Wat u moet weten over amitriptyline

Amitriptyline is een antidepressivum dat artsen voorschrijven om depressie te behandelen. Het heeft ook off-label toepassingen voor andere mentale en fysieke gezondheidsproblemen.

Amitriptyline is een medicijn uit de familie van tricyclische antidepressiva (TCA).

TCA's werden eind jaren vijftig geïntroduceerd als behandeling voor depressie. Sindsdien zijn er andere, minder giftige medicijnen beschikbaar gekomen. Onder hen zijn selectieve serotonineheropnameremmers, beter bekend als SSRI's.

Artsen schrijven amitriptyline voor aan mensen met een depressie die niet op andere antidepressiva hebben gereageerd. Er zijn aanvullende toepassingen voor amitriptyline die de Food and Drug Administration (FDA) niet heeft goedgekeurd.

Lees verder voor meer informatie over het gebruik, de bijwerkingen, waarschuwingen en mogelijke interacties van amitriptyline.

Wat is amitriptyline?

Amitriptyline is een voorgeschreven antidepressivum.

Amitriptyline is een TCA. Antidepressiva in deze familie verhogen de hoeveelheid serotonine en noradrenaline in de hersenen. Deze twee chemische boodschappers - neurotransmitters - zijn betrokken bij depressie.

Door de structuur van amitriptyline kan het zich hechten aan receptoren in de hersenen die alfa-adrenerge, histamine- en muscarinereceptoren worden genoemd. Dit betekent dat amitriptyline meer bijwerkingen kan veroorzaken dan sommige andere TCA's.

Enkele voorbeelden van andere medicijnen in de TCA-klasse zijn:

• clomipramine
• desipramine
• doxepin
• imipramine
• nortriptyline
• protriptyline
• trimipramine

Er zijn zes doseringen amitriptyline: 10 milligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg en 150 mg.

Amitriptyline werd ooit vervaardigd onder het merk Elavil, maar momenteel zijn alleen generieke vormen van het medicijn beschikbaar.

Toepassingen

Artsen schrijven amitriptyline voor om depressie bij volwassenen te behandelen.

Ze kunnen het medicijn ook gebruiken op manieren die de FDA niet heeft goedgekeurd, bekend als off-label gebruik. Een arts kan bijvoorbeeld amitriptyline aanbevelen als een off-label behandeling voor:

• overmatige productie van speeksel
• slapeloosheid
• prikkelbare darmsyndroom of IBS
• chronische pijn
• interstitiële cystitis of blaaspijnsyndroom
• migraine
• gordelroos pijn
• ongerustheid
• posttraumatische stressstoornis of PTSD

Bijwerkingen

Het gebruik van amitriptyline kan duizeligheid en slaperigheid veroorzaken.

De meest voorkomende bijwerkingen van amitriptyline zijn:

• droge mond
• constipatie
• duizeligheid
• hoofdpijn
• slaperigheid
• gewichtstoename

Amitriptyline kan ook wazig zien, urineretentie, een snelle hartslag en acuut kamerhoekglaucoom veroorzaken wanneer het zich bindt aan muscarinereceptoren in het lichaam.

Wanneer amitriptyline zich hecht aan histaminerge receptoren, kan het sedatie, verwarring en delier veroorzaken.

Mensen met epileptische aanvallen moeten amitriptyline met de nodige voorzichtigheid gebruiken, omdat het de aanvalsdrempel kan verlagen.

Ernstige cardiale bijwerkingen kunnen optreden wanneer amitriptyline zich bindt aan alfa-adrenerge receptoren in het hart. Een lage bloeddruk bij het staan ​​en schommelingen in de hartslag en onregelmatigheden zijn enkele van deze effecten.

Hoe te nemen en te doseren

Bij de behandeling van depressie met amitriptyline, schrijven artsen gewoonlijk een startdosering van 25 mg per dag voor - voor het slapengaan, omdat dit slaperigheid kan veroorzaken. Voor off-label gebruik kunnen artsen doseringen van 10-20 mg per dag voorschrijven.

Afhankelijk van de reactie van een persoon op de medicatie, kan de arts de dosering elke 3-7 dagen met 25 mg verhogen. De effectieve dosering van amitriptyline is er een die de symptomen onder controle houdt zonder al te veel bijwerkingen te veroorzaken.

De maximale dagelijkse dosering van amitriptyline is 150-300 mg per dag.

Als de dosering correct is, zouden mensen moeten merken dat hun symptomen binnen 2 tot 4 weken verbeteren. De arts zal aanbevelen om een ​​effectieve dosering gedurende minimaal 3 maanden aan te houden om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.

Als iemand wil stoppen met het gebruik van amitriptyline, is het belangrijk om samen met een arts een afbouwschema te ontwikkelen om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Abrupt stoppen met amitriptyline kan bijwerkingen veroorzaken.

Wat gebeurt er als u ermee stopt?

Het is belangrijk om de dosering van amitriptyline geleidelijk te verlagen om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.

Ontwenningsverschijnselen kunnen zijn:

• misselijkheid
• hoofdpijn
• algemeen ongemak

Een arts zal een afbouwschema aanbevelen. Een individuele benadering is essentieel omdat elke persoon een andere reactie kan hebben op het stoppen met het medicijn.

