Oorzaken van chronische diarree en hoe deze te behandelen
Diarree treedt op wanneer een persoon losse of waterige ontlasting heeft. Bij veel verschillende aandoeningen is diarree een symptoom.
De meeste mensen ervaren deze veel voorkomende ziekte op een bepaald moment in hun leven, met kortdurende gevallen van diarree als de op een na meest gemelde ziekte in de Verenigde Staten.
Een persoon met chronische diarree zal volgens het American College of Gastroenterology doorgaans langer dan 4 weken lang lopende ontlasting ervaren.
Acute diarree zou geen reden tot medische bezorgdheid moeten zijn. Chronische diarree kan echter andere problemen veroorzaken als iemand er geen behandeling voor krijgt.
In dit artikel bespreken we chronische diarree, de oorzaken en de beschikbare behandelingsopties.
Oorzaken
Er zijn veel mogelijke oorzaken van chronische diarree. Enkele van de meest voorkomende zijn:
Overmatige inname van alcohol of cafeïne
Het drinken van grote hoeveelheden alcohol of dranken die cafeïne bevatten, zoals koffie of cola, kan losse en waterige ontlasting veroorzaken.
Wanneer een persoon stopt met het consumeren van deze stoffen of ze in meer gematigde hoeveelheden begint te consumeren, zouden de symptomen moeten verdwijnen.
Suiker en zuivel
Bepaalde suikers en kunstmatige zoetstoffen kunnen diarree veroorzaken. Het dagelijks consumeren van deze zoete stoffen kan zelfs leiden tot chronische diarree.
Voorbeelden van dergelijke suikers en kunstmatige zoetstoffen zijn onder meer:
- Sorbitol: fabrikanten gebruiken deze calorievrije suikervervanger in snoep, kauwgom en suikervrije artikelen.
- Mannitol: deze zoetstof kan een laxerend effect hebben dat vergelijkbaar is met dat van sorbitol.
- Fructose: deze van nature voorkomende suiker is aanwezig in fruit en honing. Het eten van grote hoeveelheden fruit kan vanwege het hoge fructosegehalte diarree veroorzaken. Voedselproducenten kunnen ook fructose toevoegen aan snoep en frisdrank.
- Lactose: dit is een natuurlijke suiker in zuivelproducten die chronische diarree kan veroorzaken bij mensen van wie het lichaam het niet kan verteren. Ongeveer 65% van de mensen over de hele wereld heeft problemen met het verteren van lactose.
Kruiden en kruidengeneesmiddelen
Kruidengeneesmiddelen en kruidenthee, zoals senna, kunnen natuurlijke laxeermiddelen bevatten.
Als een persoon meerdere kruidenproducten tegelijk gebruikt, kan het een goed idee zijn om ze niet allemaal te gebruiken en ze een voor een opnieuw te introduceren. Dit kan de persoon helpen erachter te komen welk product de oorzaak is van de chronische diarree.
Medicatie
Chronische diarree kan een nadelig effect zijn van verschillende voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen (OTC).
Enkele veel voorkomende medicijnen die diarree kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- de meeste antibiotica, waaronder cefpodoxime, amoxicilline en ampicilline
- sommige antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers en serotonine-noradrenalineheropnameremmers
- antacida die magnesiumhydroxide bevatten
- laxeermiddelen en ontlastingverzachters
- protonpompremmers, waaronder omeprazol en lansoprazol
- chemotherapie medicijnen om kanker te behandelen
Diarree kan ook wijzen op toxiciteit van sommige medicijnen, zoals lithium en digoxine.
Infectie
In sommige gevallen kan een darmparasiet aanleiding geven tot chronische diarree. Dit komt minder vaak voor in de VS dan in landen met minder ontwikkelde voedsel- en waterzuivering.
Een ontlastingstest is meestal nodig om een parasitaire infectie te diagnosticeren. Een arts kan ook een biopsie uitvoeren.
Inflammatoire darmaandoening
Inflammatoire darmaandoening (IBD) is een overkoepelende term voor verschillende chronische aandoeningen waarbij darmontsteking betrokken is. Twee van de meest voorkomende zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Enkele symptomen van IBD zijn onder meer:
- bloed in de ontlasting
- vermoeidheid
- koorts
- misselijkheid
- maagpijn en krampen
Er is momenteel geen remedie voor IBD. Mensen kunnen het echter meestal beheren met medicijnen en door veranderingen in levensstijl aan te brengen.
