Wat u moet weten over coeliakie

Coeliakie is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem reageert op gluten. Gluten is een algemene naam voor een groep eiwitten in granen zoals tarwe, gerst en rogge.

Bij een persoon met coeliakie veroorzaakt blootstelling aan gluten ontstekingen in de darmen. Herhaalde blootstelling beschadigt geleidelijk de dunne darm, wat kan leiden tot problemen bij het opnemen van mineralen en voedingsstoffen uit voedsel.

Coeliakie treft ongeveer 1 op de 100 mensen wereldwijd, en velen hebben de aandoening zonder het te weten. Maar liefst 2,5 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben mogelijk niet-gediagnosticeerde coeliakie.

De enige manier voor iemand met coeliakie om de symptomen te vermijden, is door gluten uit hun dieet te houden.

Hieronder onderzoeken we de symptomen van coeliakie in detail, evenals het diagnostische proces, de risicofactoren en glutenvrije diëten.

Symptomen

Afbeelding tegoed: Foxys_forest_manufacture / Getty Images

De symptomen van coeliakie kunnen variëren van mild tot ernstig. Ze kunnen in de loop van de tijd veranderen en ze verschillen van persoon tot persoon.

Sommige mensen hebben geen symptomen of ervaren ze pas op latere leeftijd. Een persoon weet misschien niet dat ze coeliakie hebben totdat ze een tekort aan voedingsstoffen of bloedarmoede ontwikkelen.

Kinderen hebben meer kans op spijsverteringssymptomen dan volwassenen. Deze symptomen zijn onder meer:

• buikpijn
• opgeblazen gevoel
• gas-
• chronische diarree of obstipatie
• misselijkheid
• braken
• bleke ontlasting met een vieze geur
• vette ontlasting die blijft drijven

Symptomen van coeliakie die niet spijsvertering zijn, kunnen zijn:

• gewichtsverlies
• vermoeidheid
• depressie of angst
• gewrichtspijn
• zweertjes in de mond
• een uitslag die dermatitis herpetiformis wordt genoemd
• zenuwbeschadiging in de ledematen, perifere neuropathie genaamd, die tintelingen in de benen en voeten kan veroorzaken

Mensen met coeliakie kunnen tekorten aan voedingsstoffen ontwikkelen omdat schade aan de darmen geleidelijk de opname van voedingsstoffen zoals vitamine B12, D en K beperkt. Om dezelfde reden kan een persoon ook bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelen.

Naast ondervoeding kan coeliakie ook schade aan de dikke darm en meer subtiele schade aan andere organen veroorzaken.

Variaties in symptomen kunnen afhangen van:

• leeftijd
• schade aan de dunne darm
• de hoeveelheid geconsumeerde gluten
• de leeftijd waarop de glutenconsumptie begon
• hoe lang de persoon borstvoeding heeft gekregen, aangezien de symptomen meestal later verschijnen bij degenen die langer borstvoeding hebben gekregen

Gezondheidsproblemen zoals een operatie, zwangerschap, infecties of ernstige stress kunnen soms symptomen van coeliakie veroorzaken.

Symptomen bij kinderen

Wanneer coeliakie het lichaam van een kind beperkt of verhindert om voedingsstoffen op te nemen, kan dit leiden tot ontwikkelings- of groeiproblemen, waaronder:

• niet gedijen, bij zuigelingen
• vertraagde groei en korte hoogte
• gewichtsverlies
• beschadigd tandglazuur
• stemmingswisselingen, waaronder ongeduld of ergernis
• late puberteit

Vroegtijdig overschakelen naar een glutenvrij dieet kan deze problemen voorkomen. Darmschade kan binnen enkele weken na het verwijderen van gluten uit het dieet beginnen te genezen.

Na verloop van tijd kunnen kinderen spontane remissie ervaren en tot later in hun leven vrij blijven van symptomen van coeliakie.

