Ketamine voor Parkinson? Klinische proef in de maak
Het is bekend dat het medicijn dat wordt gebruikt om enkele van de meest opvallende symptomen van de ziekte van Parkinson te behandelen, patiënten blootstelt aan meer motorische problemen, als onderdeel van de bijwerkingen. Onderzoekers suggereren dat ketamine kan worden gebruikt om die bijwerkingen te neutraliseren.
De ziekte van Parkinson, een motorische aandoening, wordt gekenmerkt door tremor, stijfheid van de ledematen, verminderde balans en traagheid van beweging, evenals verminderde bewegingscoördinatie.
Er is momenteel geen remedie bekend voor deze aandoening, dus de behandelingen zijn grotendeels gericht op het beheersen van de symptomen.
Dit helpt mensen om zoveel mogelijk autonomie en kwaliteit van leven te behouden.
Een van de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen, is levodopa, dat kan helpen bij stijfheid van de ledematen en traagheid van beweging. Maar er is een voorbehoud: patiënten voor wie levodopa werkt, beginnen na een paar jaar gebruik van het medicijn potentieel slopende bijwerkingen te ervaren.
"Het probleem is dat levodopa een paar jaar geweldig werkt - we noemen dat de 'huwelijksreis' - maar dan krijg je deze bijwerkingen '', merkt dr. Scott Sherman op, een neuroloog aan het University of Arizona College of Medicine in Tucson.
Dus wat gebeurt er met veel patiënten die levodopa gebruiken? Ze ontwikkelen dyskinesie, of onvrijwillige en oncontroleerbare bewegingen die de ledematen, het hoofd of zelfs het hele lichaam in verschillende mate kunnen beïnvloeden.
Zodra een persoon levodopagerelateerde dyskinesie ontwikkelt, verdwijnt deze niet tenzij de behandeling met dit medicijn helemaal wordt stopgezet - hoewel dit kan betekenen dat hun symptomen niet langer zullen worden behandeld.
Maar is er iets dat de bijwerkingen van levodopa zou kunnen tegengaan? Dr. Sherman en collega Torsten Falk zijn van mening dat het antwoord wellicht bij ketamine ligt.
Het effect van ketamine op dyskinesie
Dr.Sherman en Falk vonden de eerste aanwijzingen over het potentieel van ketamine om dyskinesie te compenseren toen ze het testten als een pijnstillend medicijn voor patiënten met Parkinson.
Hun proces bracht hen ertoe een onbedoeld maar welkom effect te constateren: dyskinesie werd verbeterd of zelfs een paar weken volledig verdwenen in het geval van personen die levodopa kregen en die ook ketamine kregen toegediend.
Toen de onderzoekers probeerden deze bevindingen te dupliceren in een rattenmodel, ontdekten ze dat de dyskinesie-compenserende effecten van ketamine sterk bleven.
Dit heeft ertoe geleid dat ze een gecontroleerde klinische studie hebben gepland in de hoop te ontdekken hoe - en of - ketamine het beste kan worden gebruikt in combinatie met levodopa om patiënten met de ziekte van Parkinson te behandelen.
De bekendste bijwerking van ketamine is dissociatie (ook bekend als dissociatie), waarbij een persoon het gevoel heeft dat hij de wereld vanaf een plek buiten zijn eigen lichaam waarneemt. Dit griezelige effect is ook waarom ketamine notoir misbruikt is als een 'partydrug'.
"Disassociatie is een soort‘ uittredende ’ervaring. Als mensen het beschrijven, hebben ze me verteld dat ze het gevoel hebben dat ze in een vissenkom zitten ”, legt dr. Sherman uit.
Een ander veelvoorkomend risico bij het gebruik van ketamine is een verhoogde bloeddruk. De wetenschappers werken echter aan strategieën om deze mogelijke effecten onder controle te houden door de dosering zorgvuldig te berekenen.
Volgens dr. Sherman: "We gaan de bloeddruk nauwlettend in de gaten houden om er zeker van te zijn dat deze niet hoog wordt. En, ”vervolgt hij,“ we weten bij welke dosering ketamine deze dissociatie veroorzaakt; we verwachten dat de dosering die nodig is bij de ziekte van Parkinson ruim onder dat niveau zal blijven. "
Aankomende klinische onderzoeken om effecten te bevestigen
De wetenschappers zijn van plan om later dit jaar de fase I klinische studie te starten - waarin ze zullen werken met 10 patiënten met de ziekte van Parkinson - aan het University of Arizona College of Medicine.
Het project zou worden gefinancierd door een driejarige subsidie van $ 750.000, die zal worden toegekend door de Arizona Biomedical Research Commission.
Deze fondsen zijn ook bestemd voor aanvullende experimenten met een knaagdiermodel, waardoor de onderzoekers een beter begrip krijgen van de onderliggende mechanismen die spelen.
"We willen weten wat ketamine precies doet om dit effect te hebben", zegt dr. Sherman.
“Ketamine is lang over het hoofd gezien. Nu zou het erg nuttig kunnen zijn voor Parkinson-patiënten. "
Dr.Scott Sherman
