Vaak voorkomende infecties tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap kunnen mensen zich meer zorgen maken over het oplopen van infecties en hoe deze de zich ontwikkelende baby kunnen beïnvloeden.
Vaginale infecties, waaronder schimmelinfecties, komen vaak voor tijdens de zwangerschap en zijn meestal geen reden tot bezorgdheid. Baarmoederinfecties kunnen echter meer complicaties veroorzaken.
Dit artikel gaat in op veelvoorkomende infecties tijdens de zwangerschap, hoe ze de baby kunnen beïnvloeden en hoe ze kunnen voorkomen dat ze zich ontwikkelen.
Vaginale infecties tijdens de zwangerschap
Iemand die zwanger is, is mogelijk gevoeliger voor bepaalde infecties en kan ernstigere complicaties krijgen als de infecties niet worden behandeld. Iedereen die tijdens de zwangerschap zelfs maar een lichte infectie heeft, moet met een arts of verloskundige praten.
Typische vaginale infecties tijdens de zwangerschap zijn onder meer:
Vaginale schimmelinfecties
Jeuk rond de vagina is een veel voorkomend symptoom van een vaginale schimmelinfectie.
Vaginale schimmelinfecties worden veroorzaakt door een schimmel genaamd CandidaDeze infecties treden meestal op tijdens de zwangerschap vanwege veranderingen in het immuunsysteem, verhoogde productie van glycogeen en hogere oestrogeenspiegels.
Volgens een rapport uit 2015 heeft ongeveer 20 procent van alle vrouwen dat Candida, die tijdens de zwangerschap oploopt tot 30 procent. Het lijkt vaker voor te komen tijdens het tweede en derde trimester.
De meest voorkomende symptomen van een vaginale schimmelinfectie zijn:
- jeuk rond de vagina of vulva
- een dikke, witte, cottage cheese-achtige vaginale afscheiding
- een geur van brood of bier die uit de vagina komt
- pijn of brandend gevoel in of rond de vagina
- pijn of brandend gevoel tijdens geslachtsgemeenschap
Mensen kunnen voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken om een vaginale schimmelinfectie te behandelen. Iedereen die zwanger is, mag deze medicijnen echter niet gebruiken zonder eerst met een arts of verloskundige te overleggen.
Het is essentieel om een diagnose te stellen voordat u met de behandeling begint, omdat andere infecties, zoals bacteriële vaginose en chlamydia, kunnen worden verward met schimmelinfecties.
Bacteriële vaginose
Bacteriële vaginose (BV) is een gemakkelijk te behandelen bacteriële infectie in de vagina. Symptomen zijn onder meer:
- jeuk, branderig gevoel of pijn in de vagina of vulva
- een visgeur die uit de vagina komt
- een slechte geur die erger wordt na geslachtsgemeenschap
- een grote hoeveelheid dunne, grijs gekleurde afscheiding
Als BV tijdens de zwangerschap onbehandeld blijft, kan dit vroegtijdige bevalling, vroeggeboorte en baby's met een lager geboortegewicht veroorzaken.
Groep B Streptococcus (GBS)
Groep B streptococcus (GBS) is een groep bacteriën die in het lichaam komen en gaan, maar die vaak de vagina en het rectum bezoeken. Ze veroorzaken doorgaans geen symptomen of zelfs geen infectie. Vrouwen die GBS in hun lichaam hebben tijdens de bevalling, kunnen het echter doorgeven aan hun baby's.
Moeders met GBS geven het in 1 tot 2 procent van de gevallen door aan hun baby's. Hoewel ongebruikelijk, kan GBS bij een pasgeborene dodelijk zijn.
Testen tussen het begin van week 36 en het einde van week 37 van de zwangerschap kunnen GBS detecteren en is een standaardonderdeel van de meeste prenatale zorg.
Behandeling met antibiotica via een naald in een ader (IV-antibiotica) kan het risico van een GBS-infectie op de baby aanzienlijk verminderen.
Baarmoederinfecties tijdens de zwangerschap
Een infectie in de baarmoeder kan om verschillende redenen gevaarlijk zijn. De infectie kan de placenta aantasten, de zich ontwikkelende baby schaden, vroegtijdige bevalling veroorzaken of tot geboorteafwijkingen leiden.
Baarmoederinfecties kunnen de bevalling ook gevaarlijker en moeilijker maken. Sommige mensen ervaren orgaanfalen en andere levensbedreigende complicaties.
Baarmoederinfecties ontstaan vaak wanneer bacteriën uit de vagina naar de baarmoeder reizen, dus een onbehandelde vaginale infectie is een risicofactor voor baarmoederinfecties. Een persoon is vatbaarder voor baarmoederinfecties als hun vliezen scheuren tijdens een langdurige bevalling.
De behandeling omvat antibiotica en kan ziekenhuisopname vereisen. Als tijdens de bevalling koorts ontstaat, zal een arts of verloskundige de foetus controleren. Als de symptomen ernstig zijn, kan de arts een keizersnede aanbevelen.
Andere infecties tijdens de zwangerschap
Zwangerschap veroorzaakt veel veranderingen in het lichaam, waardoor mensen vatbaarder worden voor complicaties door veel infecties.
