Wat u moet weten over ileus

Ileus is een tijdelijk en vaak pijnlijk gebrek aan beweging in de darmen.

Een ileus ontstaat wanneer de darmen het voedsel niet op de normale manier doorvoeren. Het komt vaak voor na een buikoperatie.

Dit is een ernstige aandoening omdat, indien onbehandeld, een ileus de bloedtoevoer naar de darmen kan afsnijden en weefselsterfte kan veroorzaken. Dit kan resulteren in een darmscheur of levensbedreigende infectie van de buikholte.

Lees verder voor meer informatie over het herkennen en behandelen van een ileus.

Oorzaken

Een buik- of bekkenoperatie kan ileus veroorzaken.

Meestal trekken de spieren in de darmen samen en ontspannen ze om een ​​golfachtige beweging te veroorzaken die peristaltiek wordt genoemd. Deze beweging helpt voedsel door de darmen te reizen.

Wanneer een ileus optreedt, stopt het de peristaltiek en voorkomt het de doorgang van voedseldeeltjes, gas en vloeistoffen door het spijsverteringskanaal.

Als mensen vast voedsel blijven eten, kan dit leiden tot een achterstand van voedseldeeltjes, wat kan leiden tot volledige of gedeeltelijke obstructie van de darmen.

Een ileus treedt meestal op na een buik- of bekkenoperatie. Volgens sommige schattingen is ileus of andere darmobstructie de tweede meest voorkomende oorzaak van heropname in het ziekenhuis binnen de eerste maand na de operatie.

Dit kan zijn omdat:

• normale peristaltiek keert langzaam terug na de operatie
• Medicijnen die na een operatie worden voorgeschreven, beïnvloeden de darmbeweging
• postoperatieve littekens kunnen een verstopping veroorzaken

Enkele van de geneesmiddelen die de spieren en zenuwen in het spijsverteringskanaal aantasten, zijn onder meer:

• opioïde pijnstillende medicijnen
• anticholinergica, die worden gebruikt om veel aandoeningen te behandelen, waaronder blaasaandoeningen, COPD en de ziekte van Parkinson
• calciumkanaalblokkers, die vaak worden gebruikt om hartaandoeningen te behandelen

Andere oorzaken van ileus zijn onder meer infecties en aandoeningen van de spieren en zenuwen, zoals de ziekte van Parkinson.

Bij kinderen veroorzaakt intussusceptie of ‘telescoping’ vaak ileus. Intussusceptie is wanneer een deel van de darm in zichzelf glijdt, net als het sluiten van een telescoop.

Risicofactoren

Enkele factoren die het risico op ileus kunnen verhogen, zijn onder meer:

• ouder worden
• spijsverteringsaandoeningen, zoals IBD of diverticulitis
• verstoring van de elektrolytenbalans
• geschiedenis van straling nabij de buik
• darmletsel
• heel snel afvallen
• perifere aderziekte
• sepsis

Symptomen

Maagpijn is een kenmerkend symptoom van ileus

Symptomen van ileus zijn onder meer:

• maagkrampen en pijn
• opgeblazen of gezwollen maag
• misselijkheid
• braken
• constipatie, of het passeren van kleine hoeveelheden waterige ontlasting
• verlies van eetlust
• vol gevoel
• onvermogen om gas door te laten

Ileus versus darmobstructie

Een ileus en een darmobstructie hebben overeenkomsten, maar een ileus is het gevolg van spier- of zenuwproblemen die de peristaltiek stoppen, terwijl een obstructie een fysieke blokkering in het spijsverteringskanaal is.

Een type ileus dat bekend staat als paralytische ileus kan echter een fysieke blokkering veroorzaken als gevolg van een opeenhoping van voedsel in de darmen.

Andere oorzaken van obstructie zijn onder meer:

• gebieden van bindweefsel die zich vormen na een operatie (intestinale verklevingen)
• kanker van de dikke darm
• diverticulitis, ontstoken zakjes in het spijsverteringskanaal
• een hernia
• beïnvloed uitwerpselen
• inflammatoire darmaandoeningen (IBD)

Diagnose

Om een ​​ileus te diagnosticeren, zal een arts eerst naar symptomen vragen en een volledige medische geschiedenis opnemen. Ze zullen vragen over:

• huidige of vroegere medische aandoeningen
• medicatiegebruik
• chirurgische geschiedenis

De arts zal dan een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te controleren op zwelling of pijn in de buik. Ze kunnen een stethoscoop gebruiken om naar darmgeluiden te luisteren. Afwezig of overmatig darmgeluid duidt op een ileus, hoewel beeldvormende tests meestal nodig zijn om een ​​diagnose te bevestigen.

