Wat u moet weten over colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa is een relatief veel voorkomende langdurige aandoening die ontstekingen in de dikke darm veroorzaakt. Het is een vorm van inflammatoire darmaandoening (IBD) die lijkt op de ziekte van Crohn.

De dikke darm verwijdert voedingsstoffen uit onverteerd voedsel en verwijdert afvalproducten via het rectum en de anus als ontlasting.

In ernstige gevallen vormen zich zweren op het slijmvlies van de dikke darm. Deze zweren kunnen bloeden, wat pus en slijm produceert.

Er zijn verschillende medicatie-opties beschikbaar en artsen kunnen de behandeling afstemmen op de individuele behoeften.

In dit artikel behandelen we de symptomen, risicofactoren en mogelijke oorzaken van colitis ulcerosa, evenals enkele behandelingsopties.

Symptomen

Buikpijn is een veel voorkomend symptoom van colitis ulcerosa.

Het eerste symptoom van colitis ulcerosa is meestal diarree.

De ontlasting wordt geleidelijk losser en sommige mensen kunnen buikpijn met krampen ervaren en een sterke drang om naar de badkamer te gaan.

Diarree kan langzaam of plotseling beginnen. Symptomen zijn afhankelijk van de mate en verspreiding van ontstekingen.

De meest voorkomende symptomen van colitis ulcerosa zijn:

• buikpijn
• bloederige diarree met slijm

Sommige mensen kunnen ook last krijgen van:

• vermoeidheid of vermoeidheid
• gewichtsverlies
• verlies van eetlust
• Bloedarmoede
• verhoogde temperatuur
• uitdroging
• een constante drang om ontlasting te passeren

Symptomen zijn vaak 's morgens vroeg erger.

De symptomen kunnen maanden of jaren achtereen mild of afwezig zijn. Ze zullen echter meestal zonder behandeling terugkeren en variëren afhankelijk van het aangetaste deel van de dikke darm.

Soorten

De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van het ontstekingsgebied.

In de onderstaande secties worden de verschillende soorten colitis ulcerosa besproken, waarvan er vele verschillende delen van de dikke darm aantasten:

Ulceratieve proctitis

Dit type heeft alleen invloed op het einde van de dikke darm of het rectum. Symptomen zijn meestal:

• rectale bloeding, wat mogelijk het enige symptoom is
• rectale pijn
• een onvermogen om ontlasting te passeren ondanks frequente aandrang

Ulceratieve proctitis is meestal het mildste type colitis ulcerosa.

Proctosigmoiditis

Dit omvat het rectum en de sigmoïde dikke darm, die het onderste uiteinde van de dikke darm is.

Symptomen zijn onder meer:

• bloederige diarree
• buikkrampen
• buikpijn
• een constante drang om ontlasting te passeren

Linkszijdige colitis

Dit heeft invloed op het rectum en de linkerkant van de sigmoïde en dalende dikke darm.

Symptomen zijn meestal:

• bloederige diarree
• buikkrampen aan de linkerkant
• gewichtsverlies

Pancolitis

Dit heeft invloed op de hele dikke darm. Symptomen zijn onder meer:

• soms ernstige, bloederige diarree
• buikpijn en krampen
• vermoeidheid
• aanzienlijk gewichtsverlies

Fulminante colitis

Dit is een zeldzame, mogelijk levensbedreigende vorm van colitis die de hele dikke darm aantast.

Symptomen zijn onder meer ernstige pijn en diarree, wat kan leiden tot uitdroging en shock.

Fulminante colitis kan een risico op colonruptuur en toxisch megacolon opleveren, waardoor de dikke darm ernstig opgezwollen raakt.

Eetpatroon

Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kunnen sommige voedingsmaatregelen de symptomen helpen verlichten, waaronder:

• het eten van kleinere, meer regelmatige maaltijden, zoals vijf of zes kleine maaltijden per dag
• veel vloeistoffen drinken, vooral water, om uitdroging te voorkomen
• het vermijden van cafeïne en alcohol, die beide diarree kunnen verergeren
• het vermijden van frisdrank, waardoor het gas kan toenemen
• een voedingsdagboek bijhouden om te bepalen welke voedingsmiddelen de symptomen verergeren

Een arts kan voorstellen om tijdelijk een specifiek dieet te volgen, afhankelijk van de symptomen, zoals:

• een vezelarm dieet
• een lactosevrij dieet
• een vetarm dieet
• een zoutarm dieet

Het kan helpen om supplementen in te nemen of om bepaalde voedingsmiddelen uit de voeding te schrappen. Een persoon moet echter eventuele aanvullende of alternatieve maatregelen met een arts bespreken voordat hij ze probeert.

