Alles wat u moet weten over darmkanker
Darmkanker ontstaat wanneer tumorachtige gezwellen in de dikke darm ontstaan. Het is nu de derde meest voorkomende vorm van kanker in de Verenigde Staten.
De dikke darm, of dikke darm, is waar het lichaam water en zout uit vast afval haalt. Het afval beweegt vervolgens door het rectum en verlaat het lichaam via de anus.
Darmkanker is ook de derde meest voorkomende doodsoorzaak door kanker in de VS.In feite voorspelt de American Cancer Society (ACS) in 2019 dat 101.420 mensen in de VS een nieuwe diagnose van darmkanker zullen krijgen.
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg raden aan om vanaf de leeftijd van 50 jaar regelmatig screenings voor darmkanker bij te wonen.
Colorectale kanker, die gelijktijdig voorkomende darmkanker en endeldarmkanker beschrijft, komt ook vaak voor.Rectale kanker ontstaat in het rectum, de laatste paar centimeters van de dikke darm, het dichtst bij de anus.
In dit artikel bekijken we hoe u darmkanker kunt herkennen en behandelen, waarom het zich ontwikkelt en hoe u dit kunt voorkomen.
Symptomen
Darmkanker veroorzaakt vaak geen symptomen in de vroegste stadia. De symptomen kunnen echter meer merkbaar worden naarmate het voortschrijdt.
Deze tekenen en symptomen kunnen zijn:
- diarree of verstopping
- veranderingen in de consistentie van de ontlasting
- losse, smalle ontlasting
- bloed in de ontlasting, al dan niet zichtbaar
- buikpijn, krampen, een opgeblazen gevoel of gas
- voortdurende drang om te poepen ondanks het passeren van ontlasting
- zwakte en vermoeidheid
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- prikkelbare darmsyndroom
- bloedarmoede door ijzertekort
Als de kanker zich uitbreidt naar een nieuwe locatie in het lichaam, zoals de lever, kan dit extra symptomen in het nieuwe gebied veroorzaken.
Stadia
Er zijn verschillende manieren om kanker een stadium toe te kennen. De stadia geven aan hoever een kanker zich heeft verspreid en de grootte van eventuele tumoren.
Bij darmkanker ontwikkelen de stadia zich als volgt:
- Stadium 0: ook bekend als carcinoma in situ, op dit moment bevindt de kanker zich in een zeer vroeg stadium. Het is niet verder gegroeid dan de binnenste laag van de dikke darm en zal meestal gemakkelijk te behandelen zijn.
- Stadium 1: de kanker is uitgegroeid tot de volgende weefsellaag, maar heeft de lymfeklieren of andere organen niet bereikt.
- Stadium 2: de kanker heeft de buitenste lagen van de dikke darm bereikt, maar is niet uitgezaaid buiten de dikke darm.
- Stadium 3: de kanker is door de buitenste lagen van de dikke darm gegroeid en heeft een tot drie lymfeklieren bereikt. Het heeft zich echter niet verspreid naar verre locaties.
- Stadium 4: de kanker heeft andere weefsels bereikt buiten de wand van de dikke darm. Naarmate stadium 4 vordert, bereikt darmkanker verre delen van het lichaam.
Behandelingsopties
De behandeling hangt af van het type en het stadium van de darmkanker. Een arts zal ook rekening houden met de leeftijd, de algehele gezondheidstoestand en andere kenmerken van het individu bij het beslissen over de beste behandelingsoptie.
Er is geen enkele behandeling voor kanker. De meest voorkomende opties voor darmkanker zijn chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.
Het doel van de behandeling is om de kanker te verwijderen, de verspreiding ervan te voorkomen en eventuele ongemakkelijke symptomen te verminderen.
Chirurgie
Chirurgie is een mogelijke behandeling voor darmkanker.
Een operatie om een deel of de hele dikke darm te verwijderen, wordt een colectomie genoemd. Tijdens deze procedure zal een chirurg het deel van de dikke darm verwijderen dat de kanker bevat, evenals een deel van het omliggende gebied.