Andere oorzaken
Deze kunnen zijn:
- Prikkelbare darmsyndroom (IBS): dit is een functionele aandoening die diarree, obstipatie of beide kan veroorzaken.
- Verwijdering van de galblaas: na deze procedure kan er zich meer gal in de dikke darm ophopen. Dit kan tot diarree leiden.
- Hormonale stoornissen: Enkele voorbeelden van hormonale stoornissen zijn onder meer een overactieve schildklier en diabetes.
- Chirurgie: Diarree kan een complicatie zijn van sommige soorten buik- of darmoperaties.
- Allergieën: In zeldzame gevallen kunnen voedselallergieën leiden tot losse en waterige ontlasting.
- Zeldzame tumoren: carcinoïde tumoren produceren bijvoorbeeld hormonen die diarree veroorzaken.
Symptomen
Het American College of Gastroenterology definieert chronische diarree als een symptoom dat gedurende 4 weken of langer losse of waterige ontlasting veroorzaakt.
Andere symptomen kunnen aanwezig zijn, waaronder:
- opgeblazen gevoel
- vaker stoelgang
- een gevoel van urgentie om ontlasting te passeren
- buikkrampen
- misselijkheid
Soms kan diarree ook een branderig gevoel veroorzaken. Lees hier meer over de oorzaak en andere symptomen.
Complicaties
De meest ernstige complicatie van chronische diarree is uitdroging. Dit kan levensbedreigend zijn als een persoon geen behandeling krijgt of rehydrateert.
Enkele tekenen van uitdroging zijn onder meer:
- donkere urine
- duizeligheid en beverigheid
- overmatige dorst
- vermoeidheid
- koorts
Lees hier meer over uitdroging en hoe u dit kunt behandelen.
Diagnose
Een arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om chronische diarree te diagnosticeren. Vervolgonderzoeken kunnen helpen bij het bepalen van de onderliggende oorzaak.
Tijdens het onderzoek zal de arts vragen naar eventuele symptomen die de persoon heeft ervaren, evenals naar hun medische familiegeschiedenis. Ze zullen zich voornamelijk concentreren op een voorgeschiedenis van spijsverteringsproblemen.
Het kan ook nuttig zijn voor de persoon om bekend te maken wat hij eet en drinkt, welke medicijnen hij gebruikt, of hij al dan niet alcohol drinkt of illegale drugs gebruikt, en zijn recente reisgeschiedenis.
De arts kan dan vragen:
- bloedtesten
- een ontlastingsmonster om te testen op ontstekingen, bacteriën of parasieten
- een echografie of CT-scan
Als bloedonderzoeken en ontlastingsmonsters geen reden voor de chronische diarree aan het licht brengen, kan de arts beeldvormende onderzoeken bestellen om te controleren op problemen in het spijsverteringsstelsel.
Als de oorzaak ondanks deze tests onbekend blijft, kan de arts IBS diagnosticeren. Mensen met deze aandoening hebben een spijsverteringssysteem dat er normaal uitziet, maar niet functioneert zoals zou moeten.
Behandeling
De behandeling van chronische diarree hangt af van de onderliggende oorzaak. Enkele mogelijke behandelingsopties zijn onder meer:
Beheer van eventuele gerelateerde aandoeningen
Diarree die optreedt als gevolg van een medische aandoening, zoals IBD, kan verdwijnen bij behandeling van de onderliggende aandoening.
Het is belangrijk om samen met een arts een behandelplan op te stellen dat zowel de diarree als de onderliggende ziekte aanpakt.
Medicijnen nemen of wisselen
Medicijnen tegen diarree zijn een remedie op korte termijn. Hoewel ze de neiging hebben om de symptomen te verlichten, mogen mensen ze niet voortdurend gebruiken.
Andere medicijnen die kunnen helpen, zijn onder meer:
- antibiotica, voor bacteriële infecties die diarree veroorzaken
- codeïne-bevattende medicijnen, die waterige en dunne ontlasting kunnen verminderen
- OTC-medicijnen om de doorgang van ontlasting door het spijsverteringskanaal te vertragen, inclusief bismut (Pepto-Bismol) en loperamide (Imodium)
Mensen die medicijnen gebruiken die chronische diarree kunnen veroorzaken, moeten met hun arts praten over alternatieve medicijnen die deze bijwerking niet hebben.