Diagnose

Een arts kan coeliakie vaak diagnosticeren door rekening te houden met de medische geschiedenis van de persoon en zijn familie en door tests te bestellen zoals bloedonderzoek, genetische tests en biopsieën.

Artsen controleren het bloed op de aanwezigheid van antilichamen die veel voorkomen bij mensen met coeliakie, waaronder antigliadine en endomysiale antilichamen.

Als andere tests wijzen op coeliakie, kan een arts een darmbiopsie uitvoeren door een endoscoop te gebruiken om monsters van de darmwand te nemen. Meestal zijn er meerdere nodig om de nauwkeurigheid van de bevindingen te vergroten.

Coeliakie kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat het symptomen deelt met andere aandoeningen, waaronder:

• prikkelbare darmsyndroom
• De ziekte van Crohn van de dunne darm
• lactose intolerantie
• Gluten allergie
• bacteriële overgroei in de dunne darm
• pancreasinsufficiëntie

Bezoek onze speciale hub voor meer wetenschappelijk onderbouwde bronnen over voeding.

Eetpatroon

Voor de meeste mensen met coeliakie verbetert het overschakelen op een glutenvrij dieet de symptomen aanzienlijk, en een persoon kan binnen dagen of weken verbetering opmerken.

Bij kinderen geneest de dunne darm gewoonlijk binnen 3-6 maanden. Bij volwassenen kan volledige genezing meerdere jaren duren. Zodra de darm geneest, kan het lichaam voedingsstoffen weer goed uit voedsel opnemen.

Een glutenvrij dieet volgen is gemakkelijker dan ooit in sommige delen van de wereld, waar glutenvrije opties op grotere schaal beschikbaar komen.

De sleutel is om te begrijpen welke voedingsmiddelen en producten, zoals tandpasta, gluten bevatten. Een gekwalificeerde diëtist kan helpen.

Wat te eten en te vermijden

Gluten komt van nature voor in tarwe, rogge en gerst. De meeste granen, granen en pasta, evenals veel bewerkte voedingsmiddelen, bevatten gluten. Bieren en andere alcoholische dranken op basis van granen kunnen het ook bevatten.

Het is cruciaal om de etikettering te controleren, omdat gluten een ingrediënt kan zijn in sommige onverwachte producten.

Voedingsmiddelen die geen gluten bevatten, zijn onder meer:

• vlees en vis
• fruit en groenten
• sommige granen, waaronder rijst, amarant, quinoa en boekweit
• rijstmeel
• granen zoals maïs, gierst, sorghum en teff
• pasta, brood, gebak en andere producten met het label 'glutenvrij'

Een persoon kan ook gluten uit recepten verwijderen door ingrediënten te vervangen en soms door de tijd en temperatuur van het bakken aan te passen.

In het verleden hebben experts aanbevolen dat mensen met coeliakie haver vermijden. Er zijn echter aanwijzingen dat gematigde hoeveelheden haver over het algemeen veilig zijn, op voorwaarde dat de haver tijdens de verwerking geen gluten heeft aangeraakt.

Volgens de Food and Drug Administration (FDA) mogen fabrikanten een voedingsproduct niet als glutenvrij bestempelen, tenzij het minder dan 20 delen per miljoen gluten bevat - het laagste niveau dat tests betrouwbaar kunnen detecteren.

Houd er tijdens het reizen rekening mee dat de voorschriften met betrekking tot etikettering van land tot land verschillen.

Veel bewerkte voedingsmiddelen kunnen gluten bevatten, waaronder:

• ingeblikte soepen
• salade-dressings
• ketchup
• mosterd-
• sojasaus
• kruiderijen
• ijsje
• snoep repen
• verwerkt en ingeblikt vlees en worst

Non-foodproducten kunnen ook gluten bevatten, waaronder:

• sommige voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen
• vitamine producten
• tandpasta
• cosmetica, waaronder lippenstift, lipgloss en lippenbalsem
• postzegels
• communie wafels

Lees hier meer over wat een glutenvrij dieet inhoudt.

