Wat u moet weten over botkanker

Botkanker ontwikkelt zich in het skeletstelsel en vernietigt weefsel. Het kan zich verspreiden naar verre organen, zoals de longen. De gebruikelijke behandeling voor botkanker is een operatie, en het heeft goede vooruitzichten na een vroege diagnose en behandeling.

De twee belangrijkste soorten zijn primaire en secundaire botkanker. Bij primaire botkanker ontwikkelt kanker zich in de cellen van het bot. Secundaire botkanker treedt op wanneer kankers die zich elders ontwikkelen, verspreiden of uitzaaien naar de botten.

Volgens het National Cancer Institute is primaire botkanker verantwoordelijk voor minder dan 1% van alle kankers. Secundaire botkanker komt vaker voor.

In dit artikel bespreken we de overlevingskansen, typen, oorzaken en symptomen van botkanker, evenals mogelijke behandelingen.

Soorten

Er zijn verschillende soorten botkanker.

Primaire botkanker

De vooruitzichten voor een persoon met botkanker zijn goed als ze een vroege diagnose krijgen.

Tumoren in het bot zijn goedaardig (niet-kankerachtig) of kwaadaardig (kankerachtig). Goedaardige tumoren verspreiden zich niet buiten hun oorspronkelijke site. Kwaadaardige tumoren zijn agressiever en hebben een groter risico op groei en verspreiding.

Voorbeelden van goedaardige bottumoren zijn onder meer:

• osteoma
• osteoïd osteoom
• osteochondroom
• enchondroma
• aneurysmale botcyste
• fibreuze dysplasie van het bot

Osteoblastoom en reuzenceltumor van het bot kunnen kwaadaardig worden nadat ze als goedaardig zijn begonnen. Ze worden gewoonlijk agressief zonder zich naar verre plaatsen te verspreiden en veroorzaken schade aan het bot nabij de tumor.

Voorbeelden van kwaadaardige primaire bottumoren zijn onder meer:

• osteosarcoom
• chondrosarcoom
• Ewing's sarcoom
• kwaadaardig fibreus histiocytoom
• fibrosarcoom
• chordoom
• andere sarcomen

Multipel myeloom is een bloedkanker die kan leiden tot een of meer bottumoren.

Bepaalde botkankers ontwikkelen zich in specifieke botten. Teratomen en kiemceltumoren komen bijvoorbeeld vooral voor in het staartbeentje.

Osteosarcoom

Dit type kanker ontwikkelt zich in osteoblasten, de cellen die botten vormen.

Osteosarcoom is de meest voorkomende vorm van botkanker. Volgens het St. Jude’s Children’s Research Hospital lopen kinderen en adolescenten in de leeftijd van 10–19 jaar het hoogste risico op osteosarcoom, en het is de derde meest voorkomende vorm van kanker onder tieners in de Verenigde Staten.

Het hebben van de botziekte van Paget, een ziekte die overmatige botgroei veroorzaakt, verhoogt ook het risico op osteosarcoom.

Ewing-sarcoom

Ewing-sarcoom ontwikkelt zich meestal in het bekken, de borstwand, het scheenbeen of het dijbeen. Het kan zich echter ook ontwikkelen bij het ondersteunen van zacht weefsel, zoals vet, spieren of bloedvaten.

Dit is een snelgroeiende tumor die zich vaak uitbreidt naar afgelegen plaatsen in het lichaam, zoals de longen. Het komt het meest voor bij adolescenten tussen 10 en 19 jaar. Hoewel het de op een na meest voorkomende vorm van botkanker is bij kinderen en tieners, is het zeer zeldzaam.

Chondrosarcoom

Chondrosarcoom ontwikkelt zich meestal bij volwassenen. Het begint in kraakbeen, een soort bindweefsel dat de gewrichten bekleedt, en verspreidt zich vervolgens naar het bot.

Meestal ontwikkelt het zich in het bovenbeen, het bekken en de schouders. Chondrosarcoom groeit meestal langzaam.

Dit komt het meest voor bij volwassenen ouder dan 40 jaar.

Chordoom

Dit is een zeer zeldzame vorm van kanker van de wervelkolom. Het ontwikkelt zich bij oudere volwassenen meestal aan de basis van de wervelkolom en de schedel.

Kinderen en adolescenten kunnen ook een chordoom krijgen. Wanneer dit gebeurt, begint een chordoom meestal te groeien aan de basis van de nek en schedel.

Secundaire botkanker

Dit zijn de meest voorkomende vormen van botkanker bij volwassenen.

Ze ontwikkelen zich wanneer een kanker zich van elders in het lichaam naar het bot verspreidt. De meeste kankers kunnen zich naar de botten verspreiden. Mensen met borst- en prostaatkanker hebben echter een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van secundaire botkanker. Artsen kennen dit als botmetastasen.

