Hoe beïnvloedt een bipolaire stoornis vrouwen?
Sommige mensen noemen een bipolaire stoornis manische depressie. Het komt even vaak voor bij mannen en vrouwen, maar de effecten en behandelingen kunnen voor elk geslacht verschillende overwegingen hebben.
De oorzaak van een bipolaire stoornis (BD) is onduidelijk, maar genetische en erfelijke factoren lijken een rol te spelen. Risicofactoren kunnen een familiegeschiedenis van de aandoening, intense stress en traumatische gebeurtenissen in het leven zijn.
In de Verenigde Staten komt BD voor bij ongeveer 2,8% van de volwassen bevolking.
Sommige van de verschillende effecten van BD bij vrouwen kunnen verband houden met hormonen. Zwangerschap kan ook problemen opleveren bij de behandeling.
Zonder behandeling kan BD invloed hebben op alle aspecten van het leven en mogelijk ernstige problemen veroorzaken op school of op het werk, in relaties en financiën.
In dit artikel bespreken we de impact van een bipolaire stoornis op vrouwen en de implicaties voor de behandeling.
Symptomen bij vrouwen
Bipolaire stoornis heeft een aantal specifieke variaties wanneer vrouwen de stoornis hebben.
Volgens een beoordeling uit 2015 hebben vrouwen een hoger risico op depressieve symptomen dan mannen. Ze kunnen ook op latere leeftijd vaker BD ontwikkelen.
Dezelfde studie suggereert dat BD bij vrouwen misschien moeilijker te behandelen en te herstellen is, aangezien vrouwen vaker een gelijktijdige aandoening hebben, waaronder:
- Angst stoornissen
- migraine
- zwaarlijvigheid
- schildklier aandoening
Een andere, recentere studie toonde ook aan dat BD vaker voorkomt naast inflammatoire aandoeningen, waaronder astma, de ziekte van Crohn en multiple sclerose bij het optreden bij vrouwen.
Een studie uit 2015 toonde aan dat vrouwen ook een hoger risico hebben op gemengde episodes, waarbij manische symptomen aanwezig zijn tijdens een depressieve episode of omgekeerd.
Algemene symptomen
Bipolaire stoornis omvat episodes van manie en depressie.
Manie kan de volgende symptomen veroorzaken:
- hoge energie
- de neiging om beoordelingsfouten te maken
- snel afgeleid of verveeld raken
- presteren vaak slecht op het werk en op school, of missen het helemaal
- een gevoel van onoverwinnelijkheid, alsof de persoon met BD alles zou kunnen doen
- bijna agressief sociaal en vooruitstrevend zijn
- opwinding of euforie
- deelnemen aan risicovol gedrag
- extreem zelfvertrouwen en eigendunk
- snelle spraak die onregelmatig van onderwerp wisselt
- een hectische stroom van gedachten
Mensen met hypomanie ervaren deze symptomen in mindere mate. Bevindingen over verschillen tussen symptomen van bipolaire stoornis II bij mannen en vrouwen zijn inconsistent.
Sommige klinische monsters suggereren dat vrouwen meer kans hebben op bipolaire II-stoornissen dan mannen.
Depressieve symptomen zijn onder meer:
- een bijna dagelijkse depressieve stemming die een groot deel van de dag aanhoudt, zoals gerapporteerd door het individu zelf of waargenomen door anderen
- met name verminderde plezier of interesse in elke activiteit (of bijna elke activiteit) gedurende de dag op een dagelijkse of bijna dagelijkse basis
- gewichtstoename of verlies van meer dan 5% lichaamsgewicht, ook al volgt de persoon mogelijk geen dieet
- slaapstoornissen, waaronder slapeloosheid en hypersomnie
- waarneembare vertraging of versnelling van spraak en beweging, met rusteloosheid of lethargie
- dagelijkse vermoeidheid of energieverlies
- bijna dagelijkse gevoelens van buitensporige en onevenredige schuld en waardeloosheid
- waarneembaar of zelfgerapporteerd onvermogen om helder te denken, focussen of beslissingen te nemen
- herhaaldelijk nadenken over de dood met of zonder een specifiek plan rond zelfmoordgedachten of een zelfmoordpoging
Voor een diagnose van een bipolaire stoornis moeten deze leed of beperkingen veroorzaken in de mate dat ze het vermogen van een persoon om te functioneren op sociale, professionele of andere gebieden verstoren. De arts mag deze symptomen ook niet kunnen toeschrijven aan andere aandoeningen of middelengebruik.