Ze zullen bijvoorbeeld meestal nabijgelegen lymfeklieren verwijderen om het risico van verspreiding te verkleinen. De chirurg zal dan ofwel het gezonde deel van de dikke darm opnieuw bevestigen of een stoma creëren, afhankelijk van de omvang van de colectomie.
Een stoma is een chirurgische opening in de buikwand. Door deze opening gaat het afval in een zak, waardoor het onderste deel van de dikke darm overbodig wordt. Dit wordt een colostoma genoemd.
Andere soorten operaties zijn onder meer:
- Endoscopie: een chirurg kan met deze procedure mogelijk enkele kleine, gelokaliseerde kankers verwijderen. Ze zullen een dunne, flexibele buis inbrengen met een lamp en een camera eraan bevestigd. Het heeft ook een hulpstuk voor het verwijderen van kankerweefsel.
- Laparoscopische chirurgie: een chirurg maakt verschillende kleine incisies in de buik. Dit kan een optie zijn om grotere poliepen te verwijderen.
- Palliatieve chirurgie: het doel van dit type chirurgie is om de symptomen te verlichten bij onbehandelbare of gevorderde kankers. Een chirurg zal proberen om eventuele blokkades van de dikke darm te verlichten en pijn, bloeding en andere symptomen te beheersen.
Lees hier meer over endoscopie.
Chemotherapie
Tijdens chemotherapie zal een kankerzorgteam medicijnen toedienen die het celdelingsproces verstoren. Ze bereiken dit door eiwitten of DNA te verstoren om kankercellen te beschadigen en te doden.
Deze behandelingen zijn gericht op alle snel delende cellen, inclusief gezonde cellen. Deze kunnen meestal herstellen van door chemotherapie veroorzaakte schade, maar kankercellen kunnen dat niet.
Een kankerspecialist of oncoloog zal gewoonlijk chemotherapie aanbevelen om darmkanker te behandelen als deze zich verspreidt. De medicijnen reizen door het hele lichaam en de behandeling vindt plaats in cycli, zodat het lichaam tijd heeft om te genezen tussen doses in.
Vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie zijn:
- haaruitval
- misselijkheid
- vermoeidheid
- braken
Bij combinatietherapieën worden vaak meerdere soorten chemotherapie gebruikt of wordt chemotherapie gecombineerd met andere behandelingen.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie doodt kankercellen door er hoogenergetische gammastraling op te richten. Een kankerzorgteam kan externe bestralingstherapie gebruiken, die deze stralen uit een machine buiten het lichaam verdrijft.
Bij inwendige straling zal een arts radioactieve materialen in de vorm van een zaadje in de buurt van de plaats van de kanker implanteren.
Sommige metalen, zoals radium, zenden gammastraling uit. De straling kan ook afkomstig zijn van röntgenstralen met hoge energie. Een arts kan bestralingstherapie aanvragen als een op zichzelf staande behandeling om een tumor te verkleinen of kankercellen te vernietigen. Het kan ook effectief zijn naast andere kankerbehandelingen.
Voor dikkedarmkanker geven kankerzorgteams de neiging om pas in de latere stadia bestralingsbehandelingen toe te dienen. Ze kunnen ze gebruiken als rectumkanker in een vroeg stadium de wand van het rectum is binnengedrongen of naar nabijgelegen lymfeklieren is gereisd.
Bijwerkingen van bestralingsbehandeling kunnen zijn:
- milde huidveranderingen die lijken op zonnebrand of zonnebrand
- misselijkheid
- braken
- diarree
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
De meeste bijwerkingen verdwijnen of verdwijnen enkele weken na voltooiing van de behandeling.
Diagnose
Een arts voert een volledig lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar persoonlijke en familiale medische geschiedenis.
Ze kunnen ook de volgende diagnostische technieken gebruiken om kanker te identificeren en te laten verlopen:
Colonoscopie
Een arts zal een lange, flexibele buis met een camera aan het ene uiteinde in het rectum steken om de binnenkant van de dikke darm te inspecteren.