Hydraterend
Diarree kan extreme uitdroging veroorzaken, vooral als het gedurende een langere periode aanhoudt.
Daarom is het belangrijk om gedurende de dag veel heldere vloeistoffen te drinken. Opties zijn onder meer water, niet-cafeïnehoudende thee en natriumarme bouillon. Dit kan mensen met chronische diarree helpen gehydrateerd te blijven.
Veranderingen in het voedingspatroon aanbrengen
Als een specifiek voedingsmiddel de oorzaak is van de chronische diarree, kan iemand proberen dit voedsel of drank uit het dieet te schrappen om te zien of de symptomen verbeteren.
Als de symptomen van diarree eenmaal zijn verdwenen, is het wellicht mogelijk om deze voedingsmiddelen geleidelijk of in matige hoeveelheden geleidelijk weer te gaan eten.
Het bijhouden van een voedingsdagboek kan mensen ook helpen bij het herkennen van triggervoedsel.
Andere veranderingen in het voedingspatroon die kunnen helpen, zijn onder meer:
- het bereiken van een betere portiecontrole
- cafeïne beperken of vermijden
- alcohol beperken of vermijden
Natuurlijke remedies proberen
Sommige natuurlijke producten kunnen chronische diarree helpen verlichten. Probiotica kunnen bijvoorbeeld een gezonde balans van bacteriën in de darm herstellen.
Sommige vezelsupplementen, zoals psyllium, kunnen ook chronische diarree verlichten. Ze kunnen vooral nuttig zijn voor mensen met IBS of andere spijsverteringsaandoeningen die dunne ontlasting veroorzaken.
Mensen moeten echter het gebruik van psylliumproducten vermijden die ook laxeermiddelen bevatten.
Preventie
Niet alle gevallen van chronische diarree zijn te voorkomen. Het risico op chronische diarree kan echter worden verkleind door:
- een voedingsdagboek bijhouden en zien hoe het schrappen van bepaalde voedingsmiddelen uit de voeding de diarree beïnvloedt
- het bespreken van de bijwerkingen van eventuele huidige medicijnen met een arts
- indien nodig een wijziging van de medicatie aanvragen
- regelmatig probiotische supplementen nemen
- alleen schoon of gefilterd water drinken
- handen wassen zowel voor als na het bereiden van voedsel
- vlees schoonmaken en grondig koken voordat u het eet
- verse producten wassen voordat u ze opeet
- keukenoppervlakken regelmatig schoonmaken
- regelmatig handen wassen, vooral na gebruik van de badkamer of in contact met een zieke persoon
Wanneer moet je naar een dokter
Een persoon moet een arts raadplegen als hij diarree heeft die langer dan een paar dagen aanhoudt of als er andere symptomen mee gepaard gaan, zoals koorts of vermoeidheid.
Als iemand symptomen van uitdroging opmerkt, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen.
Outlook
De onderliggende oorzaak van de chronische diarree zal de behandelingsopties en vooruitzichten bepalen.
Mensen met voedselintoleranties of diarree die met middelen te maken hebben, zullen gewoonlijk verlichting vinden als ze de inname van de betreffende stof vermijden of beperken.
Voor andere mensen is het veranderen van medicijnen onder toezicht van hun arts voldoende om het symptoom op te lossen.
Antibiotica zijn meestal succesvol bij de behandeling van bacteriële infecties die chronische diarree veroorzaken.
Als een spijsverteringstoestand of ander medisch probleem losse of waterige ontlasting veroorzaakt, moeten de symptomen geleidelijk verdwijnen zodra de persoon ervoor is behandeld.
De belangrijkste stap voor herstel is het raadplegen van een arts.
Vraag:
Doet Clostridium difficile chronische diarree veroorzaken?
EEN:
Indien onbehandeld, C. difficile kan chronische diarree veroorzaken. C. difficile, wanneer laboratoriumtests de aanwezigheid ervan bevestigen, moet altijd worden behandeld, vooral als het diarree veroorzaakt.
Maar zelfs met de juiste behandeling kan tot 20% van de mensen weer ziek worden. Dit komt omdat de eerste infectie nooit volledig is verdwenen of omdat er een herinfectie was met een nieuwe stam van C. difficile bacteriën.
Herinfectie kan bij sommige mensen meerdere keren voorkomen, zelfs als ze elke keer op de juiste manier worden behandeld.
Kevin Martinez, M.D. Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
