Wat u moet weten over harttamponade
Harttamponnade is de ophoping van vocht rond de hartspier, waardoor dit orgaan te zwaar wordt belast.
Bij mensen met harttamponade, ook wel pericardiale tamponade genoemd, hoopt zich vloeistof of bloed op tussen het hart en de zak die het hart omgeeft. Deze zak wordt het pericardium genoemd.
Het hartzakje bestaat uit twee dunne weefsellagen. Dit gebied bevat meestal een kleine hoeveelheid vloeistof om wrijving tussen de lagen te voorkomen.
Een abnormaal hoog vloeistofpeil zet echter druk op het hart en beïnvloedt het vermogen om het bloed op de juiste manier door het lichaam te pompen. Als het vloeistofpeil snel stijgt, kan dit levensbedreigend zijn.
Artsen beschouwen harttamponade als een medisch noodgeval.
In dit artikel bespreken we de oorzaken en symptomen van harttamponade. We beschrijven ook de behandelingsopties en de vooruitzichten voor mensen met deze aandoening.
Oorzaken
Afbeelding tegoed: personeel van Blausen.com, 2014.
Harttamponade is het gevolg van de opeenhoping van vocht tussen de lagen van het pericardium. Bij acute harttamponade treedt deze vochtophoping snel op, terwijl het langzaam gebeurt bij subacute harttamponade.
De meest voorkomende oorzaken van harttamponade zijn:
- ernstig letsel aan de borst
- hartaanval
- hypothyreoïdie of een traag werkende schildklier
- ontsteking van het hartzakje, dat pericarditis wordt genoemd
- aortadissectie
- bacteriële infectie
- tuberculose (tbc)
- nierfalen
- kanker
- lupus, een auto-immuunziekte
- het barsten van een aorta-aneurysma, of een uitstulping in de aorta
Complicaties als gevolg van een hartoperatie kunnen ook harttamponade veroorzaken.
Volgens sommige onderzoeken is harttamponade de oorzaak van chirurgische herinterventie in 0,1–6,0 procent van de gevallen van hartchirurgie.
Tekenen en symptomen
Harttamponade schaadt het vermogen van het hart om bloed door het lichaam te pompen. Als gevolg hiervan circuleert het bloed niet goed, wat kan leiden tot pijn op de borst en duizeligheid.
De drie klassieke tekenen van harttamponade, die artsen de triade van Beck noemen, zijn:
- lage bloeddruk in de slagaders
- gedempte hartgeluiden
- gezwollen of uitpuilende nekaders, opgezwollen aderen genoemd
Mensen met harttamponade kunnen ook de volgende symptomen ervaren:
- een zwakke pols
- blauwachtige huid die koel aanvoelt
- duizeligheid
- een snelle hartslag
- flauwvallen
- slaperigheid
- ongerustheid
- scherpe pijn in de borst, rug, buik of schouder
- kortademigheid
Diagnose
Om harttamponade te diagnosticeren, zal een arts zoeken naar Becks drietal medische symptomen. Ze zullen dit doen door de bloeddruk van het individu te controleren, naar hun hart te luisteren en het uiterlijk van hun aderen te onderzoeken.
De arts zal waarschijnlijk aanvullende tests uitvoeren om hun diagnose te ondersteunen. Deze kunnen zijn:
- Echocardiogram. Artsen voeren gewoonlijk een echocardiogram of echo uit als ze harttamponade vermoeden. Deze scan geeft een gedetailleerd beeld van het hart, wat de arts kan helpen bij het detecteren van vloeistof in de pericardiale zak of een samengevouwen ventrikel.
- Röntgenfoto van de borst. Een röntgenfoto van de borst laat zien of het hart abnormaal groot is of een ongebruikelijke vorm heeft als gevolg van vochtophoping.
- Elektrocardiogram (ECG). Met deze test kan de arts de elektrische activiteit van het hart onderzoeken.
- Computertomografie (CT) -scan. Een CT-scan van de borstkas kan de aanwezigheid van extra vocht in het hartzakje bevestigen.
- Magnetische resonantie angiogram (MRA). Een MRA gebruikt een magnetisch veld en radiogolven om eventuele afwijkingen te detecteren in de manier waarop het bloed door de bloedvaten van het hart stroomt.
