Hiv kan worden behandeld met een wekelijkse pil
Hiv-therapie omvat een combinatie van geneesmiddelen die een of twee keer per dag moeten worden ingenomen, waardoor het voor veel mensen moeilijk is om aan de behandeling te voldoen. Maar onderzoekers hebben misschien een oplossing voor dit probleem gevonden, in de vorm van een pil die maar één keer per week hoeft te worden ingenomen.
Onderzoekers van het Massachusetts Institute of Technology (MIT) en Brigham and Women’s Hospital - beide gevestigd in Boston, MA - hebben een inneembare capsule ontwikkeld die langzaam 1 week aan antiretrovirale geneesmiddelen kan afgeven.
De nieuwe creatie van het team heeft het potentieel om de hiv-therapie te transformeren, omdat het betekent dat mensen misschien maar één enkele pil per week hoeven te slikken, in plaats van elke dag meerdere medicijnen.
Co-hoofdonderzoeker Robert Langer, de David H. Koch Institute Professor aan het MIT, en zijn collega's geloven dat hun "pillendoosje in een capsule" het huidige probleem van therapietrouw aan antiretrovirale therapie zou kunnen bestrijden; Uit onderzoek is gebleken dat tot 30 procent van de mensen met hiv zich niet aan hun behandelregime houdt.
Langer en zijn collega's hebben onlangs de details van hun nieuwe creatie in het tijdschrift gerapporteerd Nature Communications.
HIV en antiretrovirale therapie
HIV is een virus dat immuuncellen aanvalt en vernietigt die belangrijk zijn voor het voorkomen van infectie en ziekte. Indien onbehandeld, kan hiv overgaan in aids, waarbij iemands immuunsysteem zo ernstig beschadigd is dat ze kwetsbaar worden voor ernstige ziekten.
In 2016 leefden er wereldwijd ongeveer 36,7 miljoen mensen met hiv of aids. Van deze individuen waren ongeveer 1,8 miljoen nieuw geïnfecteerd.
Nog maar 30 jaar geleden werd hiv door velen beschouwd als een doodvonnis. Tegenwoordig kan het virus met succes worden beheerd met antiretrovirale geneesmiddelen, die werken door het niveau van hiv in het lichaam te verminderen.
Een combinatie van verschillende antiretrovirale geneesmiddelen moet elke dag worden ingenomen om de behandeling succesvol te laten zijn, maar patiënten kunnen het moeilijk vinden om zich aan een dergelijk regime te houden.
"Een van de belangrijkste belemmeringen voor de behandeling en preventie van hiv is therapietrouw", merkt de co-auteur van het onderzoek Giovanni Traverso van het Koch Institute for Integrative Cancer Research van het MIT op. "De mogelijkheid om minder frequente doses te maken, verbetert de therapietrouw en heeft een aanzienlijke impact op het niveau van de patiënt."
"Deze doseringssystemen met langzame afgifte presteren gelijk of beter dan de huidige dagelijkse doses voor hiv-behandeling in preklinische modellen", voegt hij eraan toe.
De ‘pillendoos in een capsule’ bouwen
Met dit in gedachten besloten de onderzoekers voort te bouwen op een idee dat voor het eerst opkwam in 2016, namelijk een in te nemen capsule die 2 weken in de maag kan blijven en medicijnen kan afgeven.
In een eerdere studie toonden Langer en zijn collega's aan hoe de capsule kan helpen bij de behandeling van malaria door langzaam gecontroleerde doses van het malariamedicijn ivermectine af te geven.
Voor hun laatste studie onderzocht het team of de capsule effectief zou kunnen zijn voor de behandeling van hiv, maar er waren enkele ontwerpwijzigingen nodig.
De originele capsule bestond uit zes armen gemaakt van één sterk polymeer. Elke arm werd geladen met medicijnen en ingeklapt. Na inname vouwden de armen zich uit en lieten de medicijnen los.
Voor de behandeling van hiv zou de capsule echter in staat moeten zijn verschillende medicijnen met verschillende snelheden af te geven - iets dat het oorspronkelijke ontwerp niet toestond.
Daarom heeft het team het ontwerp aangepast. De hoofdstructuur van de nieuwe capsule is nog steeds opgebouwd uit een enkel, sterk polymeer, maar elk van de zes armen kan een ander medicijn bevatten, dankzij de toevoeging van 'release polymers'.
"In zekere zin is het alsof je een pillendoosje in een capsule stopt. Nu heb je kamers voor elke dag van de week op één capsule ”, zegt Traverso.
Pil effectief bij varkens
Om te testen of de nieuw ontworpen capsule effectief zou kunnen zijn tegen hiv, laadden de onderzoekers hem op met drie verschillende antiretrovirale geneesmiddelen - dolutegravir, rilpivirine en cabotegravir - die momenteel worden gebruikt om hiv te voorkomen en te behandelen.
Bij het testen van de met medicijnen beladen capsule op varkens, ontdekten de onderzoekers dat de capsule zich met succes in de maag van de dieren nestelde en dat ze geleidelijk elk van de drie medicijnen gedurende een periode van 1 week vrijgaven.
Zodra alle medicijnen zijn vrijgegeven, valt de capsule uiteen, waardoor deze door het maagdarmkanaal kan worden gevoerd.
Natuurlijk moet de capsule op mensen worden getest voordat deze kan worden gebruikt voor de preventie en behandeling van hiv, maar de onderzoekers zijn van mening dat hun studieresultaten veelbelovend zijn.
De onderzoekers berekenden de potentiële impact van deze capsule van één keer per week op populatieniveau, en ze suggereren dat de pil de effectiviteit van de preventieve behandeling van hiv met 20 procent zou kunnen verhogen. Ook zouden in Zuid-Afrika de komende 20 jaar ongeveer 200.000 à 800.000 nieuwe hiv-infecties kunnen worden voorkomen.
In een reactie op de bevindingen zegt Anthony Fauci - directeur van het National Institute of Allergy and Infectious Disease, dat de studie heeft helpen financieren -: "Een langer werkende, minder invasieve orale formulering zou een belangrijk onderdeel kunnen zijn van ons toekomstige arsenaal om de HIV / AIDS-pandemie. "
“Nieuwe en verbeterde instrumenten voor hiv-behandeling en -preventie, samen met een bredere implementatie van nieuwe en bestaande benaderingen, zijn nodig om een einde te maken aan de hiv-pandemie zoals we die kennen. Studies zoals deze helpen ons dichter bij het bereiken van dit doel te komen. "
Anthony Fauci