Oorzaken

De exacte oorzaken van colitis ulcerosa zijn onduidelijk. Ze kunnen echter het volgende inhouden:

Genetica

Onderzoek suggereert dat mensen met colitis ulcerosa meer kans hebben op bepaalde genetische kenmerken. De specifieke genetische eigenschap die een persoon heeft, kan van invloed zijn op de leeftijd waarop de ziekte verschijnt.

Milieu

De volgende omgevingsfactoren kunnen het ontstaan ​​van colitis ulcerosa beïnvloeden:

• eetpatroon
• luchtvervuiling
• sigarettenrook

Immuunsysteem

Het lichaam kan op een virale of bacteriële infectie reageren op een manier die de ontsteking veroorzaakt die gepaard gaat met colitis ulcerosa.

Zodra de infectie is verdwenen, blijft het immuunsysteem reageren, wat leidt tot aanhoudende ontsteking.

Een andere theorie suggereert dat colitis ulcerosa een auto-immuunziekte kan zijn. Een storing in het immuunsysteem kan ervoor zorgen dat het niet-bestaande infecties bestrijdt, wat leidt tot ontstekingen in de dikke darm.

Risicofactoren

Enkele bekende risicofactoren voor colitis ulcerosa zijn:

• Leeftijd: Colitis ulcerosa kan mensen op elke leeftijd treffen, maar komt vaker voor op de leeftijd van 15-30 jaar.
• Etniciteit: blanken en mensen van Asjkenazisch-joodse afkomst hebben een hoger risico om de aandoening te ontwikkelen.
• Genetica: hoewel recente studies specifieke genen hebben geïdentificeerd die een rol kunnen spelen bij colitis ulcerosa, is het verband onduidelijk vanwege de rol van omgevingsfactoren.

Diagnose

Een arts zal vragen naar de symptomen en medische geschiedenis van een persoon. Ze zullen ook vragen of naaste familieleden colitis ulcerosa, IBD of de ziekte van Crohn hebben gehad.

Ze zullen ook controleren op tekenen van bloedarmoede, of een laag ijzergehalte in het bloed en gevoeligheid rond de buik.

Verschillende tests kunnen helpen andere mogelijke aandoeningen en ziekten uit te sluiten, waaronder de ziekte van Crohn, infectie en prikkelbare darmsyndroom.

Waaronder:

• bloedtesten
• ontlasting testen
• Röntgenfoto
• bariumklysma, waarbij een zorgverlener een vloeistof genaamd barium door de dikke darm passeert om eventuele veranderingen of afwijkingen in een scan te laten zien
• sigmoïdoscopie, waarbij een zorgverlener een flexibele buis met een camera aan het uiteinde, een endoscoop genaamd, in het rectum inbrengt
• colonoscopie, waarbij een arts de hele dikke darm onderzoekt met een endoscoop
• een CT-scan van de buik of het bekken

Een persoon met colitis ulcerosa moet een arts raadplegen die gespecialiseerd is in de behandeling van aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, of een gastro-enteroloog.

Ze zullen het type en de ernst van de aandoening beoordelen en een behandelplan opstellen.

Behandeling

De symptomen van colitis ulcerosa kunnen variëren van mild tot ernstig, maar het heeft behandeling nodig. Zonder behandeling kunnen de symptomen verdwijnen, maar is de kans groter dat ze terugkomen.

De meeste mensen krijgen een poliklinische behandeling. Ongeveer 15% van de mensen met de ziekte heeft echter een ernstige vorm. Hiervan moet 1 op de 5 tijd in het ziekenhuis doorbrengen.

De behandeling zal zich richten op:

• behoud van remissie om verdere symptomen te voorkomen
• het beheersen van een uitbarsting totdat de symptomen in remissie gaan

Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar en een arts maakt een behandelplan dat rekening houdt met individuele behoeften en wensen. Natuurlijke benaderingen kunnen medische behandeling ondersteunen, maar kunnen deze niet vervangen.

Langdurige behandeling om remissie te behouden

Het eerste doel van de behandeling is om het risico op een opflakkering en de ernst ervan te verminderen als er toch een opflakkering optreedt. Langdurige therapie kan hierbij helpen.

Er zijn verschillende soorten medicatie en een arts zal een behandelplan maken dat bij het individu past.

Colitis ulcerosa is het gevolg van een probleem met het immuunsysteem. Drie soorten medicijnen die kunnen helpen, zijn biologische geneesmiddelen, immunomodulatoren en kleine moleculen. Deze richten zich op de manier waarop het immuunsysteem werkt.