Beeldvormingstests

Beeldvormingstests helpen bij het lokaliseren van een ileus door afwijkingen in de darm te markeren, zoals een opeenhoping van gas of een vergroting van de darm. Soms kan er een fysieke blokkering zijn. Gebruikte tests zijn onder meer:

• Röntgenfoto. Een röntgenfoto van de buik kan enkele obstructies vertonen, maar ze laten niet altijd een ileus- of ander darmprobleem zien.
• Geautomatiseerde tomografie (CT). Een CT-scan geeft meer details dan standaard röntgenfoto's. Deze scans markeren eerder een ileus omdat ze de darmen vanuit verschillende hoeken laten zien. Soms slikt een persoon een speciale kleurstof in die een duidelijker beeld creëert.
• Echografie. Artsen diagnosticeren kinderen met een vermoedelijke ileus vaak met behulp van een echografie. Echografieën tonen meestal een opgerold gebied in de darm wanneer invaginatie aanwezig is.
• Lucht- of bariumklysma. Dit omvat het inbrengen van lucht of vloeibaar barium in de dikke darm via het rectum en vervolgens het maken van röntgenfoto's van de buik. Deze procedure kan bij sommige kinderen een ileus verhelpen die wordt veroorzaakt door intussusceptie.

Behandeling

Behandelingsopties voor een ileus zijn onder meer wachten tot de ileus is verdwenen, dieetveranderingen aanbrengen of het medicatiegebruik aanpassen. Soms is een operatie nodig. De behandeling hangt af van de ernst van de ileus en de onderliggende oorzaak.

Mogelijke behandelingen voor een ileus zijn onder meer:

Ziekenhuiszorg

Sommige mensen met ileus hebben mogelijk een behandeling in het ziekenhuis nodig.

Operatiegerelateerde ileus geneest vaak binnen een paar dagen na de operatie en paralytische ileus verdwijnt meestal zodra een persoon wijzigingen in zijn medicatie aanbrengt. Personen kunnen echter een verblijf in het ziekenhuis nodig hebben totdat het probleem volledig is opgelost.

Behandeling in het ziekenhuis kan bestaan ​​uit:

• intraveneuze vloeistoffen om uitdroging te voorkomen
• nasogastrische decompressie, waarbij een buis wordt gebruikt om materiaal weg te zuigen dat een persoon anders zou kunnen overgeven
• pijnstilling

Veranderingen in het dieet

Aandoeningen zoals de ziekte van Crohn en diverticulitis kunnen een gedeeltelijk darmblokkade veroorzaken. Wat darmmateriaal kan de darm passeren, maar niet alles.

Een arts kan mensen met dit probleem aanraden om een ​​vezelarm dieet te volgen om de ontlasting gemakkelijker te maken. Dit omvat het verminderen van volkorenproducten, rauwe groenten en noten.

Medicatie verandert

Een paralytische ileus die wordt veroorzaakt door medicatie, kan vaak worden behandeld door een ander medicijn in te nemen, zoals metoclopramide (Reglan), om de beweging van de darmen te stimuleren.

Een andere optie is om het gebruik van de medicatie die de ileus veroorzaakt, te staken. Doe dit echter alleen onder toezicht van een arts. Het is niet altijd aan te raden om plotseling te stoppen met antidepressiva en sommige andere medicijnen.

Chirurgie

Als medicatie of dieetveranderingen de ileus niet oplossen of als de blokkering ernstig is, kan een operatie nodig zijn.

Chirurgische ingrepen omvatten het verwijderen van de blokkering of het repareren of verwijderen van het beschadigde deel van de darm.

Oudere volwassenen of mensen met darmkanker zijn mogelijk geen geschikte kandidaten voor uitgebreide operaties. In plaats daarvan kunnen ze worden uitgerust met een stent (buis) om de darm open te houden en darmmateriaal gemakkelijker te laten passeren.

In sommige gevallen moet een persoon mogelijk zijn hele darm laten verwijderen. In dit geval voert de chirurg een stoma uit. Ze zullen een opening in de buik creëren, een stoma genaamd, waardoor de ontlasting vanuit de darm in een buidel kan stromen.

Hoewel een stoma zorg nodig heeft, kan een persoon een gezond leven leiden zonder de darm.

Complicaties

Een niet-gediagnosticeerde en onbehandelde ileus kan ernstige en mogelijk levensbedreigende complicaties veroorzaken, zoals:

Necrose

Necrose is weefselsterfte. Necrose treedt op wanneer bloed de darm niet kan bereiken. Het darmweefsel sterft af en wordt verzwakt. Een zwakke darmwand is vatbaar voor scheuren, waardoor de darminhoud weglekt.

Infectie

De inhoud van de darmen zit vol bacteriën. Wanneer ze in de buikholte lekken, veroorzaken ze een ernstige infectie die peritonitis wordt genoemd. Bacteriële peritonitis kan leiden tot sepsis, een wijdverspreide infectie die fataal kan zijn.

Herstel

Na de operatie keert de darmfunctie gewoonlijk binnen 5 dagen terug naar normaal. Als het langer aanhoudt, wordt het als een paralytische ileus beschouwd.

Herstel van een ileus hangt af van het krijgen van de juiste behandeling voor de onderliggende oorzaak.

Outlook

Ileus is een relatief veel voorkomende aandoening die gemakkelijk te behandelen is. Het komt vooral voor bij degenen die onlangs een buik- of bekkenoperatie hebben ondergaan.

Bewustwording van de symptomen is essentieel om de vooruitzichten te verbeteren en het risico op complicaties te verkleinen. Het is essentieel om onmiddellijk medische hulp in te roepen zodra de symptomen optreden.