Wat u moet weten over maagkanker
Maagkanker of maagkanker is een opeenhoping van abnormale cellen die een massa vormen in een deel van de maag. Het kan zich in elk deel van de maag ontwikkelen.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) veroorzaakte maagkanker in 2018 wereldwijd 783.000 doden. Het is de zesde meest voorkomende kanker wereldwijd, maar de derde belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen.
In de Verenigde Staten is het aantal nieuwe diagnoses van maagkanker de afgelopen tien jaar met ongeveer 1,5% per jaar afgenomen.
Ongeveer 90-95% van alle maagkankers zijn adenocarcinomen. Bij dit type ontstaat de kanker uit de cellen die zich in het slijmvlies vormen. Dit is het slijmvlies van de maag dat slijm produceert.
In dit artikel bekijken we hoe we maagkanker kunnen herkennen, diagnosticeren en behandelen, evenals de risicofactoren.
Symptomen
Maagkanker kan verschillende symptomen veroorzaken. Het is echter mogelijk dat deze symptomen pas na vele jaren optreden, omdat maagkanker erg langzaam groeit.
Om deze reden krijgen veel mensen met maagkanker pas een diagnose als de ziekte al gevorderd is.
Symptomen van maagkanker in een vroeg stadium zijn onder meer:
- het gevoel erg vol te zijn tijdens de maaltijden
- slikproblemen
- opgeblazen gevoel na de maaltijd
- vaak oprispingen
- maagzuur
- indigestie die niet oplost
- buikpijn
- pijn in het borstbeen
- opgesloten wind
- braken, waar mogelijk bloed in zit
Veel van deze symptomen lijken echter sterk op die van andere, minder ernstige aandoeningen. Iedereen met een verhoogd risico op maagkanker die slikproblemen heeft, moet onmiddellijk medische hulp inroepen.
Naarmate de maagkanker geavanceerder wordt, kunnen sommige mensen de volgende symptomen ervaren:
- Bloedarmoede
- een opeenhoping van vocht in de maag, waardoor de maag klonterig kan aanvoelen
- zwarte ontlasting die bloed bevat
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
Behandeling
De behandeling van maagkanker is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de ernst van de kanker en de algehele gezondheid en voorkeuren van het individu.
Behandelingen kunnen chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie, medicijnen en deelname aan klinische onderzoeken omvatten.
Chirurgie
Een chirurg kan proberen de maagkanker te verwijderen, evenals een marge van gezond weefsel. De chirurg moet dit doen om ervoor te zorgen dat ze geen kankercellen achterlaten.
Voorbeelden zijn:
- Endoscopische mucosale resectie: de chirurg zal endoscopie gebruiken om kleine tumoren uit de mucosale laag te verwijderen. Artsen bevelen dit type behandeling meestal aan voor maagkanker in een vroeg stadium die nog niet naar andere weefsels is uitgezaaid.
- Subtotale gastrectomie: dit omvat het verwijderen van een deel van de maag.
- Totale gastrectomie: een chirurg verwijdert de hele maag.
Buikoperaties zijn belangrijke ingrepen en vereisen mogelijk een lange herstelperiode. Het kan zijn dat mensen na de procedure 2 weken in het ziekenhuis moeten blijven. Hierop volgen enkele weken herstel thuis.
Bestralingstherapie
Bij bestralingstherapie gebruikt een specialist radioactieve stralen om kankercellen te richten en te doden. Dit type therapie is niet gebruikelijk bij de behandeling van maagkanker vanwege het risico op beschadiging van nabijgelegen organen.
Als de kanker echter gevorderd is of ernstige symptomen veroorzaakt, zoals bloeding of intense pijn, is bestralingstherapie een optie.
Een zorgteam kan vóór de operatie bestralingstherapie combineren met chemotherapie om de tumoren te verkleinen. Dit zorgt voor een gemakkelijkere chirurgische verwijdering. Ze kunnen ook straling gebruiken na een operatie om resterende kankercellen rond de maag te doden.
Mensen kunnen last krijgen van indigestie, misselijkheid, braken en diarree als gevolg van bestralingstherapie.
Chemotherapie
Chemotherapie is een specialistische behandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om te voorkomen dat snelgroeiende kankercellen zich delen en vermenigvuldigen. Deze medicijnen staan bekend als cytotoxische medicijnen. Het is een primaire behandeling voor maagkanker die zich heeft verspreid naar afgelegen plaatsen in het lichaam.