In gemengde afleveringen ervaart een persoon veel van deze symptomen tegelijkertijd.
De symptomen van BD zijn gecompliceerd. Ga voor meer informatie naar onze pagina over bipolaire stoornis door hier te klikken.
Type
Bipolaire II-stoornis is vergelijkbaar met een bipolaire I-stoornis, in die zin dat een persoon extreme emotionele hoogte- en dieptepunten ervaart.
Om de diagnose bipolaire I-stoornis te krijgen, hoeft een persoon maar één ontwrichtende manische episode te ervaren. Sommige mensen kunnen een depressieve episode ervaren, maar anderen misschien niet.
Bij bipolaire II-stoornis ervaart de persoon hypomanische symptomen, die niet zo ernstig zijn als de manische symptomen bij bipolaire I-stoornis. Een persoon met een bipolaire II-stoornis moet ook een manische episode ervaren.
Eén review suggereert dat snel fietsen vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. Dit is het optreden van vier of meer stemmingsepisodes binnen 12 maanden. De cycli wisselen elkaar mogelijk niet snel af; echter - de vier stemmingsepisodes kunnen depressief, manisch of hypomanisch zijn.
Onderzoek suggereert dat deze verschillen tussen mannen en vrouwen verband kunnen houden met abnormale schildklierniveaus of hypothyreoïdie, en dat onevenwichtige schildklierniveaus vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen.
Verkeerde diagnose
Mensen met een bipolaire stoornis kunnen een verkeerde diagnose krijgen. Sommige onderzoeken tonen aan dat vrouwen meer kans hebben op een depressiediagnose vanwege de prevalentie van depressieve symptomen.
Slaap
Vrouwen en mannen ervaren slaap anders en slaapproblemen komen vaak voor bij mensen met een bipolaire stoornis. Slaap van slechte kwaliteit en een bipolaire stoornis lijken elkaar erger te maken.
In een onderzoek uit 2015 dat gedurende 2 jaar plaatsvond, was bijvoorbeeld een slechte slaap een voorspeller van een slecht humeur voor vrouwen, maar niet voor mannen.
Zwangerschap en bipolaire stoornis
Het grootste verschil tussen mannen en vrouwen met BD is de impact van reproductieve levensgebeurtenissen op vrouwen, zoals bevallingen.
Zwangerschap en borstvoeding kunnen het verloop van de bipolaire stoornis en de toediening van behandelingen beïnvloeden.
Zwangerschap
Het behandelen van vrouwen met een bipolaire stoornis die zwanger zijn en borstvoeding geven, is een uitdaging. Stemmingsstabilisatoren, die artsen gebruiken om een bipolaire stoornis te behandelen, kunnen potentiële risico's opleveren voor de ongeboren baby of baby.
Onderzoek wijst uit dat zwangerschap geen bescherming biedt tegen een bipolaire stoornis, maar het ook niet erger maakt.
Vrouwen met een bipolaire stoornis die zwanger zijn of erover denken zwanger te worden, moeten hun medicatie met een arts bespreken.
Sommigen zullen tijdens de zwangerschap door moeten gaan met medicatie, maar hier zijn nadelen aan verbonden. Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen, worden bijvoorbeeld in verband gebracht met aangeboren afwijkingen.
Zowel het behandelen als het niet behandelen van een bipolaire stoornis tijdens de zwangerschap brengt risico's met zich mee, dus advies van een arts is belangrijk. Een arts zal met u mogelijke behandelingsopties bespreken.
Binnen de eerste 4 weken na de bevalling zal ongeveer 50% van de vrouwen met een bipolaire stoornis gezond blijven. De andere 50% kan een periode van ziekte ervaren. Ongeveer 25% van de vrouwen met een bipolaire stoornis kan postpartum psychose krijgen, en nog eens 25% kan postpartum depressie hebben.
Deze periode van 4 weken is echter ook het tijdsbestek waarin 90% van de postpartum psychose en bipolaire stoornis-episodes zich voordoen.