Hormoongerelateerde huidveranderingen tijdens de zwangerschap kunnen bijvoorbeeld aandoeningen als eczeem of een zeer droge huid veroorzaken. Als de huid openbarst en bloedt, kan zich een ernstige huidinfectie, zoals cellulitis, ontwikkelen. Een zeldzame huidaandoening, het syndroom van Sweet, komt ook vaker voor tijdens de zwangerschap dan op andere momenten.
Enkele andere infecties die tijdens de zwangerschap ernstiger kunnen zijn, zijn onder meer:
- de griep
- hepatitis E, een typisch milde virale vorm van hepatitis
- herpes, inclusief herpes simplex-virus (HSV) en varicella zoster-virus (VZV)
- Listeria, wat voedselvergiftiging kan veroorzaken
- mazelen
- HIV
Het verhoogde risico op deze infecties tijdens de zwangerschap is niet goed bekend, maar kan het gevolg zijn van hormoonveranderingen en andere veranderingen die het aantal bloedcellen in het lichaam veranderen. Laat in de zwangerschap nemen bijvoorbeeld T-cellen die helpen bij het bestrijden van infecties in aantal af.
Zwangerschap veroorzaakt ook een verhoogde bloedcirculatie en belast het hart. Deze eisen kunnen ook complicaties verergeren. Als een zwangere persoon bijvoorbeeld een longontsteking krijgt door de griep, kunnen ze meer ademhalingsmoeilijkheden hebben vanwege de verhoogde eisen die de foetus aan het hart en de longen stelt.
Sommige medicijnen die veel voorkomende infecties effectief kunnen behandelen, zijn mogelijk minder veilig tijdens de zwangerschap. Het is dus essentieel dat zwangere mensen met een infectie met hun arts of verloskundige praten om de voordelen en risico's van verschillende behandelingsopties af te wegen.
Welke invloed hebben maternale infecties op de baby?
Talrijke infecties kunnen de zich ontwikkelende baby aantasten. Het is echter moeilijk voor artsen om te bepalen of en in welke mate een foetus zal worden beïnvloed.
Infecties kunnen een zich ontwikkelende baby op drie manieren treffen:
- Ze kunnen de moeder schaden, waardoor haar lichaam minder goed in staat is om de baby te verzorgen of het gebruik van medicijnen nodig heeft die een foetus kunnen schaden.
- Ze kunnen de baby direct schaden door veranderingen te veroorzaken die tot geboorteafwijkingen leiden.
- Ze kunnen vroegtijdige bevalling of een miskraam veroorzaken.
Volgens de National Institutes of Health (NIH) omvatten infecties waarvan bekend is dat ze de zich ontwikkelende baby schaden, onder meer:
- bacteriële vaginose, wat vroegtijdige bevalling kan veroorzaken
- besmettelijke ziekten, zoals hepatitis, syfilis, herpes en hiv, die de foetus kunnen infecteren
- chlamydia, wat ooginfecties en longontsteking kan veroorzaken
- gonorroe, die het vruchtwater kan besmetten, vroegtijdige bevalling kan veroorzaken en kan leiden tot ooginfecties en mogelijke blindheid
- vijfde ziekte, die een miskraam kan veroorzaken of foetale bloedarmoede kan veroorzaken
- groep B streptococcus, die ernstige complicaties bij pasgeborenen kan veroorzaken, en in zeldzame gevallen fataal kan zijn
- toxoplasmose, wat geboorteafwijkingen en verstandelijke handicaps kan veroorzaken
- Listeria, die een miskraam, doodgeboorte en geboorteafwijkingen kunnen veroorzaken
- cytomegalovirus, dat vaak onschadelijk is, maar ook geboorteafwijkingen en verstandelijke handicaps kan veroorzaken
- Zika, dat meestal mild is, kan zwangerschapsverlies of geboorteafwijkingen bij een baby veroorzaken
Zika-infectie, een ziekte die wordt overgedragen door muggen, kan geboorteafwijkingen veroorzaken en het risico op doodgeboorten en miskramen verhogen bij degenen die het virus hebben. Het is echter onduidelijk waarom sommige foetussen zijn aangetast en andere niet.
Andere infecties kunnen ook schadelijk zijn voor een zich ontwikkelende baby, afhankelijk van de algehele gezondheidstoestand van de zwangere, wanneer de infectie zich heeft ontwikkeld en of de persoon al dan niet is behandeld.
Infecties voorkomen
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bieden enkele strategieën om het risico op het ontwikkelen van een infectie tijdens de zwangerschap te verminderen, waaronder:
- het vermijden van reizen naar gebieden waar Zika veel voorkomt, en het gebruik van insectenspray om muggenbeten te voorkomen
- een condoom gebruiken en een partner vragen om getest te worden op seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)
- zorgvuldig en ijverig handen wassen
- het vermijden van mensen met besmettelijke infecties
- een griepprik krijgen
- het vermijden van ongepasteuriseerde voedingsmiddelen
- iemand anders vragen om de kattenbakvulling te vervangen
- testen op SOA's en groep B streptokokken
Outlook
De meeste mensen die tijdens de zwangerschap een infectie ervaren, zullen geen complicaties ervaren. Een snelle behandeling vergroot de kans op een gezonde bevalling.
Iedereen die tijdens de zwangerschap ongebruikelijke symptomen ervaart, moet contact opnemen met hun arts of verloskundige. Prenatale zorg is ook cruciaal omdat het bepaalde infecties kan opsporen nog voordat ze symptomen veroorzaken.