Het medicijn reist door het lichaam van de persoon en valt kankercellen aan op de primaire plaats van de kanker en alle andere regio's waarnaar het zich heeft verspreid.
Bij de behandeling van maagkanker kan een kankerzorgteam chemotherapie toedienen om de tumor vóór de operatie te verkleinen of om de resterende kankercellen na de operatie te doden.
Gerichte medicijnen
Gerichte therapieën herkennen en vallen specifieke eiwitten aan die kankercellen produceren. Terwijl chemotherapie zich in het algemeen richt op snel delende cellen, richten gerichte medicijnen zich op kankercellen met andere kenmerken.
Dit vermindert het aantal gezonde cellen dat door chemotherapie wordt vernietigd.
Kankerteams dienen twee gerichte medicijnen toe voor mensen met maagkanker via een intraveneuze infusie (IV):
- Trastuzumab (Herceptin): dit richt zich op HER2, een eiwit dat celgroei bevordert. Sommige maagkankers produceren een teveel aan HER2.
- Ramucirumab (Cyramza): dit medicijn richt zich op het blokkeren van een eiwit genaamd VEGF dat het lichaam vertelt om de nieuwe bloedvaten te produceren die tumoren nodig hebben om te groeien.
Immunotherapie
Dit is een behandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de immuuncellen van het lichaam aan te moedigen kankercellen aan te vallen.
Mensen met gevorderde maagkanker die twee of meer andere behandelingen hebben ondergaan, komen in aanmerking voor immunotherapie.
Diagnose
Personen met aanhoudende symptomen van maagkanker moeten zo snel mogelijk hun arts raadplegen.
De arts zal vragen stellen over hun symptomen, familiegeschiedenis en medische geschiedenis, evenals levensstijlkeuzes, zoals wat ze eten en drinken en of ze roken. Ze zullen ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te controleren op gevoelige of klonterige maag.
Ze kunnen ook bloedtesten uitvoeren om vast te stellen of er een teveel is aan bepaalde stoffen die duiden op kanker. Ze kunnen ook een volledige bloedtelling uitvoeren om het aantal rode en witte bloedcellen te meten, evenals bloedplaatjes en hemoglobine.
Als de arts maagkanker vermoedt, zullen ze de persoon voor onderzoek doorverwijzen naar een specialist in maagaandoeningen. Deze specialist staat bekend als gastro-enteroloog.
Diagnostische maatregelen kunnen het volgende omvatten.
Bovenste endoscopie
De specialist gebruikt een endoscoop om in de maag te kijken. Ze onderzoeken de slokdarm, maag en de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm.
Als de arts kanker vermoedt, doen ze een biopsie om weefselmonsters te verzamelen, die ze voor analyse naar een laboratorium sturen.
CT-scan
Een CT-scan produceert gedetailleerde beelden met meerdere hoeken van gebieden in het lichaam.
Vóór een CT-scan kan een arts een kleurstof injecteren of de persoon vragen deze in te slikken. Met deze kleurstof kan de scanner duidelijkere afbeeldingen van de getroffen gebieden produceren.
Barium slikken
Het individu slikt een vloeistof in die barium bevat dat de slokdarm en maag bekleedt. Dit helpt bij het identificeren van afwijkingen in de maag tijdens een röntgenfoto.
Een radioloog maakt dan röntgenfoto's van de slokdarm en maag.
Risicofactoren
Bepaalde factoren verhogen het risico op kanker, waaronder:
Medische omstandigheden
Voorwaarden die verband houden met maagkanker zijn onder meer:
- H. pylori infectie in de maag
- intestinale metaplasie, waarbij cellen die gewoonlijk langs de darm zouden lopen, langs de maagwand lopen
- maagzweren
- chronische atrofische gastritis, of langdurige maagontsteking waardoor de maagwand dunner wordt
- pernicieuze anemie, die kan ontstaan als gevolg van een tekort aan vitamine B12
- maagpoliepen
Bepaalde genetische aandoeningen vergroten het risico op maagkanker, waaronder:
- Li-Fraumeni-syndroom
- familiaire adenomateuze polyposis (FAP)
- Lynch-syndroom
- type A bloed
Roken
Regelmatige, langdurige rokers hebben een verhoogd risico op maagkanker in vergelijking met niet-rokers.
Lees meer over stoppen met roken.
Familiegeschiedenis
Het hebben van een naast familielid die maagkanker heeft of heeft gehad, kan het risico vergroten.
