Alles wat u moet weten over onderkoeling
Onderkoeling treedt op wanneer de lichaamstemperatuur onder een veilig niveau daalt en kan fataal zijn. Vooral baby's en ouderen lopen risico.
Onder gezonde omstandigheden handhaaft het lichaam een relatief stabiele temperatuur van ongeveer 98,6F of 37˚C.
Als de omgeving te koud wordt of het lichaam niet in staat is om voldoende warmte te produceren, kan de kerntemperatuur dalen en kan onderkoeling ontstaan.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stierven tussen 2003 en 2013 meer dan 13.400 mensen door onderkoeling in de Verenigde Staten.
Wat is onderkoeling?
Onderkoeling is een ernstige aandoening waarbij de lichaamstemperatuur tot een abnormaal laag niveau daalt. Het treedt op wanneer het lichaam niet in staat is voldoende warmte te produceren om de warmte die het verliest tegen te gaan.
Het deel van de hersenen dat de lichaamstemperatuur regelt, wordt de hypothalamus genoemd. Wanneer de hypothalamus veranderingen in de lichaamstemperatuur herkent, initieert het lichaamsreacties om de temperatuur weer op één lijn te brengen.
Het lichaam produceert warmte tijdens routinematige stofwisselingsprocessen in cellen die vitale lichaamsfuncties ondersteunen. De meeste warmte verlaat het lichaam via het huidoppervlak door de processen van convectie, geleiding, straling en verdamping.
Als de omgeving kouder wordt, rilt het lichaam. Deze toename van spieractiviteit genereert meer warmte. Als het lichaam echter sneller warmte verliest dan het kan maken, zal de kerntemperatuur dalen.
Als de temperatuur daalt, voert het lichaam bloed weg van de huid om de hoeveelheid warmte die ontsnapt te verminderen.
In plaats daarvan leidt het de bloedstroom naar de vitale organen van het lichaam, zoals het hart, de longen, de nieren en de hersenen. Het hart en de hersenen zijn het meest gevoelig voor lagere temperaturen, en de elektrische activiteit in deze organen vertraagt wanneer ze koud worden.
Als de lichaamstemperatuur blijft dalen, beginnen de organen te falen, wat uiteindelijk tot de dood leidt.
Onderkoeling is het tegenovergestelde van hyperthermie, waarbij een verhoogde lichaamstemperatuur betrokken is en zich kan voordoen als hitte-uitputting of hitteberoerte.
Symptomen
Naarmate onderkoeling optreedt, wordt het uitdagender om na te denken, te bewegen en preventieve maatregelen te nemen. Dit is gevaarlijk omdat het betekent dat mensen met onderkoeling niet zullen proberen zichzelf warm en veilig te houden.
Het lichaam begint te vertragen als de temperatuur daalt. Als de persoon stopt met beven, kan dit een teken zijn dat zijn toestand verslechtert.
Het individu loopt het risico om te gaan liggen, in slaap te vallen en te sterven. In sommige gevallen zullen mensen paradoxaal genoeg hun kleren uittrekken vlak voordat dit gebeurt.
Behandeling
De behandeling hangt af van de mate van onderkoeling, maar het doel is om de persoon warm te maken.
Behandelingen omvatten het volgende:
Eerste hulp behandeling
Iedereen met symptomen van onderkoeling heeft onmiddellijk medische hulp nodig.
Totdat medische hulp arriveert, kan het nemen van de volgende maatregelen helpen:
- het verplaatsen van de persoon naar een warme, droge plaats, indien mogelijk, of hem beschermen tegen de elementen
- natte kleding verwijderen, indien nodig items wegsnijden
- hun hele lichaam en hoofd bedekken met dekens, waardoor alleen het gezicht helder blijft
- het individu op een deken leggen om ze van de grond te isoleren
- de ademhaling bewaken en reanimatie uitvoeren als de ademhaling stopt
- indien mogelijk huid-op-huidcontact bieden door kleding uit te trekken en uzelf en de persoon samen in de deken te wikkelen om warmte over te dragen
- het verstrekken van warme dranken, als het individu bij bewustzijn is, maar geen alcohol of cafeïne
Het is essentieel om geen directe warmte te gebruiken, zoals warmtelampen of heet water, omdat dit de huid kan beschadigen. Het kan ook een onregelmatige hartslag veroorzaken en mogelijk leiden tot een hartstilstand.
Wrijf of masseer de persoon ook niet, aangezien deze mogelijk schokkende bewegingen ook een hartstilstand kunnen veroorzaken.
Klinische behandeling
Volgens een artikel gepubliceerd in de American Family Physician (AFP), het tijdschrift van de American Academy of Family Physicians (AAFP), kunnen de volgende technieken helpen bij de behandeling van onderkoeling.
Passief extern opwarmen: dit maakt gebruik van het warmtegenererende vermogen van het individu. Het omvat het verwijderen van hun koude, natte kleding, idealiter vervangen door voldoende geïsoleerde, droge kleding, en ze naar een warme omgeving verplaatsen.
