Immunosuppressiva verminderen slagaderplaque bij mensen met psoriasis
Nieuw onderzoek toont aan dat behandeling met biologische geneesmiddelen de vorming van coronaire plaque bij mensen met ernstige psoriasis vermindert.
Psoriasis is een chronische, inflammatoire huidaandoening die 7,5 miljoen mensen in de Verenigde Staten en ongeveer 125 miljoen wereldwijd treft. Psoriasis is ook de meest verspreide auto-immuunziekte in de VS.
Wetenschappers hebben de aandoening eerder in verband gebracht met een hoger risico op hartaandoeningen, maar het verband is nog onduidelijk.
Mensen met psoriasis hebben een hogere incidentie van hart- en vaatziekten dan anderen, onder meer omdat de bij psoriasis aanwezige ontsteking het risico op bloedvatbeschadiging verhoogt.
Nieuw onderzoek gaat dieper in op het verband tussen ontsteking, immuniteit en hartaandoeningen bij mensen met psoriasis.
Dr. Nehal N. Mehta, hoofd van het Lab of Inflammation and Cardiometabolic Diseases bij het National Heart, Lung and Blood Institute, en collega's hebben het effect van immunotherapie op hartslagaderaandoeningen onderzocht bij mensen die met psoriasis leven.
Dr. Mehta en team onderzochten het effect van zogenaamde biologische medicijnen - dat wil zeggen een medicijn dat het immuunsysteem onderdrukt - bij mensen met psoriasis.
De onderzoekers publiceerden hun resultaten in het tijdschrift Cardiovasculair onderzoek.
Slagaderplak gesneden met 8 procent
Dr.Mehta en team analyseerden de gegevens die beschikbaar zijn van de National Institutes of Health Psoriasis Atherosclerosis Cardiometabolic Initiative-cohort - een prospectieve, observationele studie van 290 deelnemers die het project klinisch volgde tussen 1 januari 2013 en 31 oktober 2018.
Van het totale aantal deelnemers kwamen 121 in aanmerking voor biologische behandeling, omdat ze een matige tot ernstige huidaandoening hadden.
Dr. Mehta en collega's volgden deze deelnemers ook een jaar lang klinisch en vergeleken ze met degenen die ervoor kozen om geen biologische medicijnen te gebruiken.
De onderzoekers beoordeelden de gezondheid van de slagaders van de deelnemers met behulp van coronaire computertomografie-angiografie.
Over het geheel genomen onthulde de studie dat een vermindering van coronaire plaque van 8 procent correleerde met het gebruik van biologische geneesmiddelen.
Coronaire plaque hoopt zich op in de slagaders van een persoon, vernauwt ze en vermindert hun elasticiteit. Een opeenhoping van tandplak in deze bloedvaten kan na verloop van tijd leiden tot hartaanvallen en beroertes.
"De bevindingen die ons het meest intrigeerden, waren dat subcomponenten van coronaire plaque in de loop van een jaar veranderden", legt Dr. Mehta uit, "inclusief de necrotische kern en niet-verkalkte componenten, die de oorzaak zijn van de meeste hartaanvallen."
De onderzoeker speculeert ook over de mogelijke mechanismen die de bevindingen kunnen verklaren. "Dit lijkt een ontstekingsremmend effect te hebben", zegt hij.
"Bij gebrek aan verbetering van andere cardiovasculaire risicofactoren, en zonder toevoeging van nieuwe cholesterolmedicijnen, verbeterde de zachte plaque van patiënten nog steeds. De enige verandering was de ernst van hun huidziekte ”, zegt Dr. Mehta.
De onderzoeker benadrukt ook het belang van ontstekingen bij het ontstaan van hart- en vaatziekten. "Klassiek wordt een hartaanval veroorzaakt door een van de vijf risicofactoren: diabetes, hypertensie, hoog cholesterol, familiegeschiedenis of roken", zegt hij.
"Onze studie levert bewijs dat er een zesde factor is, ontsteking, en dat deze cruciaal is voor zowel de ontwikkeling als de progressie van atherosclerose tot een hartaanval."
De auteurs geven echter toe dat ze meer onderzoek moeten doen. Hun studie is een observationele studie, en dus kunnen de oorzaak en het gevolg niet worden vastgesteld. Voor toekomstig onderzoek, zegt dr. Mehta, "zouden de volgende stappen gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken moeten zijn."