Het kan zijn dat een persoon gedurende 24 tot 48 uur vóór de ingreep een speciaal dieet moet volgen. De dikke darm moet ook worden gereinigd met sterke laxeermiddelen in een proces dat bekend staat als darmvoorbereiding.
Als de arts poliepen in de dikke darm vindt, zal een chirurg de poliepen verwijderen en ze doorverwijzen voor een biopsie. In een biopsie onderzoekt een patholoog de poliepen onder een microscoop om te zoeken naar kankercellen of precancereuze cellen.
Een vergelijkbare procedure, flexibele sigmoïdoscopie genaamd, stelt een arts in staat om een kleiner deel van het colorectale gebied te onderzoeken. Deze methode vereist minder voorbereiding. Ook is een volledige colonoscopie misschien niet nodig als een sigmoïdoscopie geen poliepen onthult of als ze zich in een klein gebied bevinden.
Dubbel contrast bariumklysma
Deze röntgenprocedure maakt gebruik van een vloeistof genaamd barium om duidelijkere beelden van de dikke darm te geven dan een standaard röntgenfoto. Een persoon moet enkele uren vasten voordat hij een barium-röntgenfoto ondergaat.
Een arts zal via het rectum een vloeibare oplossing met het element barium in de dikke darm injecteren. Ze volgen dit met een korte pomp van lucht om de bariumlaag glad te strijken om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen.
Een radioloog zal dan de röntgenfoto van de dikke darm en het rectum maken. Het barium lijkt wit op de röntgenfoto en eventuele tumoren en poliepen verschijnen als donkere contouren.
Als een biopsie de aanwezigheid van darmkanker suggereert, kan de arts een röntgenfoto van de borst, een echografie of een CT-scan van de longen, lever en buik bestellen om de verspreiding van de kanker te beoordelen.
Na de diagnose zal een arts het stadium van de kanker bepalen op basis van de grootte en omvang van de tumor, evenals de verspreiding naar nabijgelegen lymfeklieren en verre organen.
Het stadium van kanker bepaalt de behandelingsopties en informeert de vooruitzichten.
Preventie
Er is geen gegarandeerde manier om darmkanker te voorkomen. Enkele preventieve maatregelen zijn onder meer:
- een gezond gewicht behouden
- regelmatig sporten
- veel fruit, groenten en volle granen consumeren
- beperking van de opname van verzadigde vetten en rood vlees
Mensen zouden ook moeten overwegen om hun alcoholgebruik te beperken en te stoppen met roken.
Screening
Symptomen verschijnen mogelijk pas als de kanker is gevorderd. Om deze reden beveelt het American College of Physicians screening aan voor mensen van 50-75 jaar, waaronder:
- fecaal onderzoek eens in de 2 jaar
- ofwel een colonoscopie om de 10 jaar of een sigmoïdoscopie om de 10 jaar plus fecaal onderzoek om de 2 jaar
De juiste regelmaat van screening hangt af van het risiconiveau van een individu. Raadpleeg een arts voor aanbevelingen.
Oorzaken
Gewoonlijk volgen cellen een geordend proces van groei, deling en dood. Kanker ontstaat echter wanneer cellen ongecontroleerd groeien en delen, en wanneer ze niet op het normale punt in hun levenscyclus afsterven.
De meeste gevallen van darmkanker zijn afkomstig van niet-kankerachtige tumoren die adenomateuze poliepen worden genoemd. Deze vormen zich op de binnenwanden van de dikke darm.
Kankercellen kunnen zich via het bloed en de lymfesystemen van kwaadaardige tumoren naar andere delen van het lichaam verspreiden.
Deze kankercellen kunnen groeien en gezond weefsel in de buurt en door het hele lichaam binnendringen in een proces dat metastase wordt genoemd. Het resultaat is een ernstiger, minder behandelbare aandoening.
De exacte oorzaken zijn onbekend, maar darmkanker heeft verschillende mogelijke risicofactoren:
Poliepen
Darmkanker ontstaat meestal uit precancereuze poliepen die in de dikke darm groeien.