Actieve externe opwarming: dit omvat het aanbrengen van verwarmingsapparaten, zoals warmwaterkruiken of verwarmde geforceerde lucht, extern op de rompdelen van het lichaam. Het individu zou bijvoorbeeld een warmwaterkruik onder elke arm kunnen houden.
Actieve opwarming van de kern: dit maakt gebruik van verwarmde, intraveneuze vloeistoffen om lichaamsholten te irrigeren, inclusief de thorax, het buikvlies, de maag en de blaas. Andere opties zijn onder meer het individu warme, bevochtigde lucht laten inademen of extracorporale opwarming toepassen met behulp van een hart-longmachine.
Geef een persoon geen alcohol als hij tekenen van onderkoeling vertoont en vermijd het geven van drankjes aan een bewusteloos persoon.
Een persoon met ernstige onderkoeling lijkt misschien geen pols te hebben of ademt. Als ze dood lijken te zijn, adviseert de CDC omstanders om reanimatie te geven terwijl ze de persoon warm houden en wachten op noodhulp. Het is mogelijk dat dit hen kan reanimeren.
Stadia
Hypothermie verloopt in het algemeen in drie fasen van licht tot matig en daarna ernstig.
Volgens de AAFP zijn de tekenen en symptomen van deze stadia als volgt:
Bijkomende symptomen van onderkoeling kunnen zijn:
Mild:
- duizeligheid
- honger en misselijkheid
- moeite met spreken
Matig tot ernstig:
- rillingen kunnen stoppen
- onduidelijke spraak
- aanzienlijke verwarring
- slaperigheid
- apathie of gebrek aan bezorgdheid
- zwakke pols
Wanneer een persoon ernstige onderkoeling heeft, weten ze misschien niet meer wat ze doen, vanwege een verandering in mentaal bewustzijn.
Paradoxaal uitkleden
In 1979 beschreven onderzoekers een fenomeen dat bekend staat als paradoxaal uitkleden.
Bij het paradoxale uitkleden trekken mensen ondanks de kou hun kleren uit. Als gevolg hiervan verliezen ze meer lichaamswarmte, wat fataal kan zijn. Dit kan gebeuren tijdens de latere stadia van onderkoeling, omdat de persoon gedesoriënteerd, verward en mogelijk strijdlustig wordt.
Hoewel er een gebrek aan onderzoek naar deze situatie is, suggereert anekdotisch bewijs dat 20-50 procent van de sterfgevallen als gevolg van onderkoeling het gevolg is van paradoxaal uitkleden.
Bij zuigelingen
Baby's verliezen gemakkelijker lichaamswarmte dan volwassenen, en ze kunnen niet rillen om warm te blijven.
Baby's met onderkoeling kunnen:
- felrode huid
- koude huid
- zeer lage energie
- een zwakke kreet
Baby's mogen niet in een koude kamer slapen. Het gebruik van extra dekens is geen oplossing aangezien het risico bestaat dat deze het kind verstikken.
De CDC stelt voor om alternatieve regelingen te treffen als het niet mogelijk is om een warme ruimte te behouden waar een baby kan slapen.
Preventie
Begrip van en voorbereid zijn op onderkoeling is een integraal onderdeel van de preventie ervan.
Mensen lopen een groter risico als ze:
- werk buitenshuis bij koud weer
- beoefen sneeuwsporten, watersporten of andere buitenactiviteiten
- zijn thuis tijdens winterweer, vooral oudere mensen
- zijn gestrand in een voertuig in strenge winterse omstandigheden
- slapen ruw
- andere medische aandoeningen hebben
- alcohol of illegale drugs gebruiken
Thuis
Om onderkoeling binnenshuis te voorkomen, beveelt het National Institute on Aging (NIA) het volgende aan:
- het verwarmen van de kamer die u gebruikt tot 22-70 ° F en het afsluiten van andere kamers om te besparen op verwarmingskosten
- uw huis te isoleren, door verbeteringen aan te brengen in het gebouw of door opgerolde handdoeken neer te leggen om tocht te stoppen
- regelen dat iemand u regelmatig controleert als u alleen woont
Gestrand in een motorvoertuig
Iedereen die in een motorvoertuig vastloopt, moet alles wat hij nodig heeft uit de kofferbak in het voertuig verplaatsen.
Ze moeten de auto elk uur 10 minuten laten draaien, ervoor zorgen dat de uitlaatpijp niet door sneeuw wordt bedekt en het raam op een kiertje houden om de vorming van dampen te voorkomen.
Mensen zouden ook moeten overwegen om een winteroverlevingskit te maken om in de auto te bewaren. De kit moet niet-bederfelijk voedsel, dekens, een EHBO-doos, water en noodzakelijke medicijnen bevatten.
