SALPINGECTOMIE: WAT TE VERWACHTEN VAN CHIRURGIE EN HERSTEL - VRUCHTBAARHEID

Wat u moet weten over salpingectomie

Salpingectomie is de chirurgische verwijdering van een of beide eileiders. Deze buizen bieden een pad voor een ei om van een eierstok naar de baarmoeder te reizen, waar het kan worden bevrucht.

Een arts kan om verschillende redenen een salpingectomie aanbevelen, waaronder een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Ze kunnen de procedure ook voorstellen als anticonceptiemiddel of om het risico op eierstokkanker te verkleinen.

Blijf lezen om meer te weten te komen over de doeleinden van een salpingectomie en wat de procedure inhoudt, evenals de risico's en het herstel.

Doel van salpingectomie

Een arts kan een salpingectomie aanbevelen als een vorm van anticonceptie.

Een arts kan om de volgende redenen aanbevelen om een of beide eileiders te verwijderen:

Anticonceptie

Het verwijderen van beide eileiders voorkomt zwangerschap door het wegnemen van de middelen van het ei om de baarmoeder te bereiken.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt op wanneer een bevruchte eicel ergens anders dan in de baarmoeder implanteert.

Als het implantaat in een eileider is, kan het zijn dat een chirurg de buis moet verwijderen om te voorkomen dat deze scheurt en levensbedreigende bloedingen veroorzaakt.

Lees hier meer over buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Preventie van eierstokkanker

De huidige theorie over hoe eierstokkanker zich ontwikkelt, is dat het begint in een eileider. Van daaruit geloven veel artsen dat de kankercellen naar de eierstok reizen.

Als een persoon een hoog risico op eierstokkanker heeft, kan zijn arts een salpingectomie aanbevelen om dit te verminderen.

Een medisch rapport wees uit dat vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker, zoals vrouwen met BRCA genmutaties, hadden 40% minder kans op het ontwikkelen van eierstokkanker, vergeleken met vrouwen die een regelmatig risico hadden na verwijdering van beide eileiders.

Behandeling voor kanker

Een arts kan aanbevelen om bepaalde gynaecologische organen te verwijderen, waaronder een of beide eileiders, een middel om bepaalde soorten kanker te behandelen.

Ze kunnen ook salpingectomie voorstellen als behandeling voor andere gynaecologische aandoeningen, zoals endometriose of een ernstige infectie.

Lees hier over de vroege tekenen van eierstokkanker.

Benaderingen voor salpingectomie

Een chirurg kan op twee manieren een salpingectomie uitvoeren. Ze kunnen een open incisie in de buik maken, in een procedure die laparotomie wordt genoemd.

Of ze kunnen laparoscopie gebruiken, wat een minimaal invasieve benadering is waarbij instrumenten in kleine incisies in de onderbuik worden ingebracht.

Chirurgen kunnen naast andere procedures ook salpingectomie uitvoeren. Ze kunnen dit bijvoorbeeld doen tijdens een keizersnede bij vrouwen die hebben gekozen voor salpingectomie als anticonceptiemethode.

De procedure kan variëren en omvat het verwijderen van extra organen. Voorbeelden van deze benaderingen zijn:

Gedeeltelijke salpingectomie

Hierbij wordt één eileider verwijderd. Het kan de juiste aanpak zijn voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een geïnfecteerde eileider of kanker in één buis.

Bilaterale salpingectomie

Hierbij worden beide buizen verwijderd. Een chirurg past deze benadering toe wanneer het doel van de procedure anticonceptie is, het risico op eierstokkanker verminderen of bepaalde gynaecologische aandoeningen behandelen.

Salpingo-ovariëctomie

Deze benadering omvat het verwijderen van een of beide eierstokken en eileiders. Het kan helpen bij de behandeling van eierstokkanker, endometriose of ovariumtorsie, het draaien van een eierstok. De chirurg kan ook voor deze benadering kiezen voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

TAH-BSO

Totale abdominale hysterectomie met een bilaterale salpingo-ovariëctomie (TAH-BSO) is een operatie om de eileiders, eierstokken, baarmoeder en baarmoederhals te verwijderen.

Een arts kan dit aanbevelen aan mensen met extreem zware menstruatie, ernstige bloedingen, endometriose, baarmoederfibromen, kanker of een combinatie daarvan.

Het is belangrijk om de risico's en voordelen van elke aanpak grondig met de arts of chirurg te bespreken.

