Wat u moet weten over perifere vaatziekte

Perifere vaatziekte is een ziekte die een beperkte bloedtoevoer naar de armen, benen of andere lichaamsdelen veroorzaakt. Het treedt op wanneer slagaders of aders smaller worden, geblokkeerd raken of spasmen.

Als perifere vaatziekte (PVD) alleen in de slagaders voorkomt, wordt dit perifere vaatziekte (PAD) genoemd. De meeste gevallen van PVD hebben invloed op de slagaders, dus mensen gebruiken de termen vaak door elkaar.

In dit artikel nemen we PVD onder de loep, inclusief oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingen.

Snelle feiten over PVD:

• PVD treft naar schatting 1 op de 20 Amerikanen ouder dan 50 jaar.
• Veel voorkomende risicofactoren zijn onder meer vijftigplussers zijn, sigaretten roken en een hoge bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte hebben.
• Veel voorkomende symptomen zijn pijn en krampen in de benen, heupen en billen.
• Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) treft PVD mannen en vrouwen in gelijke mate.
• Arteriosclerose en atherosclerose behoren tot de meest voorkomende oorzaken van PVD.

Soorten perifere vaatziekte

Er zijn twee hoofdtypen PVD:

• Organische PVD is het gevolg van veranderingen in de bloedvaten veroorzaakt door ontsteking, opbouw van plaque of weefselschade.
• Functionele PVD treedt op wanneer de bloedstroom afneemt als reactie op iets waardoor de bloedvaten in grootte variëren, zoals hersensignalen of veranderingen in de lichaamstemperatuur. Bij functionele PVD is er geen fysieke schade aan de bloedvaten.

Symptomen

PVD heeft vaak invloed op de benen.

Tekenen en symptomen van PVD verschijnen vaak geleidelijk. Ze komen vaker voor in de benen dan in de armen, omdat de bloedvaten in de benen verder van het hart verwijderd zijn.

Pijn, pijn of krampen tijdens het lopen zijn typische symptomen van PVD. Tot 40 procent van de mensen met PVD of PAD ervaart echter geen pijn in de benen.

Pijn, pijn en krampen die verband houden met lopen, ook wel claudicatio genoemd, kunnen optreden in de volgende gebieden:

• bil
• kalf
• heup
• dij

Symptomen van claudicatio ontstaan ​​vaak wanneer iemand snel of lange afstanden loopt. De symptomen verdwijnen meestal met rust. Naarmate PVD vordert, kunnen de symptomen echter erger worden en frequenter worden. Pijn in de benen en vermoeidheid kunnen zelfs tijdens het rusten aanhouden.

Andere symptomen van PVD zijn onder meer:

• krampen in de benen tijdens het liggen
• bleke of roodblauwe benen of armen
• haaruitval op de benen
• huid die koel aanvoelt
• dunne, bleke of glanzende huid op de benen en voeten
• langzaam genezende wonden en zweren
• koude, brandende of gevoelloze tenen
• verdikte teennagels
• langzame of afwezige pols in de voeten
• zwaar of verdoofd gevoel in de spieren
• wegkwijnen van de spier (atrofie)

Oorzaken

Oorzaken van PVD variëren en zijn afhankelijk van het type dat een persoon heeft.

Oorzaken van organische PVD

Arteriosclerose, die wordt veroorzaakt door veranderingen in de structuur van de bloedvaten, is een veelvoorkomende oorzaak van organische PVD.

Atherosclerose, een specifiek type arteriosclerose, treedt op wanneer plaque (vetten en andere stoffen) zich ophoopt in de bloedvaten. Atherosclerose kan de bloedstroom beperken en kan, indien onbehandeld, bloedstolsels veroorzaken. Stolsels blokkeren de slagaders en veroorzaken verlies van ledematen of orgaanschade.

