Zelfs een licht verhoogde bloeddruk verhoogt het risico op dementie
Het verband tussen het risico op dementie en hypertensie is goed ingeburgerd. Hoe zit het echter met een hoger dan normale bloeddruk als er geen diagnose van hypertensie is gesteld?
Uit onderzoek is gebleken dat hypertensie op middelbare leeftijd het risico van een persoon op het ontwikkelen van een vorm van dementie verhoogt.
Maar wat is "middelbare leeftijd" precies? En moet de bloeddruk zo hoog worden dat de diagnose hypertensie kan worden gesteld om iemands risico op neurodegeneratie te beïnvloeden?
Dit is wat wetenschappers uit drie landen - Frankrijk, het Verenigd Koninkrijk en Hongarije - hebben geprobeerd te beantwoorden in een studie, waarvan de resultaten nu worden gepubliceerd in de European Heart Journal.
"Eerder onderzoek heeft het verband tussen verhoogde bloeddruk en dementie niet rechtstreeks kunnen testen door de timing voldoende gedetailleerd te onderzoeken", merkt eerste auteur Jessica Abell van het Franse Nationale Instituut voor Gezondheid en Medisch Onderzoek in Parijs, Frankrijk ook op. als University College London (UCL) in het VK
'In onze paper', merkt ze op, 'konden we de associatie onderzoeken op de leeftijd van 50, 60 en 70, en we vonden verschillende associatiepatronen. Dit zal belangrijke implicaties hebben voor beleidsrichtlijnen, die momenteel alleen de algemene term ‘midlife 'gebruiken.' '
‘Verhoogd risico voor mensen op 50-jarige leeftijd’
Ze analyseerden de medische gegevens van 8.639 mensen - waarvan 32,5 procent vrouwen - die waren gerekruteerd met behulp van een grotere, lopende bevolkingsstudie: Whitehall II, of de "Stress and Health Study", die is gebaseerd op UCL.
De rekruten waren bij aanvang in 1985 33-55 jaar oud. Hun bloeddruk werd om de zes jaar gemeten - in 1985, 1991, 1997 en 2003 - waardoor het team kon zien hoe een hogere bloeddruk de gezondheid van de hersenen in de loop van de tijd beïnvloedde.
In 2017 hadden 385 van de deelnemers een vorm van dementie ontwikkeld en de gemiddelde leeftijd waarop dit gebeurde was 75.
Kijkend naar de medische informatie van de deelnemers, merkte het onderzoeksteam op dat die personen die een systolische bloeddruk hadden - de bloeddruk gemeten als het hart klopt - van 130 millimeter kwik (mm Hg) of meer toen ze de leeftijd van 50 hadden bereikt een 45 procent hoger risico op dementie dan mensen met dezelfde leeftijd en een lagere systolische bloeddruk.
Hetzelfde gold niet voor mensen van 60-70 jaar, en Abell en collega's stellen dat dit te wijten kan zijn aan het feit dat de periode van blootstelling aan risico's op dat moment mogelijk korter is.
Er werd geen verband gevonden tussen het risico op dementie en de diastolische bloeddruk, de bloeddruk die wordt gemeten terwijl het hart tussen de slagen in rust is.
“Onze analyse suggereert dat het belang van hypertensie op middelbare leeftijd voor de gezondheid van de hersenen te wijten is aan de duur van de blootstelling. We zien dus een verhoogd risico voor mensen met verhoogde bloeddruk op 50-jarige leeftijd, maar niet voor 60 of 70, omdat mensen met hypertensie op 50-jarige leeftijd waarschijnlijk langer aan dit risico worden 'blootgesteld'. ''
Jessica Abell
Hoge bloeddruk en ‘stille’ beroertes
Het National Institute for Health and Care Excellence - in het Verenigd Koninkrijk - suggereert dat een diagnose van hypertensie moet worden gesteld wanneer de klinische bloeddruk van een persoon 140/90 mm Hg of hoger is.
Het American College of Cardiology (ACC) adviseert ondertussen om deze diagnose te overwegen voor een lagere drempelwaarde: 130 mm Hg en hoger. De ACC definieert "normale bloeddruk" als lager dan 120/80 mm Hg.
In de nieuwe studie ontdekten de wetenschappers dat zelfs mensen die geen diagnose van hart- en vaatziekten hadden, nog steeds een 47 procent hoger risico op dementie hadden als ze op 50-jarige leeftijd een verhoogde systolische bloeddruk hadden.
"Ons werk", merkt hoofdauteur prof. Archana Singh-Manoux op, "bevestigt de schadelijke effecten van hypertensie op middelbare leeftijd op het risico op dementie, zoals gesuggereerd door eerder onderzoek."
"Het suggereert ook dat op 50-jarige leeftijd het risico op dementie verhoogd kan zijn bij mensen die een verhoogde systolische bloeddruk hebben tot onder de drempel die gewoonlijk wordt gebruikt om hypertensie te behandelen," voegt ze eraan toe.
Maar waarom verhoogt hoge bloeddruk het risico op neurodegeneratieve aandoeningen? Het team is van mening dat dit te wijten kan zijn aan het feit dat een verhoogde bloeddruk kan leiden tot 'stille' beroertes, die resulteren in schade aan de witte stof en de bloedtoevoer (en dus zuurstof) naar de hersenen verstoren zonder echter zichtbare symptomen te hebben. .
Dit maakt dergelijke beroertes moeilijker te identificeren en kan betekenen dat ze het risico op hersenbeschadiging kunnen vergroten, zonder dat de personen die ze ervaren, weten.
Toch waarschuwt Abell dat "dit observationeel onderzoek op populatieniveau is en dat deze bevindingen zich dus niet direct vertalen in implicaties voor individuele patiënten."
"Bovendien", vervolgt ze, "is er veel discussie over de optimale drempelwaarde voor de diagnose van hypertensie."
Haar beste advies? Zorg voor uw cardiovasculaire gezondheid en verwaarloos uw medische onderzoeken niet als u zich zorgen maakt.
“Er zijn voldoende aanwijzingen dat het handhaven van een gezonde bloeddruk op middelbare leeftijd belangrijk is voor zowel je hart als je hersenen op latere leeftijd. Iedereen die zich zorgen maakt over zijn bloeddruk, moet zijn [arts] raadplegen, ”dringt Abell aan.