Eetpatroon
Mensen die regelmatig gezouten, gepekeld of gerookt voedsel eten, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van maagkanker. Een hoge inname van rood vlees en geraffineerde granen verhoogt ook het risico op maagkanker.
Sommige voedingsmiddelen bevatten stoffen die mogelijk verband houden met kanker. Ruwe plantaardige oliën, cacaobonen, noten, aardnoten, vijgen en ander gedroogd voedsel en kruiden bevatten bijvoorbeeld aflatoxinen. Sommige onderzoeken hebben bij sommige dieren aflatoxinen in verband gebracht met kanker.
Leeftijd
Het risico op het ontwikkelen van maagkanker neemt significant toe na de leeftijd van 50 jaar. Volgens de American Cancer Society is 60% van de mensen die een diagnose van maagkanker krijgen, minstens 65 jaar oud.
Seks
Mannen hebben meer kans op maagkanker dan vrouwen.
Enkele chirurgische ingrepen
Een operatie aan de maag of een deel van het lichaam dat de maag aantast, zoals de behandeling van zweren, kan het risico op maagkanker jaren later verhogen.
Mensen die symptomen ervaren en een of meer van deze risicofactoren hebben, moeten hun arts raadplegen voor een consult.
Preventie
Er is geen manier om maagkanker volledig te voorkomen.
Een persoon kan echter stappen ondernemen om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen. Deze omvatten de volgende.
Eetpatroon
Verschillende voedingsmaatregelen kunnen het risico op maagkanker helpen verminderen.
De American Cancer Society suggereert dat het dagelijks eten van minstens twee en een halve kop fruit en groenten het risico kan helpen beperken.
Ze raden ook aan om de hoeveelheid gepekeld, gezouten en gerookt voedsel in het dieet te verminderen. Het vervangen van geraffineerde granen voor volkoren granen, brood en pasta en het vervangen van rood of bewerkt vlees door bonen, vis en gevogelte kan ook de kans op maagkanker verkleinen.
Roken
Het roken van tabak kan het risico op kanker in het deel van de maag nabij de slokdarm vergroten.
Degenen die roken, moeten advies inwinnen over stoppen. Mensen die nog niet roken, moeten blootstelling aan tabaksrook vermijden.
Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
Het gebruik van NSAID's, zoals aspirine, naproxen of ibuprofen, kan het risico op maagkanker verminderen. Ze brengen echter extra risico's met zich mee, zoals levensbedreigende inwendige bloedingen.
Gebruik NSAID's alleen om andere aandoeningen te behandelen, zoals artritis. Gebruik ze niet alleen om het risico op maagkanker te verkleinen.
Testen op andere aandoeningen en kankers
Personen met erfelijk diffuus maagkankersyndroom en Lynch-syndroom hebben een drastisch verhoogd risico op maagkanker. Door deze te herkennen en voorzorgsmaatregelen te nemen na advies van een arts, kan het risico worden verkleind.
Mensen met naaste familieleden die maagkanker hebben gehad en mensen met invasieve lobulaire borstkanker vóór de leeftijd van 50 jaar, kunnen baat hebben bij genetische tests.
Als een test veranderingen laat zien in het CDH1 gen, kan een arts aanbevelen de maag te verwijderen voordat kanker zich ontwikkelt.
Huidig onderzoek onderzoekt de mogelijke kankerverbindingen van chronisch Helicobacter pylori (H. pylori) infectie in de maagwand.
Vroege studies suggereren dat behandelen H. pylori infectie met antibiotica kan het risico op maagkanker verkleinen, hoewel verder onderzoek nodig is.
Outlook
De vooruitzichten na het ontvangen van een diagnose van maagkanker zijn over het algemeen slecht.
Het relatieve overlevingspercentage van 5 jaar is de waarschijnlijkheid dat een persoon met maagkanker 5 jaar of langer zal overleven in vergelijking met een persoon die geen kanker heeft. Dit vermindert naarmate de kanker agressiever wordt en zich verder verspreidt dan de oorspronkelijke tumor.
Als een persoon een diagnose en behandeling krijgt voordat maagkanker zich verspreidt, is het overlevingspercentage na vijf jaar 68%. Als de kanker uitgezaaid wordt naar diepere weefsels in de maag, daalt dit tot 31%.
Zodra de maagkanker verre organen bereikt, daalt het overlevingspercentage tot 5%.
Een vroege diagnose is de sleutel tot het verbeteren van de vooruitzichten voor maagkanker.