Outdoor activiteiten
Tips om onderkoeling buitenshuis te voorkomen zijn onder meer:
- vooraf de weersomstandigheden controleren en zich daarop voorbereiden
- het dragen van meerdere lagen kleding met de binnenste lagen van wol, zijde of polypropyleen, omdat deze materialen de warmte beter vasthouden dan katoen
- kleding in lagen aanbrengen om meerdere luchtlagen vast te houden
Overmatige inspanning helpt niet, omdat dit kan leiden tot uitputting en kan resulteren in met zweet doordrenkte kleding, die beide bijdragen aan warmteverlies.
Een persoon die milde onderkoeling begint te ervaren of tekenen van milde onderkoeling begint te vertonen, moet zich onmiddellijk terugtrekken naar een warmere plek om progressie naar een levensbedreigende toestand te voorkomen.
Andere tips
Andere tips voor een koude omgeving zijn:
- een hoed of dikke sjaal op het hoofd dragen, zelfs binnenshuis
- alcohol vermijden
- voldoende calorieën eten, omdat extra vet onder de huid kan beschermen tegen kou tijdens een winterse periode
Onderkoeling in de zomer
Onderkoeling kan ook in de zomer voorkomen. Buitensporig koele airconditioning of activiteiten op basis van water vormen een risico, vooral voor zuigelingen en oudere mensen die misschien niet kunnen uitdrukken hoe ze zich voelen.
De National Institutes of Health (NIH) raden aan om de kamertemperatuur op 68 ° F (20 ° C) of hoger te houden en kamers af te sluiten die niet in gebruik zijn.
Diagnose
Het observeren van symptomen en het meten van de temperatuur van een persoon met een thermometer kan aantonen of ze al dan niet onderkoeld zijn.
De BMJ definieert onderkoeling als wanneer de lichaamstemperatuur van een persoon lager is dan 35 ° C.
Een orale thermometer geeft een temperatuur mogelijk niet zo laag aan. In beide gevallen is het van vitaal belang om spoedeisende medische hulp in te roepen.
Oorzaken
Onderkoeling kan het gevolg zijn van een chronisch koude omgeving, zoals tijdens de winter, of het kan plotseling gebeuren, bijvoorbeeld als iemand in koud water valt.
De CDC benadrukt dat temperaturen niet extreem koud hoeven te zijn om onderkoeling te ontwikkelen. Als de luchttemperatuur 40 ° F (4,4 ° C) is en een persoon nat is, kunnen ze onderkoeling ontwikkelen.
Onderkoeling in water
Mensen verliezen sneller warmte in water dan op het land. Watertemperaturen die comfortabel zouden zijn als buitentemperaturen kunnen tot onderkoeling leiden.
Volgens een artikel gepubliceerd in Wetenschappelijke Amerikaankunnen mensen in water van 5 ° C (41 ° F) in slechts 10 minuten spierkracht en coördinatie verliezen.
Zelfs bij 26 ° C (79 ° F) kan een persoon die langere tijd in het water doorbrengt, het risico lopen op onderkoeling.
Indoor oorzaken
Binnenshuis kan een gebrek aan verwarming, overmatige airconditioning of het nemen van een ijsbad tot onderkoeling leiden.
Onderkoeling binnenshuis heeft vaak een slecht resultaat, omdat het de neiging heeft om oudere mensen te treffen, en de diagnose komt vaak in een laat stadium.
Kwetsbare populaties
Resultaten van een in 2018 gepubliceerde studie toonden aan dat 75 procent van de mensen die in de ziekenhuizen van New York City medische behandeling kregen voor aan verkoudheid gerelateerde ziekten, buitenshuis waren toen dit gebeurde.
Ongeveer de helft sliep ruw en nog eens 25 procent had thuis geen verwarming. Drugsmisbruik of het hebben van een mentale of fysieke gezondheidstoestand verhoogde het risico.
De meeste sterfgevallen en ziekten vonden niet plaats tijdens perioden van extreme kou.
De onderzoekers merkten op: "Hoewel het klimaat opwarmt, is blootstelling aan kou een voortdurende zorg tijdens de winter."
Medische oorzaken
Andere oorzaken van onderkoeling zijn onder meer stofwisselingsstoornissen die resulteren in een lagere basale stofwisseling. Deze aandoeningen zorgen ervoor dat het lichaam intern minder warmte genereert.
Blootstelling aan gifstoffen en disfunctie van de schildklier, bijnier of hypofyse kunnen ook onderliggende oorzaken zijn.
Vraag:
Mijn bejaarde buren wonen alleen. Ik weet niet zeker of ze hun huis verwarmen of in de winter heel goed eten, maar ze zeggen altijd dat het goed gaat. Als het koud weer is, hoe vaak moet ik ze controleren en welke andere hulp kan ik bieden?
EEN:
Dit klinkt als een heel moeilijke situatie. Ik weet zeker dat uw buren uw bezorgdheid op prijs stellen.
In de winter moet u om de paar dagen bij uw buren kijken. Bij temperaturen onder het vriespunt dient u deze dagelijks te controleren. Overweeg om een kachel aan je buren te schenken en zelfs wat extra dekens, warme kleding of beide.
Alana Biggers, MD, MPH Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
