Wat u moet weten over chirurgie tussen vrouwen en mannen
Een vrouw-naar-man-operatie is een soort geslachtsveranderende operatie, die ook geslachtsbevestigende chirurgie of geslachtsbevestigende chirurgie wordt genoemd.
Dit kan verschillende vormen aannemen, waaronder het verwijderen van borsten - een borstamputatie - en het veranderen van het genitale gebied, ook wel bekend als 'bodem'-operatie.
Voorbeelden van bodemoperaties zijn:
- verwijdering van de baarmoeder, bekend als een hysterectomie
- verwijdering van de vagina, bekend als vaginectomie
- constructie van een penis door middel van metoidioplastiek of phalloplastie
In dit artikel beschrijven we geslachtsbevestigende operaties tussen vrouwen en mannen. We bespreken ook herstel en wat je kunt verwachten van een transgender penis.
Chirurgie
Voordat een vrouw-naar-man geslachtsbevestigende operatie wordt ondergaan, zal een persoon testosteronvervangende therapie krijgen.
Ze kunnen dan een of meer van de volgende soorten procedures ondergaan.
Herstructurering van de borst
Een persoon die een operatie ondergaat om van vrouw naar man over te gaan, heeft meestal een onderhuidse borstamputatie om borstweefsel te verwijderen. De chirurg zal ook wijzigingen aanbrengen in het uiterlijk en de positie van de tepels.
Ondertussen stimuleert testosterontherapie de groei van borsthaar.
Verwijdering van de baarmoeder, eierstokken en eileiders
Een persoon kan dit type operatie willen ondergaan als ze zich ongemakkelijk voelen bij het hebben van een baarmoeder, eierstokken of eileiders, of als hormoontherapie de menstruatie niet stopt.
Bij een gedeeltelijke hysterectomie verwijdert een chirurg alleen de baarmoeder.
Bij een totale hysterectomie zullen ze ook de baarmoederhals verwijderen.
Een bilaterale salpingo-ovariëctomie, of BSO, omvat het verwijderen van de rechter en linker eileiders en eierstokken.
Metoidioplastiek
Een metoidioplastiek is een methode om een nieuwe penis of neopenis te construeren.
Het omvat het veranderen van de clitoris in een penis. Een persoon zal vóór de operatie hormoontherapie krijgen om de clitoris voor dit doel te vergroten.
Tijdens de procedure verwijdert de chirurg ook de vagina, bij een vaginectomie.
Bovendien verlengen ze de urethra en plaatsen deze door de neopenis. Om de verlenging te bereiken, gebruikt de chirurg weefsels van de wang, kleine schaamlippen of andere delen van de vagina. Het doel hiervan is om de persoon staand te laten plassen.
Een andere optie is een Centurion-procedure, waarbij ronde ligamenten onder de clitoris worden verplaatst om de omtrek van de penis te vergroten.
Een metoidioplastiek duurt doorgaans 2 tot 5 uur. Na de eerste operatie kunnen aanvullende procedures nodig zijn.
Een Centurion-procedure duurt ongeveer 2,5 uur en het verwijderen van de vrouwelijke voortplantingsorganen zal deze tijd verlengen.
Een voordeel van een metoidioplastiek is dat de neopenis rechtop kan gaan staan, vanwege het erectievermogen van clitoraal weefsel.
Een neopenis als gevolg van een metoidioplastiek is echter vaak te klein voor seks met penetratie.
Phalloplastie
Een phalloplasty maakt gebruik van een getransplanteerde huid - meestal van de arm, dij, rug of buik - om een neopenis te vormen. Artsen beschouwen het verwijderen van de huid van de onderarm als de beste optie bij de penisconstructie.
In vergelijking met een metoidioplastiek resulteert een phalloplastie in een grotere penis. Deze neopenis kan echter niet vanzelf erectie krijgen.
Na een periode van herstel kan een persoon een penisimplantaat krijgen. Hierdoor kunnen ze erecties krijgen en behouden en penetrerende seks hebben.
Tijdens een phalloplastie voert de chirurg een vaginectomie uit en verlengt de urethra om door de penis te kunnen plassen.
Nadelen van een phalloplastiek zijn onder meer het aantal chirurgische bezoeken en revisies dat nodig kan zijn, evenals de kosten, die doorgaans hoger zijn dan die van een metoidioplastiek.
Scrotoplastiek
Een persoon kan besluiten om een scrotoplastiek te ondergaan - het creëren van een scrotum - naast een metoidioplastiek of phalloplastie.