Wat u kunt verwachten voor de operatie

De arts of chirurg moet de algemene procedure en de specifieke aanpak uitleggen. Ze moeten ook beschrijven:

risico's, voordelen en alternatieven voor de procedure
de verwachte duur van de operatie
hoe lang de persoon kan verwachten in het ziekenhuis te blijven
hoe lang het hele herstel waarschijnlijk zal duren

Als de persoon besluit de procedure voort te zetten, zal een arts hem waarschijnlijk preoperatieve instructies geven, waaronder:

niet eten of drinken na middernacht voor de operatie
het wel of niet nemen van bepaalde medicijnen vóór de operatie
tijdelijk afzien van het nemen van bloedverdunners, met speciale instructies van de arts die ze heeft voorgeschreven
geen parfums, lotions of poeders gebruiken op de dag voor de operatie
wassen met een speciale zeep of doekjes om het risico op infectie te verkleinen

In andere situaties, waaronder een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, kan een chirurg een salpingectomie uitvoeren als een noodprocedure.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Gewoonlijk krijgt een persoon een algemene verdoving en slaapt hij en is hij zich niet bewust van de procedure.

Eerst zal een lid van het medische team de persoon naar een operatieplaats brengen en verdoving toedienen.

Een chirurg zal gewoonlijk proberen de procedure uit te voeren met een minimaal invasieve benadering. Als ze op deze manier geen toegang hebben tot de eileiders, kunnen ze overschakelen op een open chirurgische aanpak.

Hieronder volgen de typische stappen bij een minimaal invasieve salpingectomie:

De chirurg maakt kleine incisies in de navel en ten minste twee andere delen van de buik.
Ze brengen instrumenten in, zoals een dunne camera op een buis, een zogenaamde laparoscoop, en een afzuiginstrument, in deze incisies.
De chirurg vult de buik met kooldioxide om een betere visualisatie van de bekkenorganen mogelijk te maken.
Ze gebruiken de laparoscoop om de bekkenorganen te visualiseren en de gezondheid van beide eileiders te beoordelen, zelfs als ze er maar één verwijderen.
De chirurg gebruikt de instrumenten om de eileider of -buizen te verwijderen en bloeding te minimaliseren.
Ze laten dan de kooldioxide vrij, controleren op bloeding en verwijderen overtollig bloed of vocht.
De chirurg verwijdert de instrumenten en dicht de incisies af met hechtingen of hechtmateriaal.

De duur van de procedure varieert, afhankelijk van de anatomie van de persoon en de benadering die de chirurg gebruikt.

Wat u kunt verwachten van herstel

Na de operatie zullen anesthesie- en verpleegkundigen de patiënt naar een post-anesthesiezorgafdeling of verkoeverkamer brengen. Daar controleert het team de vitale functies en pijnniveaus om te controleren op onmiddellijke complicaties en om de patiënt comfortabel te houden.

Afhankelijk van de procedure en de reactie van de persoon, kunnen ze het ziekenhuis dezelfde dag verlaten. Als de operatie uitgebreid is, zoals bij een TAH-BSO, kan het nodig zijn dat de persoon een nacht moet blijven voor nauwlettend toezicht.

De persoon krijgt een recept voor pijnstillende medicatie en instructies over het verzorgen van de chirurgische incisie en het hervatten van activiteiten, zoals douchen.

Iedereen die tijdens het herstel iets verontrustends ervaart, moet contact opnemen met zijn zorgteam.

Herstel van een minimaal invasieve procedure is meestal korter dan herstel van een open procedure.

Risico's

Zoals bij elke operatie, kan een salpingectomie complicaties veroorzaken.

De omvang van de risico's is afhankelijk van de aanpak. Een TAH-BSO is bijvoorbeeld een aanzienlijk meer invasieve en tijdrovende procedure dan een gedeeltelijke salpingectomie.

Over het algemeen omvatten de risico's van een salpingectomie:

bloeden
infectie
letsel aan nabijgelegen organen
bijwerkingen van anesthesie

Of een arts nu een of beide eileiders verwijdert, het kan bovendien de bloedstroom naar een of beide eierstokken belemmeren.

Als gevolg hiervan zijn de eierstokken mogelijk niet in staat om de hormonen die ze produceren adequaat over te brengen, en dit kan leiden tot een vroege menopauze.

Kan de operatie worden teruggedraaid?

Een chirurg kan een salpingectomie niet ongedaan maken. Nadat de chirurg de buis of slangen heeft verwijderd, kunnen ze niet opnieuw worden aangesloten.

Dit maakt de procedure anders dan een afbinden van de eileiders, waarbij de eileiders worden doorgesneden of gebonden.