Veel voorkomende risicofactoren voor atherosclerose zijn onder meer:

• hoge bloeddruk (hypertensie)
• hoog cholesterol of triglyceriden
• ontsteking door artritis, lupus of andere aandoeningen
• insuline-resistentie
• roken

De volgende omstandigheden kunnen structurele veranderingen in de bloedvaten veroorzaken:

• De ziekte van Buerger
• chronische veneuze insufficiëntie
• diepe veneuze trombose (DVT)
• Het syndroom van Raynaud
• tromboflebitis
• spataderen

Letsel, ontsteking of infectie in de bloedvaten kunnen ook structurele veranderingen in de bloedvaten veroorzaken.

Oorzaken van functionele PVD

Functionele PVD treedt op wanneer bloedvaten een verhoogde respons hebben op hersensignalen en omgevingsfactoren. Veelvoorkomende oorzaken hiervan zijn:

• koude temperaturen
• drug gebruik
• gestrest voelen
• het gebruik van machines of gereedschappen die het lichaam laten trillen

Risicofactoren

Rokers en mensen ouder dan 50 hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van PVD.

Over het algemeen zijn de risicofactoren voor PVD vergelijkbaar met die voor aderverkalking. Ze bevatten:

• Leeftijd. Mensen van 50 jaar en ouder hebben meer kans op PVD en PAD.
• Overgewicht of obesitas hebben, verhoogt het risico op aderverkalking, PVD en andere cardiovasculaire aandoeningen.
• Levensstijlkeuzes. Mensen die roken, drugs gebruiken, lichaamsbeweging vermijden of een ongezond voedingspatroon hebben, hebben meer kans op PVD.
• Medische en familiegeschiedenis. PVD-risico stijgt voor mensen met een voorgeschiedenis van cerebrovasculaire aandoeningen of beroerte. Degenen met een familiegeschiedenis van hoog cholesterol, hypertensie of PVD lopen ook een hoger risico.
• Andere medische aandoeningen. Mensen met een hoog cholesterolgehalte, hypertensie, hartaandoeningen of diabetes lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van PVD.
• Ras en etniciteit. Afro-Amerikaanse mensen hebben de neiging om vaker PVD te ontwikkelen.

Diagnose

Als iemand vermoedt dat hij PVD heeft, is het essentieel dat hij naar een arts gaat. Een vroege diagnose en behandeling kunnen de vooruitzichten voor de ziekte verbeteren en het optreden van ernstige complicaties voorkomen.

Een arts zal PVD diagnosticeren door:

• Een volledige medische en familiegeschiedenis opnemen, inclusief details over levensstijl, dieet en medicatiegebruik.
• Het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, waaronder het controleren van de huidtemperatuur, het uiterlijk en de aanwezigheid van pulsen in de benen en voeten.

Ze kunnen ook tests bestellen om een ​​diagnose te bevestigen of andere aandoeningen uit te sluiten. Verschillende andere aandoeningen kunnen de symptomen van PVD en PAD nabootsen.

Diagnostische tests die worden gebruikt om PVD te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Angiografie. Angiografie omvat het injecteren van kleurstof in de slagaders om een ​​verstopte of geblokkeerde slagader te identificeren.
• Enkel-brachiale index (ABI). Deze niet-invasieve test meet de bloeddruk in de enkels. De arts vergelijkt deze meting vervolgens met bloeddrukmetingen in de armen. Een arts zal metingen uitvoeren na rust en lichamelijke activiteit. Een lagere bloeddruk in de benen duidt op een verstopping.
• Bloedtesten. Hoewel bloedonderzoek alleen geen diagnose kan stellen van PVD, kunnen ze een arts helpen controleren op de aanwezigheid van aandoeningen die het risico van een persoon op het ontwikkelen van PVD kunnen verhogen, zoals diabetes en hoog cholesterol.
• Computertomografie-angiografie (CTA). Een CTA-beeldvormingstest toont de arts een afbeelding van de bloedvaten, inclusief gebieden die zijn versmald of geblokkeerd.
• Magnetische resonantie-angiografie (MRA). Net als bij een CTA benadrukt magnetische resonantie-angiografie blokkades van bloedvaten.
• Echografie. Met behulp van geluidsgolven kan de arts met een echografie de bloedcirculatie door de slagaders en aders zien.