Ze bevatten:

• TNF-α-antagonisten, zoals infliximab (Remicade) of adalimumab (Humira)
• anti-integrinemiddelen, zoals vedolizumab (Entyvio)
• Janus-kinaseremmers, zoals tofacitinib (Xeljanz)
• interleukine 12/23 antagonisten, zoals ustekinumab (Stelara)
• immunomodulatoren, bijvoorbeeld thiopurines (azathioprines) en methotrexaat

Deze medicijnen kunnen mensen met matige tot ernstige symptomen helpen, maar ze kunnen nadelige effecten hebben. Mensen moeten met hun arts praten over de beschikbare opties en de voordelen en risico's van elk medicijn.

Voor milde tot matige symptomen suggereren richtlijnen echter 5-aminosalicylzuur of aminosalicylaten (5-ASA) als eerstelijnsbehandeling.

Voorbeelden zijn:

• mesalamine
• balsalazide
• sulfasalazine

Andere opties

Aminosalicylaten: in het verleden speelde 5-ASA een sleutelrol bij de behandeling van de symptomen van colitis ulcerosa. Dit is nog steeds een optie, maar de huidige richtlijnen bevelen aan om te focussen op langdurige behandeling om überhaupt symptomen te voorkomen.

Steroïden: deze kunnen helpen bij het beheersen van ontstekingen als aminosalicylaten niet helpen. Langdurig gebruik kan echter nadelige effecten hebben en deskundigen raden aan om het gebruik ervan tot een minimum te beperken.

Beheer van ernstige actieve colitis ulcerosa

Een persoon met ernstige symptomen moet mogelijk tijd doorbrengen in het ziekenhuis. Ziekenhuisbehandeling kan het risico op ondervoeding, uitdroging en levensbedreigende complicaties, zoals een colonruptuur, verminderen. De behandeling omvat intraveneuze vloeistoffen en medicijnen.

Chirurgie

Als andere behandelingen geen verlichting bieden, kan een operatie een optie zijn.

Enkele chirurgische opties zijn onder meer:

• Colectomie: een chirurg verwijdert een deel of de hele dikke darm.
• Ileostoma: een chirurg maakt een incisie in de maag, haalt het uiteinde van de dunne darm eruit en verbindt het met een extern zakje, een Kock-zakje genoemd. De buidel verzamelt vervolgens afvalmateriaal uit de darm.
• Ileoanale buidel: een chirurg construeert een buidel uit de dunne darm en verbindt deze met de spieren rond de anus. Het ileoanale zakje is geen extern zakje.

Volgens de American Gastroenterological Association heeft ongeveer 10-15% van de mensen met colitis ulcerosa een colectomie nodig.

Andere opties en ondersteuning

Sommige natuurlijke remedies kunnen helpen bij het beheersen van de symptomen van colitis ulcerosa.Deze omvatten dieetmaatregelen, waaronder het gebruik van probiotica.

Het hebben van een ondersteunend netwerk van ervaren en empathische mensen kan mensen helpen omgaan met colitis ulcerosa.

IBD Healthline is een gratis app voor mensen met de aandoening. De app is beschikbaar in de AppStore en Google Play. Download het hier.

Complicaties

De mogelijke complicaties van colitis ulcerosa kunnen variëren van een gebrek aan voedingsstoffen tot mogelijk fatale bloedingen uit het rectum.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

Colorectale kanker

Colitis ulcerosa, vooral als de symptomen ernstig of uitgebreid zijn, verhoogt het risico op het ontwikkelen van darmkanker.

Volgens de NIDDK is het risico op darmkanker het hoogst wanneer colitis ulcerosa de hele dikke darm langer dan 8 jaar treft.

Mannen met colitis ulcerosa hebben ook een hoger risico op darmkanker dan vrouwen met de aandoening.

Giftige megacolon

Deze complicatie treedt op in enkele gevallen van ernstige colitis ulcerosa.

In giftig megacolon komt gas vast te zitten, waardoor de dikke darm opzwelt. Wanneer dit gebeurt, bestaat er een risico op colonruptuur, bloedvergiftiging en shock.

Andere complicaties

Andere mogelijke complicaties van colitis ulcerosa zijn onder meer:

• ontsteking van de huid, gewrichten en ogen
• leverziekte
• osteoporose
• geperforeerde dikke darm
• ernstige bloeding
• ernstige uitdroging

Om verlies van botdichtheid te voorkomen, kan een arts vitamine D-supplementen, calcium of andere medicijnen voorschrijven.

Regelmatige medische afspraken bijwonen, het advies van een arts nauwlettend volgen en op de hoogte zijn van symptomen kan deze complicaties helpen voorkomen.

Lees het artikel in het Spaans.