Gebroken hartsyndroom: hoe complicaties het overlijdensrisico beïnvloeden
Nieuw onderzoek toont aan dat mensen die cardiogene shock ontwikkelen als complicatie van het gebroken hartsyndroom een verhoogd risico op overlijden hebben, zowel op korte termijn als in latere jaren.
Stressvolle gebeurtenissen in het leven kunnen het hart soms letterlijk belasten.
Een grootschalige studie uit 2018 heeft bijvoorbeeld bevestigd dat psychische problemen veroorzaakt door angst of depressie het risico op een hartaanval en beroerte kunnen vergroten.
Het verband tussen depressie en hart- en vaatziekten is niet nieuw. Onlangs hebben onderzoekers echter biochemische routes achter de associatie geïdentificeerd en stress lijkt een belangrijke bemiddelende rol te spelen.
Een nadelige cardiovasculaire gebeurtenis die het gevolg kan zijn van intense stress, is het gebroken hartsyndroom, een zeldzame aandoening die de symptomen van een hartaanval nabootst. Het treft vaker vrouwen dan mannen.
Mensen met een gebroken hartsyndroom - ook wel takotsubo-cardiomyopathie of door stress geïnduceerde cardiomyopathie genoemd - ervaren plotselinge, intense pijn op de borst, samen met kortademigheid. Hoewel dit op een hartaanval kan lijken, veroorzaakt het syndroom geen geblokkeerde slagaders.
In plaats daarvan wordt een deel van het hart groter en pompt het niet correct. Sommige onderzoekers geloven dat stress-geïnduceerde hormonen, geproduceerd als reactie op extreem stressvolle emoties, zoals intens verdriet, woede of verrassing, dit effect veroorzaken.
Hoewel het syndroom van een gebroken hart levensbedreigend kan zijn, herstellen de meeste mensen binnen enkele weken volledig.
1 op de 10 mensen ontwikkelt echter complicaties zoals cardiogene shock, die optreedt wanneer het hart niet genoeg bloed naar de rest van het lichaam kan pompen.
Nieuw onderzoek heeft het risico op vroegtijdige sterfte onderzocht bij mensen die cardiogene shock ontwikkelden als gevolg van het gebroken hartsyndroom.
De leider van het team was Dr. Christian Templin, Ph.D., het hoofd van acute hartzorg in het Universitair Hartcentrum van het Universitair Ziekenhuis Zürich in Zwitserland.
Hij zal de bevindingen presenteren op Scientific Sessions 2018, gehouden door de American Heart Association (AHA) in Chicago, IL.
De nieuwe studie zal ook verschijnen in Circulatie, het tijdschrift van de AHA.
Hoger risico op overlijden op korte en lange termijn
Dr. Templin en het team hebben toegang gekregen tot informatie uit de grootste database die relevant is voor het gebroken hartsyndroom: de International Takotsubo Registry.
De onderzoekers bestudeerden informatie over 198 mensen die als gevolg van het syndroom cardiogene shock kregen. Ze vergeleken dit met gegevens van 1.880 mensen die het syndroom hadden, maar niet de complicatie.
De gemiddelde leeftijd van de eerste groep was 63,4 jaar, die van de laatste 67,2 jaar.
De resultaten toonden aan dat bij mensen die cardiogene shock ontwikkelden, fysieke stress meer dan twee keer zoveel kans had om het gebroken hartsyndroom te veroorzaken.
De stressvolle gebeurtenis kan bijvoorbeeld een astma-aanval of een chirurgische ingreep zijn geweest.
Ook hadden de patiënten met cardiogene shock een grotere kans om in het ziekenhuis te overlijden en een grotere kans om binnen 5 jaar na het ontwikkelen van het syndroom te zijn overleden.
In het bijzonder stierf 23,5 procent van de onderzoekspopulatie met cardiogene shock in het ziekenhuis, vergeleken met slechts 2,3 procent van degenen die de complicatie niet hadden ontwikkeld.
Een aritmie, een afwijking in de linker hartkamer en een voorgeschiedenis van diabetes of roken kwamen ook vaker voor in de groep met cardiogene shock. Diabetes en roken zijn veel voorkomende risicofactoren voor hartaandoeningen.
Ten slotte toonden de resultaten aan dat de patiënten met cardiogene shock meer kans hadden om de eerste episode te overleven als ze cardiale mechanische ondersteuning kregen.
De hoofdauteur van de studie geeft commentaar op de bevindingen en zegt: `` De geschiedenis en parameters die gemakkelijk te detecteren zijn bij opname in het ziekenhuis, kunnen nuttig zijn om patiënten met een gebroken hartsyndroom te identificeren met een hoger risico op het ontwikkelen van cardiogene shock. Bij dergelijke patiënten kan nauwlettend toezicht de eerste tekenen van cardiogene shock aan het licht brengen en een snelle behandeling mogelijk maken. "
"Voor het eerst bleek uit deze analyse [dat] mensen met een gebroken hartsyndroom gecompliceerd door cardiogene shock jaren later een hoog risico op overlijden liepen, wat het belang onderstreept van een zorgvuldige follow-up op de lange termijn, vooral in deze patiëntengroep."
Dr. Christian Templin, Ph.D.