De arts kan ook bloedonderzoeken laten uitvoeren om het gehalte aan rode en witte bloedcellen te meten. Bloedonderzoek kan ook hogere niveaus van specifieke enzymen detecteren die het lichaam afgeeft als reactie op schade aan de hartspier.
Komt harttamponade vaak voor?
Harttamponade is geen veel voorkomende aandoening, maar kan iedereen treffen.
Een studie uit 2018 meldt 5 gevallen van harttamponade per 10.000 ziekenhuisopnames (0,05 procent) in de Verenigde Staten.
Mensen met bepaalde medische aandoeningen hebben meer kans dan de algemene bevolking om harttamponade te ervaren, inclusief mensen met:
- HIV
- nierziekte in het eindstadium
- een geschiedenis van hartfalen
- tuberculose
- lupus en enkele andere auto-immuunziekten
- kwaadaardige tumoren
- verwondingen aan de borst
Behandelingen
Omdat harttamponade kan leiden tot shock of overlijden, is er altijd een medische noodbehandeling nodig. Bij deze behandeling wordt overtollig vocht uit het hart afgevoerd.
Een arts kan de volgende methoden gebruiken om de vloeistof te verwijderen en de druk op het hart te verminderen:
- Pericardiocentese. Het verwijderen van vloeistof uit het hartzakje met behulp van een naald.
- Pericardiectomie. De chirurgische verwijdering van een deel van het hartzakje om de druk op het hart te verlichten.
- Thoracotomie. Een chirurgische ingreep waarbij bloed of bloedstolsels rond het hart kunnen worden afgevoerd.
Volgens sommige onderzoeken zouden artsen minimaal invasieve procedures, zoals pericardiocentese, als eerste behandelingsoptie moeten kiezen. Dergelijke opties brengen een minder groot risico op complicaties met zich mee en hebben een lager sterftecijfer.
In meer gecompliceerde gevallen van harttamponnade is echter vaak een operatie nodig, waaronder een thoracotomie.
Na de operatie kan het individu het volgende krijgen terwijl ze stabiliseren:
- intraveneuze (IV) vloeistoffen om een normale bloeddruk te behouden
- medicijnen om de bloeddruk te verhogen
- zuurstof om stress op het hart te verminderen
Als de persoon eenmaal stabiel is, moet de arts de onderliggende oorzaak van de harttamponade bepalen en behandelen om verdere complicaties te voorkomen.
Outlook
De vooruitzichten voor mensen met harttamponade zijn afhankelijk van:
- hoe snel ze worden behandeld voor de aandoening
- mogelijke complicaties
- de onderliggende oorzaak
Mensen met een niet-kankerachtige oorzaak van harttamponade hebben een sterftecijfer van minder dan 15 procent.
Gevallen waarin kanker de onderliggende oorzaak is, hebben een geschat sterftecijfer van 80 procent binnen 1 jaar.
Het sterftecijfer is ook hoger onder degenen met sepsis, acuut nierletsel of borstletsel.
Een snelle diagnose en vroege behandeling verbeteren de vooruitzichten voor mensen met harttamponade aanzienlijk. Zonder behandeling is de aandoening dodelijk.
Preventie
Het is niet mogelijk om alle gevallen van harttamponade te voorkomen. Mensen kunnen hun risico echter verkleinen door het volgende te doen:
- het verminderen van blootstelling aan bacteriële of virale infecties
- behandeld worden voor medische aandoeningen, zoals lupus en hypothyreoïdie
- de gezondheid van het hart beschermen door een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging
- het bijwonen van regelmatige medische controles
- het vermijden van roken
Overzicht
Harttamponade is een zeldzame maar ernstige medische aandoening die kan leiden tot shock of overlijden. Het is van vitaal belang dat iedereen die vermoedt dat hij een harttamponade heeft, een spoedbehandeling zoekt.
De behandeling van harttamponade omvat het afvoeren van overtollig vocht uit het hartzakje, het stabiliseren van de bloeddruk en het behandelen van de onderliggende oorzaak.
Mensen die een snelle diagnose en een passende behandeling krijgen, hebben over het algemeen een betere kijk.
Hoewel het niet mogelijk is om alle gevallen van harttamponade te voorkomen, moeten mensen zich bewust zijn van hun risicofactoren en preventieve methoden met hun arts bespreken.
