Wat is de Valsalva-manoeuvre?
De Valsalva-manoeuvre is een bepaalde manier van ademen die de druk op de borst verhoogt. Het veroorzaakt verschillende effecten in het lichaam, waaronder veranderingen in de hartslag en bloeddruk.
Mensen kunnen de manoeuvre regelmatig uitvoeren zonder het te weten. Ze kunnen het bijvoorbeeld gebruiken wanneer ze duwen om een stoelgang op gang te brengen.
Deze techniek kan echter ook nuttig zijn als mensen het opzettelijk gebruiken, omdat het het hartritme kan reguleren en de oren kan helpen om te ploffen.
De arts Antonio Maria Valsalva beschreef de techniek voor het eerst in de 18e eeuw als een manier om pus uit de oren te verwijderen.
Hoe de Valsalva-manoeuvre te doen
Volg deze stappen om de Valsalva-manoeuvre uit te voeren:
- Adem diep in en houd dan je adem in.
- Stel je voor dat de borst- en buikspieren erg strak zijn en naar beneden buigen alsof ze zich inspannen om een stoelgang op gang te brengen.
- Houd deze positie korte tijd vast, meestal ongeveer 10 seconden.
- Adem krachtig uit om snel uit te ademen.
- Hervat de normale ademhaling.
Een alternatieve methode is om te gaan liggen en 15 seconden in een lege spuit te blazen.
De Valsalva-manoeuvre heeft tal van effecten in het lichaam omdat het de druk in de pleuraholte opbouwt, de zogenaamde intrapleurale druk.
Deze verhoogde druk kan leiden tot compressie van de hartkamers en belangrijke bloedvaten in het lichaam, waaronder:
- de aorta, de belangrijkste slagader die zuurstofrijk bloed door het lichaam pompt
- de vena cava, de belangrijkste ader die bloed naar het hart terugvoert
De compressie van de aorta zorgt er in eerste instantie voor dat de bloeddruk stijgt. Een sensor in de halsslagader, de baroreceptor genaamd, detecteert de verhoogde bloeddruk.
Dit activeert parasympathische vezels, die de hartslag en bloeddruk snel verlagen. Artsen noemen dit effect soms vagaling.
De Valsalva-manoeuvre vermindert het hartminuutvolume, de hoeveelheid bloed die het hart bij elke slag afgeeft. De persoon kan zich daardoor licht in het hoofd of duizelig voelen.
Zodra de baroreceptor de afname van de hartslag en bloeddruk waarneemt, stimuleert het het sympathische zenuwstelsel. Hierdoor kunnen iemands hartslag en bloeddruk stijgen, waardoor de parasympathische effecten worden gecompenseerd.
Wanneer een persoon echter uitademt, maakt dit de compressie op het hart los, waardoor het weer met bloed kan worden gevuld. Uitademen verhoogt de druk in de aorta, stimuleert het parasympathische zenuwstelsel en verlaagt de hartslag weer.
Toepassingen
Artsen kunnen de Valsalva-manoeuvre gebruiken om mensen met supraventriculaire tachycardie (SVT) te behandelen.
SVT is een snelle hartslag die in rust doorgaans meer dan 100 slagen per minuut bedraagt. Het kan symptomen veroorzaken zoals hartkloppingen, pijn op de borst en kortademigheid.
Een hartslag met deze snelheid kan gevaarlijk zijn omdat het hart niet genoeg bloed kan rondpompen als het zo snel klopt.
SVT vereist vaak een spoedbehandeling. Zodra hulpverleners het hartritme van een persoon hebben vastgesteld en hebben vastgesteld dat hun bloeddruk stabiel is, kunnen ze demonstreren hoe de Valsalva-manoeuvre moet worden uitgevoerd.
Volgens een rapport in de Tijdschrift van het American College of Cardiologywas de Valsalva-manoeuvre effectiever in het vertragen van de hartslag dan andere vergelijkbare procedures, zoals carotissinusmassage of het aanbrengen van een ijskoude handdoek op het gezicht.
Een meta-analyse wees uit dat de Valsalva-manoeuvre de normale hartslag tussen 19,4 en 54,3 procent van de tijd kan herstellen.
Als de Valsalva-manoeuvre het hartritme niet normaliseert, moet een persoon elektrische schokken krijgen, cardioversie genaamd, of medicijnen.
Deze benaderingen kunnen onaangename bijwerkingen veroorzaken, zoals pijn op de borst, druk en blozen.
De Valsalva-manoeuvre heeft ook andere toepassingen. Waaronder:
- het zuiveren van de oren tijdens het duiken of een verandering in hoogte verhoogt de druk
- toenemende druk op de dikke darm om een stoelgang te induceren
Gewichtheffers hebben ook de neiging om de Valsalva-manoeuvre uit te voeren wanneer ze zware gewichten heffen. Sommigen zullen deze techniek opzettelijk proberen, terwijl anderen niet zullen beseffen dat ze het gebruiken.
Het is een algemene overtuiging dat het gebruik van de Valsalva-manoeuvre bij het heffen van zware gewichten momentum en rompstabilisatie kan bieden.
Risico's en overwegingen
De belangrijkste bijwerking van de Valsalva-manoeuvre is hypotensie, wat een plotselinge, aanhoudende daling van de bloeddruk is.
Mensen die de manoeuvre uitvoeren, kunnen zich ook licht in het hoofd voelen of syncope ervaren, wat een kort bewustzijnsverlies is.
Afhalen
De Valsalva-manoeuvre kan bij sommige mensen snelle hartritmes helpen verminderen. Het kan mensen ook helpen hun oren open te klappen, gewichten op te heffen of een stoelgang te hebben.
Hoewel de Valsalva-manoeuvre enkele mogelijke bijwerkingen heeft, is het een niet-invasief alternatief voor andere behandelingen, zoals medicatie of elektrische schokken.