Bij een scrotoplastiek holt een chirurg de grote schaamlippen uit en herpositioneert deze om een scrotum te vormen en brengt siliconen testiculaire implantaten in.
Herstel
De hersteltijd van een operatie tussen vrouwen en mannen varieert, afhankelijk van het type ingreep en factoren zoals de algemene gezondheids- en levensstijlkeuzes van de persoon.
Roken vertraagt bijvoorbeeld het herstel en verhoogt het risico op complicaties na een operatie. Als iemand rookt, verdampt of een stof met nicotine gebruikt, kan een medisch team hem / haar als minder geschikt beschouwen voor dit soort operaties.
Na een geslachtsbevestigende operatie moeten de meeste mensen minstens een paar dagen in het ziekenhuis blijven.
Na het verlaten van het ziekenhuis moet de persoon rusten en slechts ongeveer 6 weken of langer deelnemen aan zeer beperkte activiteiten.
Ook als een persoon een urethrale extensie heeft gehad, moet hij 3-4 weken een katheter gebruiken.
Enkele complicaties van een metoidioplastiek of phalloplastie zijn onder meer:
- urethrale fistel - een getunnelde verbinding die zich vormt tussen de urethra en een ander deel van het lichaam
- urethrale strictuur - een vernauwing die een blokkering van de urinestroom in de urethra veroorzaakt
Een persoon die een phalloplastie heeft gehad, kan last krijgen van:
- littekens in het gebied waar het transplantaat werd genomen
- huidtransplantaatfalen of weefselsterfte
Risico's van een scrotoplastiek zijn onder meer afstoting van de testiculaire implantaten.
Alle geslachtsbevestigende operaties brengen het risico met zich mee van:
- infectie
- bloeden
- reacties op anesthesie
- ontevredenheid over de resultaten
Wat te verwachten
Een persoon die een metoidioplastiek ondergaat, kan erecties hebben en meer gevoel hebben in hun neopenis. De penis zal echter relatief klein zijn.
Een neopenis die het gevolg is van een phalloplastie is meestal groter, hoewel deze mogelijk minder gevoelig is. Om erecties te krijgen, heeft een persoon een penisimplantaat nodig.
Als een persoon urethrale extensie heeft, is het doel om staand te kunnen urineren na volledig herstel van de procedure. Sommige onderzoeken melden een groot aantal urologische complicaties na phalloplastieën. Het is belangrijk om regelmatig een follow-up bij een uroloog bij te wonen.
Een onderzoek uit 2005 onder 55 mensen die een geslachtsbevestigende operatie ondergingen - waaronder 23 vrouwen-naar-man-deelnemers - merkt op dat 80% van alle deelnemers "verbetering van hun seksualiteit" rapporteerde na een operatie.
Transgender mannen rapporteerden vaker masturbatie, seksuele bevrediging en seksuele opwinding dan transgender vrouwen. Ze meldden ook dat ze gemakkelijker een orgasme bereikten dan vóór de operatie en een neiging hadden tot "krachtigere en kortere" orgasmes.
Transgender mannen met penisimplantaten voor erecties ervoeren vaker pijn tijdens seks dan mannen zonder implantaten. Ze meldden echter ook dat hun seksuele verwachtingen beter werden gerealiseerd, vergeleken met deelnemers die geen implantaten hadden gekregen.
Een studie uit 2018 wees uit dat 94-100% van de deelnemers die een geslachtsbevestigende operatie hadden ondergaan, tevreden waren met de chirurgische resultaten, waarbij de variantie afhankelijk was van het type ingreep.
De 6% van de mensen die ontevredenheid of spijt meldden, deed dit als gevolg van preoperatieve psychologische symptomen of complicaties na de procedures.
Outlook
De vooruitzichten voor een operatie van vrouw naar man zijn afhankelijk van het type operatie, de gezondheid van de persoon en andere factoren. De meeste mensen melden tevredenheid na de procedure.
De kans op complicaties is echter relatief hoog, vooral met betrekking tot de gezondheid van de urinewegen.
Daarom is het belangrijk om nauw samen te werken met een gekwalificeerde plastisch chirurg, uroloog, gynaecoloog en professional in de geestelijke gezondheidszorg om het beste resultaat te garanderen.
Het is ook essentieel om de herstelrichtlijnen te volgen en alle vervolgafspraken bij te wonen.
