Kankerbehandelingen: patiënten moeten de hartrisico's kennen
Recent onderzoek naar de gezondheidsrisico's waarmee mensen die een kankerbehandeling ondergaan, wordt gewaarschuwd dat men zich onvoldoende bewust is van de risico's die sommige van deze therapieën kunnen vormen voor de gezondheid van het hart.
Onderzoekers van de Flinders University in Adelaide, Australië hebben ontdekt dat veel mensen die chemotherapie of radiotherapie krijgen voor kanker, hun hartgezondheid riskeren door deze behandelingen te ondergaan.
Tegelijkertijd toont het nieuwe onderzoek aan dat de meeste van deze mensen weinig of geen kennis hebben over de cardiovasculaire risico's omdat hun artsen het hen nooit vertellen.
De auteurs presenteerden onlangs hun bevindingen op EuroHeartCare 2019, een congres van de European Society of Cardiology, dat begin mei plaatsvond in Milaan, Italië.
"Afhankelijk van het type chemotherapie en radiotherapie, kan tussen 1% en 25% [van] kankerpatiënten hartfalen ontwikkelen als gevolg van kankerbehandeling", waarschuwt studieauteur prof. Robyn Clark.
“Risico”, voegt ze eraan toe, “hangt ook af van cardiovasculaire risicofactoren, zoals roken en zwaarlijvigheid. Betere monitoring van het hart en interventie voor, tijdens en na de behandeling kan de impact van deze cardiotoxiciteit voorkomen of verminderen. "
Kankerpatiënten zijn zich niet bewust van de risico's
De auteurs van het onderzoek leggen uit dat mensen die hartproblemen ervaren na een kankerbehandeling dit niet onmiddellijk doen.
Volgens onderzoek naar het risico op hartfalen bij mensen die een kankerbehandeling hebben ondergaan, kan therapiegerelateerd hartfalen zich zelfs tot 20 jaar na beëindiging van de behandeling ontwikkelen.
In de huidige studie keken de onderzoekers naar de medische dossiers van 46 mensen die tussen 1979 en 2015 kanker hadden gekregen in een van de drie ziekenhuizen. Al deze mensen hadden cardiotoxiciteit (schade aan de hartspier), en het onderzoeksteam selecteerde ze willekeurig.
De onderzoekers ontdekten dat van deze 46 patiënten slechts 11% een verwijzing naar een gespecialiseerde cardioloog had gekregen voordat ze met chemotherapie begonnen, en dat medische professionals slechts 48% van hen na hun behandeling naar een hartfalenkliniek hadden verwezen.
Prof.Clark en collega's merken ook op dat van de personen van wie ze de gegevens hebben bestudeerd, ongeveer 40% overgewicht had of obesitas had, 41% had gerookt of nog rookte, 24% regelmatig alcohol gebruikte, 48% hoge bloeddruk had en 26%. leefde met diabetes.
Patiënten missen cruciale zelfzorginformatie
De onderzoekers keken vervolgens naar de zorgverlening door subgroepen van kankerpatiënten in twee verschillende periodes: 1994–2011 en 2012–2015. Ze kozen deze data zodat ze konden kijken naar het effect van de publicatie van de European Society for Medical Oncology's Clinical Practice Guidelines, die voor het eerst in 2012 verscheen.
Toen ze de zorgverlening in de twee periodes vergeleken, ontdekten de onderzoekers dat de snelheid van passende hartzorg juist toenam.
Het percentage mensen dat een verwijzing naar een cardioloog kreeg voordat ze met chemotherapie begonnen, ging van 0% naar 23%, terwijl het percentage patiënten dat een baseline-echocardiogram kreeg - een scan waarmee artsen de hartfunctie kunnen beoordelen - steeg van 57% naar 77%.
Bovendien interviewden de onderzoekers 11 kankerpatiënten, van wie er ook zeven behoorden tot de willekeurig geselecteerde groep van 46 mensen van wie de onderzoekers het medisch dossier aanvankelijk analyseerden.
Geen van deze personen was zich bewust van de gezondheidsbehoeften van hun hart, en hoewel meer dan de helft van de geïnterviewden aangaf gezondere eetgewoonten te ontwikkelen na hun diagnose, had geen van hen een goed begrip van wat een uitgebalanceerd dieet zou moeten inhouden.
Artsen zouden meer verwijzingen moeten geven
Op basis van al deze bevindingen benadrukken de auteurs van het onderzoek het belang van het monitoren van de gezondheid van het hart bij mensen die op het punt staan een kankerbehandeling te ondergaan en het aanpassen van de zorg aan de behoeften van elke persoon.
“Door het hart tijdens de reis naar kanker te bewaken, kan ervoor worden gezorgd dat het wordt beschermd. Cardiotoxiciteit kan zelfs optreden bij mensen zonder cardiovasculaire risicofactoren, aangezien geneesmiddelen zoals anthracyclines en trastuzumab giftig zijn voor het hart, dus het is een onschuldige toeschouwer. "
Prof. Robyn Clark
Prof. Clark en team merken ook op dat artsen kankerpatiënten expliciet moeten vertellen over de risico's die hun aanbevolen kankerbehandelingen met zich meebrengen en hen adviseren over de beste manieren om hartrisico's te minimaliseren - bijvoorbeeld door te werken aan het verbeteren van relevante leefstijlfactoren, zoals fysieke activiteit. en dieet.
Als een kankerpatiënt echter hartfalen ontwikkelt, hebben ze nog steeds toegang tot nuttige therapieën zolang artsen de aandoening goed in de gaten houden, zegt prof. Clark.
De onderzoekers leggen uit dat zorgprofessionals cardiotoxiciteit kunnen identificeren door ofwel echocardiogrammen of cardiale beeldvorming te gebruiken, ofwel door te zoeken naar specifieke biomarkers. Mensen die mogelijk hartfalen krijgen of die al last hebben van hartfalen, kunnen als behandeling angiotensineconverterende enzymremmers of bètablokkers krijgen.
Tegelijkertijd kunnen mensen bij wie kankerbehandelingen hun hartgezondheid schaden, baat hebben bij aangepaste kankertherapieën die deze schade tot een minimum beperken, als hun artsen eventuele cardiovasculaire ontwikkelingen nauwlettend volgen.
"Voor kankerpatiënten die hartfalen ontwikkelen, zijn er klinieken die hun kwaliteit van leven zullen verbeteren, maar onze studie toont aan dat velen niet worden doorverwezen", benadrukt prof. Clark.
"Telefoontjes om mensen met kanker en hartfalen te ondersteunen en te volgen, zouden de last van ziekenhuisafspraken verminderen, wat volgens patiënten een prioriteit was", benadrukt ze.
