Wat u moet weten over geïnhaleerde steroïden
Geïnhaleerde steroïden, ook wel inhalatiecorticosteroïden genoemd, zijn een groep ontstekingsremmende geneesmiddelen die helpen bij de behandeling van ademhalingsstoornissen, zoals astma en chronische obstructieve longziekte (COPD).
Het inademen van medicatie is vaak de optimale methode om longaandoeningen te behandelen. Een inhalator is een apparaat dat helpt bij het afgeven van medicijnen in de luchtwegen.
Dit artikel geeft een overzicht van geïnhaleerde steroïden, inclusief hun toepassingen en soorten. We beschrijven ook hoe u ze moet innemen, hoe lang deze medicijnen duren en wat hun bijwerkingen zijn.
Wat zijn geïnhaleerde steroïden?
Geïnhaleerde steroïden zijn behandelingen voor ademhalingsstoornissen.
Het inademen van steroïden heeft verschillende voordelen in plaats van ze via de mond in te nemen. Door inademing kunnen hoge concentraties van het geneesmiddel de luchtwegen bereiken en lage concentraties de rest van het lichaam. Oraal ingenomen, hebben steroïden meer uitgebreide effecten.
Enkele voordelen van het gebruik van geïnhaleerde steroïden zijn kleinere doseringen en minder bijwerkingen. Het gebruik van geïnhaleerde steroïden kan ook de behoefte aan orale steroïden verminderen.
Artsen schrijven voornamelijk inhalatiesteroïden voor om astma en COPD te behandelen.
Astma
Kinderen en volwassenen met astma kunnen inhalatiesteroïden alleen of in combinatie met langwerkende luchtwegverwijders gebruiken.
Het Global Initiative For Asthma (GINA) erkent geïnhaleerde steroïden als het meest effectieve ontstekingsremmende type medicijn voor astma. GINA raadt geïnhaleerde steroïden aan omdat ze:
- vermindering van de frequentie van symptomen
- langzame longschade
- de kwaliteit van leven verbeteren
- resulteren in minder ziekenhuisopnames
- het risico op overlijden aan astma verminderen
COPD
Mensen met COPD gebruiken vaak een combinatie van een geïnhaleerde steroïde en een langwerkende bronchusverwijder.
Of ze kunnen een combinatie-inhalator gebruiken die een steroïde, een langwerkende bronchusverwijder en een langwerkende muscarine-antagonist (LAMA) bevat.
Het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) adviseert inhalatiesteroïden plus langwerkende luchtwegverwijders voor de behandeling van COPD. Ze bevelen ook een combinatie aan van een geïnhaleerde steroïde, een langwerkende steroïde en een LAMA voor COPD.
Soorten
Veel voorkomende soorten geïnhaleerde steroïden zijn onder meer:
- beclomethason (Qvar)
- budesonide (Pulmicort)
- budesonide / formoterol (Symbicort) - een combinatie van een steroïde plus een langwerkende bronchusverwijder
- ciclesonide (Alvesco)
- fluticason (Flovent HFA)
- fluticasonpropionaat (Flovent Diskus)
- fluticasonfuroaat (Arnuity Ellipta)
- fluticasonpropionaat / salmeterol (Advair) - een combinatie van een steroïde plus een langwerkende bronchodilatator
- fluticasonfuroaat / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) - een combinatie van een steroïde, een anticholinergicum en een langwerkende bronchusverwijder
- mometasonfuroaat (Asmanex)
- mometason / formoterol (Dulera) - een combinatie van een steroïde plus een langwerkende bronchusverwijder
Hoe werken ze?
Bij mensen met astma of COPD vernauwt een ontsteking de luchtwegen en beperkt de ademhaling.
Om dit te bestrijden, blokkeren geïnhaleerde steroïden ontstekingscellen en snijden ze ontstekingssignalen af. Dit vermindert de vernauwing en opent de luchtwegen.
Hoe geïnhaleerde steroïden te gebruiken
Om effectief te zijn, moet de juiste hoeveelheid medicijn het juiste deel van de longen bereiken. Dit alles hangt af van het medicijn, de inhalator en hoe consequent iemand het gebruikt.
Mensen moeten consequent geïnhaleerde steroïden gebruiken om luchtwegontsteking te minimaliseren en symptomen te voorkomen. Een studie uit 2017 meldde dat 6% van de mensen met COPD hun inhalator regelmatig en correct gebruikte.
Mensen van verschillende leeftijden worden met verschillende uitdagingen geconfronteerd bij het gebruik van hun inhalatoren. Bijvoorbeeld:
- Jongere kinderen hebben misschien niet de coördinatie om een inhalator met afgemeten dosis te gebruiken.
- Oudere kinderen kunnen tijdens schooluren te maken krijgen met kritiek van leeftijdsgenoten of verminderde toegang tot medicatie.
- Adolescenten kunnen ook te maken krijgen met kritiek van leeftijdsgenoten en veranderingen in gedrag en geestelijke gezondheid kunnen een rol spelen.