Dit type kanker kan pijn, breuken en hypercalciëmie veroorzaken, wat een teveel aan calcium in het bloed is.

Behandeling

Het type behandeling voor botkanker is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:

• het type botkanker
• de locatie in het lichaam
• hoe agressief het is
• of het zich heeft verspreid

Er zijn verschillende benaderingen om botkanker te behandelen.

Chirurgie

Tijdens een operatie voor botkanker kan een chirurg bot uit een ander deel van het lichaam halen om verloren bot te vervangen.

Chirurgie heeft tot doel de tumor en een deel van het botweefsel eromheen te verwijderen. Het is de meest voorkomende behandeling voor botkanker.

Als een chirurg een deel van de kanker verlaat, kan deze blijven groeien en zich uiteindelijk verspreiden.

Een ledemaatsparende operatie, of ledemaathersteloperatie, betekent dat chirurgische ingreep plaatsvindt zonder dat de ledemaat hoeft te worden geamputeerd. Als iemand de ledemaat echter opnieuw wil gebruiken, heeft hij mogelijk een reconstructieve operatie nodig.

De chirurg kan bot uit een ander deel van het lichaam halen om verloren bot te vervangen, of ze kunnen een kunstbot plaatsen.

In sommige gevallen kan het echter nodig zijn dat een arts een ledemaat amputeert om de aanwezigheid van kanker helemaal te verwijderen. Dit wordt steeds zeldzamer naarmate chirurgische methoden verbeteren.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is gebruikelijk bij de behandeling van veel kankers.

Een specialist richt zich op kankercellen met hoogenergetische röntgenstralen om ze te vernietigen.

Een persoon kan naast een operatie bestralingstherapie krijgen. Mensen die geen operatie voor botkanker nodig hebben, kunnen ook in aanmerking komen voor bestralingstherapie.

Het is een standaardbehandeling voor Ewing-sarcoom en een vast onderdeel van de combinatiebehandeling voor andere botkankers.

Combinatietherapie is bestralingstherapie gecombineerd met een ander type behandeling. Dit kan in sommige gevallen effectiever zijn.

Chemotherapie

Bij chemotherapie worden medicijnen gebruikt om kankercellen te vernietigen.

Mensen met Ewing-sarcoom of een nieuwe diagnose van osteosarcoom krijgen meestal chemotherapie.

Een arts kan ook een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie aanbevelen.

Cryochirurgie

Deze techniek vervangt soms een operatie om tumoren uit botweefsel te verwijderen. Een chirurg richt zich op kankercellen met vloeibare stikstof om ze te bevriezen en te vernietigen.

Gerichte therapie

Bij deze behandeling wordt een medicijn gebruikt dat door wetenschappers is ontworpen om specifiek te interageren met een molecuul dat ervoor zorgt dat kankercellen groeien.

Denosumab (Xgeva) is een monoklonaal antilichaam dat artsen gebruiken bij gerichte therapie. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft het goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen en adolescenten met volledig ontwikkelde skeletten.

Denosumab voorkomt dat osteoclasten, een soort bloedcel, botweefsel vernietigen.

Enscenering en indeling

Door een bottumor te stadiëren en te beoordelen, kunnen artsen beslissen wat de beste behandelingskuur en de meest waarschijnlijke vooruitzichten zijn.

Bij beoordeling worden de cellen van de tumor onder een microscoop bekeken en beoordeeld hoe ze verschillen van gezond botweefsel.

Een tumor van graad 1 heeft cellen die lijken op botweefsel, terwijl een tumor van graad 3 meer abnormale cellen heeft die wijzen op een agressievere kanker.

Staging van een tumor geeft de grootte en verspreiding aan. Verschillende kenmerken kunnen de verschillende fasen vormen, dus elke fase heeft twee substappen behalve fase 3.

Fase I

De tumor meet minder of meer dan 8 centimeter (cm) in doorsnee en is niet uitgezaaid vanaf de oorspronkelijke locatie. Het is laag, of de dokter heeft het cijfer niet door middel van testen kunnen bepalen.

Stadium 1 is het meest behandelbare stadium van botkanker.

Stage 2

Een stadium 2-tumor kan dezelfde grootte hebben als een stadium I-tumor, maar de kanker is van een hogere graad. Dit betekent dat het agressiever is.

Stap 3

Tumoren hebben zich op ten minste twee plaatsen in hetzelfde bot ontwikkeld en zijn nog niet uitgezaaid naar de longen of lymfeklieren. Een stadium 3 bottumor zou een hoge graad hebben.

Stap 4

Dit is de meest geavanceerde vorm van botkanker.

Een stadium 4-tumor verschijnt op meer dan één locatie en is uitgezaaid naar de longen, lymfeklieren of andere organen.

Het stadium van de kanker bepaalt de behandelingsmethode en de algemene vooruitzichten.

