Behandeling voor secundaire pellagra is vergelijkbaar, maar artsen zullen ook de onderliggende oorzaak behandelen.

De symptomen zouden snel moeten verbeteren. Artsen kunnen gedurende 5 dagen hoge doses niacine voorschrijven, en de persoon zal doorgaans binnen 2 dagen verbetering van zijn symptomen zien.

Overzicht

Pellagra is een ernstige aandoening die de kwaliteit van leven en gezondheid van een persoon ernstig kan aantasten en mogelijk tot de dood kan leiden. Het is van vitaal belang om een ​​arts te raadplegen als de symptomen van pellagra optreden.

Om pellagra te voorkomen, is het belangrijk om de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) niacine te consumeren.

De ADH van niacine is:

• 14–16 milligram (mg) per dag voor volwassenen
• 18 mg per dag voor degenen die zwanger zijn of borstvoeding geven
• 6–16 mg per dag voor personen onder de 18 jaar

De meeste mensen die niet afhankelijk zijn van maïs als voedsel, zullen echter geen primaire pellagra ontwikkelen.

Zodra een persoon een behandeling heeft ondergaan voor zowel pellagra als eventuele onderliggende aandoeningen, is het mogelijk om weer volledig gezond te worden.