- Oudere volwassenen kunnen een beperkt gezichtsvermogen of fysieke kracht ervaren, wat kan leiden tot onjuist gebruik van de inhalator.
Het juiste gebruik van een inhalator is van cruciaal belang voor het beheersen van de symptomen. Onjuist gebruik kan ertoe leiden dat een persoon meer symptomen ervaart, wat leidt tot meer doktersbezoeken, antibioticagebruik en gebruik van orale corticosteroïden.
Resultaten van een studie gepubliceerd in het American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine gaf aan dat coaching ziekenhuisopnames bij mensen met COPD zou kunnen verminderen.
Omdat elk inhalatieapparaat anders is, moeten mensen de instructies zorgvuldig lezen. Zorgverleners moeten mensen coachen op het juiste gebruik, de meest voorkomende fouten aanwijzen en bij elke afspraak het juiste gebruik beoordelen. Een persoon moet deze begeleiding ook krijgen als hij van apparaat verandert.
Veel mensen hebben meer dan één inhalator nodig om de symptomen onder controle te houden. In deze gevallen wordt coaching over het juiste gebruik van inhalers nog belangrijker vanwege de extra complexiteit van het gebruik van meer dan één apparaat.
Het is van cruciaal belang dat zorgverleners het meest geschikte type inhalator aanbevelen. Bijvoorbeeld, terwijl inhalatoren voor afgemeten doses een hoger coördinatieniveau vereisen, doen droogpoederinhalatoren dat niet.
Als een geïnhaleerde steroïde alleen de astmasymptomen niet onder controle houdt, kan een arts een verhoogde dosering aanbevelen of de toevoeging van een geneesmiddel dat werkt als een langwerkende bronchusverwijder.
Mensen moeten beginnen en stoppen met het gebruik van geïnhaleerde steroïden onder toezicht van een arts. Een arts moet ook elke overschakeling van een orale naar een geïnhaleerde steroïde controleren.
Mensen mogen geen geïnhaleerde steroïden gebruiken voor onmiddellijke symptoomverlichting.
Doseringen
De volgende doseringen zijn gebaseerd op aanbevelingen van de National Library of Medicine:
Hoe lang blijven ze in uw systeem?
De meeste geïnhaleerde steroïden hebben een gunstig effect gedurende 12 uur. De uitzonderingen zijn Arnuity Ellipta, Asmanex en Trelegy Ellipa, die 24 uur duren.
Bijwerkingen
In het algemeen zijn geïnhaleerde steroïden veiliger en verdragen mensen ze beter dan orale steroïden. De meest voorkomende bijwerkingen zijn infecties in de sinussen, luchtwegen of mond.
Ook kunnen geïnhaleerde steroïden het algehele risico op infectie verhogen. Iedereen die dit type medicatie gebruikt, moet blootstelling aan waterpokken en mazelen vermijden. Als ze worden blootgesteld, moeten ze onmiddellijk medisch advies inwinnen.
Hoewel het ongebruikelijk is, hebben mensen met COPD die geïnhaleerde steroïden gebruiken een hoger risico op longontsteking. Het is belangrijk om dit risico te overwegen in verhouding tot het risico op COPD-symptomen.
Ook kunnen geïnhaleerde steroïden de groei van een kind verstoren, maar de mate van groeiremming kan variëren tussen medicijnen, apparaten, doseringen en de duur van het gebruik.
Een geïnhaleerde steroïde kan de botdichtheid verminderen, waardoor een persoon het risico loopt op fracturen en osteoporose. Zorgverleners moeten volwassenen screenen op risicofactoren, regelmatig botdichtheidstesten uitvoeren en routinematige follow-ups aanvragen.
Mensen die geïnhaleerde steroïden gebruiken, moeten ook regelmatig oogonderzoeken ondergaan om mogelijke bijwerkingen te identificeren, zoals cataract, glaucoom en wazig zien.
Om de kans op bijwerkingen te verkleinen, moeten zorgverleners screenen op mogelijke geneesmiddelinteracties.
In zeldzame gevallen kunnen geïnhaleerde steroïden netelroos, zwelling en huiduitslag veroorzaken die onmiddellijke medische aandacht vereist.
Andere bijwerkingen kunnen zijn:
- verhoogde bloedglucosespiegels
- verhoogde bloeddruk
- meer blauwe plekken
- onderdrukking van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as of HPA-as
Overzicht
Geïnhaleerde steroïden zijn een cruciale behandeling voor astma en COPD. Ze leveren gerichte doses medicijnen aan de luchtwegen en zorgen ervoor dat slechts kleine hoeveelheden de rest van het lichaam bereiken. Dit kan helpen de symptomen van astma of COPD onder controle te houden, terwijl het weinig nadelige effecten veroorzaakt.
Gezien de verscheidenheid aan beschikbare inhalatiesteroïden, moeten artsen en mensen die worden behandeld, samenwerken om te beslissen over de juiste medicatie en het juiste apparaat.
Elke situatie zal uniek zijn. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten voortdurende coaching en beoordelingen bieden om de effectiviteit van geïnhaleerde steroïden te verbeteren en het risico op bijwerkingen te minimaliseren.