De reden dat vrouwen met een bipolaire stoornis kwetsbaar zijn voor postpartum psychose of postpartum depressie na de bevalling, blijft onduidelijk. Het kan echter verband houden met hormonen, veranderingen in slaappatronen of slaapgebrek.
Borstvoeding
Sommige medicijnen voor een bipolaire stoornis kunnen mogelijk schadelijke effecten hebben als een vrouw ze gebruikt tijdens het geven van borstvoeding.
Lithium, een stemmingsstabilisator, kan lethargie, hypotonie, hypothermie, cyanose en veranderingen in de elektrische activiteit van het hart veroorzaken.
Borstvoeding kan de slaap verstoren. Dit kan ernstige gemoedstoestanden veroorzaken.
Er zijn enkele opties beschikbaar om moeders met een bipolaire stoornis te helpen voldoende slaap te krijgen. Dit kan onder meer inhouden dat andere volwassenen de baby voeden of melk afkolven zodat het klaar is voor nachtvoeding.
Een arts zal u adviseren wat de beste manier is om BD te behandelen tijdens het geven van borstvoeding.
Behandeling
Er is geen remedie voor een bipolaire stoornis, maar medicijnen kunnen de aandoening helpen beheersen. Sommige veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen, zoals het zo veel mogelijk verminderen van stress en voldoende slaap krijgen.
Aanbevolen behandelingen voor een bipolaire stoornis kunnen zijn:
- stemmingsstabilisatoren die manische of hypomanische episodes onder controle houden
- antipsychotica in combinatie met stemmingsstabilisatoren wanneer andere behandelingen niet het gewenste effect hebben
- antidepressiva kunnen in sommige gevallen worden gebruikt om depressieve episodes of andere comorbide aandoeningen te behandelen.
- gecombineerde antidepressiva-antipsychotische behandelingen voor depressieve episodes bij bipolaire I-stoornis
- anti-angstmedicijnen om angst te verminderen en de slaap te verbeteren
- psychotherapie, of gesprekstherapieën, om meer te weten te komen over stemming, gevoelens, gedachten en gedragingen
- elektroconvulsietherapie (ECT), waarbij een medische professional elektrische stromen door de hersenen laat lopen om ernstige manie of depressie te helpen
- transcraniële magnetische stimulatie, waarbij magnetische velden zenuwcellen stimuleren om symptomen van depressie te verlichten
In bepaalde situaties moeten vrouwen mogelijk hun medicatie aanpassen of deze met hun arts bespreken.
Anticonceptiemedicijnen zijn niet zo effectief als ze naast sommige medicijnen voor BD worden ingenomen. Een vrouw met BD moet mogelijk de opties voor anticonceptie opnieuw beoordelen.
Bij het plannen van een zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding, moet de behandeling van BD zorgvuldig worden overwogen om het risico op aangeboren afwijkingen als gevolg van medicatie die via de moedermelk op de baby wordt overgedragen, te verminderen.
Afhalen
Vrouwen ervaren bepaalde variaties van BD. Sommige onderzoekers zijn van mening dat vrouwen met BD een hoger risico lopen op depressieve symptomen dan mannen met BD en dat vrouwen het op hogere leeftijd kunnen ontwikkelen.
Bij vrouwen kan BD ook optreden naast andere gezondheidsproblemen, zoals angststoornissen, schildklierproblemen en obesitas. Vrouwen lopen mogelijk ook een hoger risico op het ontwikkelen van een bipolaire stoornis II in plaats van een bipolaire stoornis I.
BD biedt ook unieke problemen voor vrouwen tijdens de zwangerschap. Een arts moet het risico beoordelen van zowel het behandelen als het niet behandelen van BD bij vrouwen die ook zwanger zijn of borstvoeding geven, aangezien de medicijnen enig risico vormen voor de foetus of het pasgeboren kind.
Welk geslacht een persoon ook is, BD is slopend en vereist medische aandacht.
Vraag:
Hebben vrouwen een verhoogd risico op zelfmoordgedachten door een bipolaire stoornis?
EEN:
Ja, maar mannen ook. In feite wordt het levenslange risico op zelfmoord onder personen met een bipolaire stoornis geschat op minstens 15 keer dat van de algemene bevolking.
Volgens de DSM-5 kan bipolaire stoornis zelfs verantwoordelijk zijn voor maximaal een kwart van alle voltooide zelfmoorden.