Behandeling

Effectieve PVD-behandeling heeft tot doel de ziekteprogressie te vertragen of te stoppen, pijn en andere symptomen te beheersen en het risico op ernstige complicaties te verminderen.

PVD-behandelplannen omvatten meestal veranderingen in levensstijl. Sommige mensen hebben mogelijk ook medicatie nodig en in ernstige gevallen kan een chirurgische behandeling nodig zijn.

Veranderingen in levensstijl

Veranderingen in levensstijl zijn onder meer:

• regelmatig aan lichaamsbeweging doen, inclusief wandelen
• een uitgebalanceerd dieet volgen
• afvallen indien nodig
• stoppen met roken

Medicatie

Medicijnen om PVD te behandelen zijn onder meer:

• cilostazol om claudicatio te verminderen
• pentoxifylline om spierpijn te behandelen
• clopidogrel of aspirine om de bloedstolling te stoppen

Bij gelijktijdige aandoeningen kunnen ook medicijnen nodig zijn om de symptomen onder controle te houden. Sommige mensen hebben bijvoorbeeld het volgende nodig:

• statines (zoals atorvastatine en simvastatine) om een ​​hoog cholesterolgehalte te verlagen
• angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers voor hypertensie
• metformine of andere diabetesmedicijnen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden

Chirurgie

Mensen met ernstige PVD kunnen een operatie nodig hebben om de slagaders te verwijden of blokkades te omzeilen. Chirurgische opties zijn:

• Angioplastiek. Dit omvat het inbrengen van een katheter die is voorzien van een ballon in de beschadigde slagader en vervolgens het opblazen van de ballon om de slagader te verwijden. Soms plaatst de arts een buisje (stent) in de slagader om deze open te houden.
• Vasculaire bypass-operatie. Deze procedure, ook bekend als een vaattransplantaat, omvat het opnieuw verbinden van bloedvaten om een ​​smal of geblokkeerd deel van een vat te omzeilen. Het zorgt ervoor dat het bloed gemakkelijker van het ene gebied naar het andere kan stromen.

Complicaties

PVD kan het risico op een hartaanval vergroten.

Als PVD niet gediagnosticeerd en onbehandeld blijft, kan dit ernstige of levensbedreigende complicaties veroorzaken, zoals:

• gangreen (weefselsterfte), waarvoor amputatie van het aangetaste ledemaat nodig kan zijn
• hartaanval of beroerte
• impotentie
• ernstige pijn die de mobiliteit beperkt
• langzaam genezende wonden
• mogelijk fatale infecties van de botten en het bloed

Preventie

Een persoon kan zijn risico op het ontwikkelen van PVD verminderen door:

• stoppen met roken, of niet beginnen
• elke week ten minste 150 minuten cardiovasculaire activiteit uitoefenen, zoals wandelen of hardlopen
• een uitgebalanceerd dieet volgen
• behoud van een gezond lichaamsgewicht
• het beheren van bloedsuiker-, cholesterol- en bloeddrukniveaus

Outlook

Wanneer de diagnose vroeg wordt gesteld, kan PVD vaak gemakkelijk worden behandeld met aanpassingen van de levensstijl en medicijnen.

Een arts kan de verbetering van een persoon volgen door de afstand te meten die hij kan lopen zonder claudicatio. Als behandelingen effectief zijn, moeten mensen geleidelijk en zonder pijn langere afstanden kunnen lopen.

Vroegtijdige interventie kan voorkomen dat de aandoening verergert en kan complicaties helpen voorkomen. Iedereen die een van de symptomen van PVD ervaart, moet een arts raadplegen.

De plotselinge ontwikkeling van bleke, koude en pijnlijke ledematen met verlies van pulsen is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke behandeling.