Risicofactoren

Hoewel wetenschappers meer onderzoek moeten doen naar de precieze oorzaak van botkanker, stelt de American Cancer Society dat er een reeks risicofactoren is voor botkanker, waaronder genetica. Ze geven ook aan dat mensen met langdurige ontstekingsziekten, zoals de ziekte van Paget, mogelijk een iets hoger risico lopen om op latere leeftijd botkanker te ontwikkelen.

Het is echter nog niet duidelijk waarom de ene persoon botkanker krijgt en de ander niet.

Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van botkanker zijn onder meer:

• jonger zijn dan 20 jaar
• blootstelling aan straling, zoals bestralingstherapie voor een andere vorm van kanker
• een eerdere beenmergtransplantatie
• een naast familielid hebben met botkanker
• personen met erfelijk retinoblastoom, een type oogkanker dat zich meestal bij kinderen ontwikkelt

Symptomen

Het eerste symptoom voor een persoon met botkanker is zeurende, aanhoudende pijn in het getroffen gebied. Na verloop van tijd wordt de pijn erger en continu.

Voor sommige mensen is de pijn subtiel. Een persoon die deze pijn ervaart, mag gedurende enkele maanden geen arts bezoeken.

De progressie van pijn bij Ewing-sarcoom is meestal sneller dan bij de meeste andere botkankers.

• zwelling in het getroffen gebied
• zwakke botten die leiden tot een significant hoger risico op fracturen
• onbedoeld gewichtsverlies
• een knobbel in het getroffen gebied

Hoewel het veel minder vaak voorkomt, kan een persoon met botkanker ook koorts, koude rillingen en nachtelijk zweten ervaren.

Diagnose

Een arts kan een CT-scan bestellen als hij vermoedt dat iemand botkanker heeft.

Een arts kan een bloedtest bestellen om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. Zij verwijzen de persoon dan door naar een botspecialist. Een persoon kan de volgende diagnostische tests nodig hebben:

• Radionuclide-botscan: dit kan aantonen of kanker zich heeft verspreid naar andere botten. Het kan kleinere delen van uitgezaaide kanker identificeren dan röntgenfoto's.
• CT-scans: deze kunnen aangeven of de kanker zich heeft verspreid en hoe ver.
• MRI-scan: dit type scan kan een overzicht van de tumor geven.
• PET-scan: dit kan handig zijn om het hele lichaam op kanker te scannen.
• Röntgenfoto's: botkanker zal op de meeste röntgenfoto's te zien zijn. Een röntgenfoto van de borstkas kan ook laten zien of de kanker zich naar de longen heeft verspreid.

Biopsie

Om een ​​tumor te beoordelen en te stadium, en om te beoordelen of het goedaardig of kwaadaardig is, kan een arts een biopsie aanvragen.

Er zijn verschillende soorten beschikbaar voor mensen met botkanker, waaronder:

• Fijne naaldaspiratie: de arts haalt een kleine hoeveelheid vloeistof en cellen uit een bottumor en stuurt deze naar een laboratorium om onder een microscoop te bekijken. Ze hebben mogelijk een CT-scan nodig om de naald te geleiden.
• Kernnaaldbiopsie: de arts gebruikt een grotere naald om meer weefsel te extraheren.
• Incisionele biopsie: de arts snijdt door de huid onder algemene anesthesie om een ​​kleine hoeveelheid weefsel te verwijderen voor analyse.
• Excisiebiopsie: de arts verwijdert de hele tumor onder algemene anesthesie voor analyse.

Outlook

De vooruitzichten voor een persoon met kwaadaardige botkanker hangen voornamelijk af van de vraag of het zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.

Het overlevingspercentage na 5 jaar is het percentage mensen met botkanker (gerapporteerd per stadium) dat waarschijnlijk zal overleven tot ten minste 5 jaar na de diagnose.

Een persoon met chondrosarcoom dat zich niet heeft verspreid, heeft bijvoorbeeld een kans van 91% om 5 jaar na de diagnose te overleven.

Als de kanker zich echter uitbreidt naar verre plaatsen, zoals de longen, neemt het overlevingspercentage na vijf jaar af tot 33%. Rekening houdend met alle stadia, schat de American Cancer Society het overlevingspercentage van 5 jaar op 80%.

Vroegtijdige opsporing en behandeling is de sleutel tot verbetering van de vooruitzichten.

Vraag:

Kan ik botkanker krijgen door een blessure?

EEN:

Er is geen bewijs dat een blessure botkanker veroorzaakt. Artsen suggereren dat artsen door het hebben van een blessure meer aandacht gaan besteden aan het specifieke gebied dat gewond is geraakt.

Dit kan leiden tot de diagnose van een probleem dat een persoon mogelijk al een tijdje heeft gehad.

Yamini Ranchod, PhD, MS Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.