Moet iedereen een glutenvrij dieet volgen?

Glutenvrije diëten zijn de laatste jaren populairder geworden. Onderzoek suggereert echter niet dat dit dieet mensen ten goede komt die geen coeliakie of glutenintolerantie hebben.

Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases "Er zijn momenteel geen gegevens die erop wijzen dat het grote publiek een glutenvrij dieet moet volgen om af te vallen of een betere gezondheid te krijgen."

Voedingsmiddelen die gluten bevatten, kunnen belangrijke bronnen van vitamines en mineralen zijn, waaronder vezels, ijzer en calcium. Praat met een zorgverlener voordat u deze voedingsmiddelen elimineert, omdat dit kan leiden tot tekorten aan voedingsstoffen.

Behandeling

De meeste mensen vinden dat het schrappen van gluten uit hun dieet hun symptomen aanzienlijk verbetert. Het laat de darm genezen.

Als een persoon dermatitis herpetiformis heeft, kunnen medicijnen zoals diaminodifenylsulfon (Dapson) de symptomen verminderen. Dit geneest de darm echter niet, dus een glutenvrij dieet is nog steeds cruciaal.

Mensen met coeliakie kunnen ook baat hebben bij het nemen van vitamine- en mineralensupplementen om tekorten te voorkomen of aan te pakken.

Onderzoekers blijven werken aan medicamenteuze therapieën om de last van het leven met coeliakie te verminderen en de langetermijnvooruitzichten te verbeteren.

Stichting Coeliakie biedt meer informatie over mogelijke toekomstige behandelingen.

Complicaties en vooruitzichten

Bij een persoon met coeliakie beschadigt herhaalde blootstelling aan gluten de darmwand. Dit kan resulteren in tekorten aan voedingsstoffen die problemen kunnen veroorzaken zoals:

• Bloedarmoede
• haaruitval
• osteoporose
• dunne darmzweren

Onderzoekers hebben coeliakie in verband gebracht met sommige soorten kanker, waaronder lymfoom, dat zich ontwikkelt in witte bloedcellen. De associatie is echter zeldzaam en de meeste mensen met coeliakie ontwikkelen nooit verwante kanker. Een glutenvrij dieet kan het risico verkleinen.

Sommige mensen ontwikkelen refractaire coeliakie, waarbij het lichaam gedurende 12 maanden of langer niet reageert op een glutenvrij dieet. Dit komt zelden voor en treft 1-2% van de mensen met coeliakie. Mensen die het hebben, zijn bijna altijd ouder dan 50 jaar.

Oorzaken en risicofactoren

Coeliakie is een auto-immuunziekte. Wanneer een persoon die het heeft gluten eet, valt zijn immuunsysteem aan en beschadigt zijn dunne darm.

Na verloop van tijd raken vingervormige uitsteeksels in de darm die voedingsstoffen opnemen, genaamd villi, beschadigd, waardoor de algehele opname wordt beperkt. Dit kan tot een aantal gezondheidsproblemen leiden.

Coeliakie kan zich bij iedereen ontwikkelen. Het komt vaker voor bij blanke mensen en bij vrouwen.

Het werkt ook in gezinnen. Iemand met een ouder of broer of zus met coeliakie heeft ook een kans van 1 op 10 om het te ontwikkelen.

Coeliakie komt vaker voor bij mensen met andere aandoeningen, waaronder:

• Syndroom van Down
• Turner syndroom
• diabetes type 1

Overzicht

Coeliakie is een auto-immuunziekte. Blootstelling aan gluten zorgt ervoor dat het lichaam cellen in de dunne darm aanvalt.

Er is geen remedie, maar een persoon kan de symptomen verlichten of verlichten door over te schakelen op een glutenvrij dieet.