De meest voorkomende soorten poliepen zijn:
- Adenomen: deze kunnen lijken op de bekleding van een gezonde dikke darm, maar er onder een microscoop anders uitzien. Ze kunnen kanker worden.
- Hyperplastische poliepen: Dikkedarmkanker ontwikkelt zich zelden door hyperplastische poliepen, omdat ze doorgaans goedaardig zijn.
Sommige van deze poliepen kunnen uitgroeien tot kwaadaardige darmkanker als een chirurg ze niet verwijdert tijdens de vroege stadia van de behandeling.
Genen
Ongecontroleerde celgroei kan optreden als gevolg van genetische schade of veranderingen in het DNA.
Een persoon kan een genetische aanleg voor darmkanker erven van naaste familieleden, vooral als een familielid een diagnose kreeg vóór de leeftijd van 60 jaar.
Dit risico wordt groter wanneer meer dan één familielid darmkanker heeft ontwikkeld.
Verschillende erfelijke aandoeningen verhogen ook het risico op darmkanker, waaronder:
- verzwakte familiaire adenomateuze polyposis
- familiaire adenomateuze polyposis (FAP)
- Gardner-syndroom, een ander type FAP
- Lynch-syndroom of erfelijke niet-polyposis colorectale kanker
- juveniel polyposis-syndroom
- Muir-Torre-syndroom, een variant van het Lynch-syndroom
- MYH-geassocieerde polyposis
- Peutz-Jeghers-syndroom
- Turcot-syndroom, een andere variant van FAP
Het is mogelijk om deze genetische kenmerken te hebben zonder kanker te ontwikkelen. Dit komt omdat de kanker zich niet zal ontwikkelen tenzij een omgevingsfactor het veroorzaakt.
Eigenschappen, gewoonten en voeding
Leeftijd is een belangrijke risicofactor voor darmkanker. Ongeveer 91% van de mensen bij wie de diagnose colorectale kanker is gesteld, is ouder dan 50 jaar. Het komt echter steeds vaker voor bij mensen onder de 50.
Darmkanker heeft meer kans op mensen met een inactieve levensstijl, mensen met obesitas en personen die tabak gebruiken.
Omdat de dikke darm deel uitmaakt van het spijsverteringsstelsel, spelen voeding en voeding een centrale rol bij de ontwikkeling ervan.
Vezelarme diëten kunnen bijdragen. Volgens een recensie uit 2019 hebben mensen die buitensporige hoeveelheden van het volgende consumeren een verhoogd risico:
- verzadigde vetten
- rood vlees
- alcohol
- verwerkt vlees
Onderliggende voorwaarden
Sommige aandoeningen en behandelingen houden verband met een verhoogd risico op darmkanker.
Waaronder:
- diabetes
- radiotherapie hebben ondergaan voor andere kankers
- inflammatoire darmaandoeningen, zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn
- acromegalie, wat een groeihormoonaandoening is
Outlook
De ACS berekent de overlevingskans van een persoon op basis van een overlevingskans van vijf jaar.
Als een kanker zich niet buiten de dikke darm of het rectum heeft verspreid, heeft een persoon 90% meer kans om 5 jaar na de diagnose te overleven als iemand die geen kanker heeft.
Als de kanker zich uitbreidt naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren, daalt het overlevingspercentage na 5 jaar tot 71%. Als het zich verspreidt naar verre plaatsen in het lichaam, daalt het percentage tot 14%.
Vroegtijdige opsporing en behandeling zijn de meest effectieve manieren om de vooruitzichten voor een persoon met darmkanker te verbeteren.
Vraag:
Waar verspreidt darmkanker zich het vaakst?
EEN:
Bij stadium 4 colonkanker (en endeldarmkanker) is de lever de meest voorkomende plaats van metastase. Colorectale kankercellen kunnen zich ook verspreiden naar de longen, botten, hersenen of ruggenmerg.
Christina Chun, MPH Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.