Door eventuele symptomen bij te houden en de arts te informeren, kunnen ze beoordelen of ze de tapering moeten versnellen of vertragen.

Waarschuwingen

Kortetermijnonderzoeken hebben aangetoond dat antidepressiva het risico op zelfmoordgedachten en -gedrag bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen kunnen verhogen. Onderzoek heeft niet aangetoond dat mensen ouder dan 24 jaar deze of vergelijkbare effecten ervaren.

Voordat amitriptyline aan een kind, adolescent of jongvolwassene wordt voorgeschreven, moet de arts de voordelen en risico's zorgvuldig afwegen. Tijdens de behandeling moeten artsen en zorgverleners mensen die amitriptyline gebruiken controleren op verergerende symptomen van depressie, zelfmoordgedachten en ongewoon gedrag.

Iedereen die een allergische reactie op amitriptyline heeft gehad, moet afzien van het gebruik van dit medicijn.

Als een persoon in het verleden hartproblemen heeft gehad, zoals aritmie, hartfalen of een recente hartaanval, mag een arts geen amitriptyline voorschrijven.

Iedereen ouder dan 50 en iedereen met een voorgeschiedenis van hartproblemen zal een elektrocardiogram ondergaan voordat de behandeling met amitriptyline wordt gestart. Ze zullen deze test tijdens de behandeling herhalen, zodat een arts kan controleren op nieuwe of verslechterende hartaandoeningen.

Amitriptyline kan bestaand geslotenhoekglaucoom, urineretentie en toevallen verergeren. Het is belangrijk om eventuele symptomen te bespreken met een arts, die deze problemen kan uitsluiten, voordat u met de behandeling begint.

Artsen moeten lagere doses amitriptyline voorschrijven aan mensen met lever- of nierfalen.

Zelfmoordpreventie

• Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:
• Bel 911 of het lokale alarmnummer.
• Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
• Verwijder wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen.
• Luister naar de persoon zonder oordeel.
• Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 1-800-273-8255.

Interacties

Wanneer een persoon amitriptyline en bepaalde andere geneesmiddelen gebruikt, kunnen drie cruciale interacties optreden: interacties met monoamineoxidaseremmers (MAOI), interacties met QT-verlenging en interacties met het serotoninesyndroom.

MAOI-interacties

Een persoon kan een verhoogde lichaamstemperatuur ervaren bij het gebruik van amitriptyline.

MAO-remmers zijn een andere klasse antidepressiva. Een persoon mag niet tegelijkertijd amitriptyline en een MAO-remmer gebruiken. Er moet een periode van 2 weken verstrijken tussen het nemen van een MAO-remmer en het starten van amitriptyline.

MAO-remmers werken door het effect van het enzym monoamineoxidase te blokkeren. Dit enzym is verantwoordelijk voor het afbreken van monoamines in het lichaam.

Monoamines omvatten adrenaline, noradrenaline, dopamine, serotonine en tyramine. Wanneer de niveaus van deze chemicaliën in het lichaam stijgen, kan een persoon last krijgen van:

• verhoogde hartslag
• verhoogde lichaamstemperatuur
• spiertrekkingen
• hoge bloeddruk
• agitatie

MAO-remmers zijn onder meer:

• isocarboxazid
• fenelzine
• tranylcypromine
• selegiline

QT-verlenging

Het QT-interval op een elektrocardiogram is een belangrijke maat voor de elektrische geleiding van het hart. Wanneer dit interval langer wordt, kan een persoon een abnormaal hartritme ervaren, wat kan leiden tot aritmie.

Amitriptyline kan het QT-interval verlengen. Door dit medicijn te combineren met anderen die hetzelfde effect hebben, loopt een persoon het risico aritmie te ontwikkelen.

Enkele voorbeelden van andere geneesmiddelen die het QT-interval kunnen verlengen, zijn onder meer:

• astemizol
• cisapride
• disopyramide
• ibutilide
• indapamide
• pentamidine
• pizomide
• procaïnamide
• kinidine
• sotalol
• terfenadine

Serotoninesyndroom

Het serotoninesyndroom treedt op als er te veel serotonine in het lichaam aanwezig is. Dit kan symptomen veroorzaken die in ernst kunnen variëren van licht tot levensbedreigend.

Symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder meer:

• verwijde pupillen
• rode huid
• droge slijmvliezen
• verhoogde darmgeluiden
• overmatig zweten
• verhoogde lichaamstemperatuur
• een snelle hartslag
• spierstijfheid
• spiertrekkingen
• abnormale reflexen agitatie
• ongerustheid
• rusteloosheid
• misselijkheid
• braken
• tremor
• desoriëntatie
• een veranderde mentale toestand

Amitriptyline verhoogt de hoeveelheid serotonine in de hersenen. Wanneer een persoon ook andere medicijnen gebruikt die dit effect hebben, loopt hij het risico het serotoninesyndroom te ontwikkelen.

Enkele andere geneesmiddelen die de hoeveelheid serotonine in de hersenen kunnen verhogen, zijn onder meer:

• isocarboxazid
• fenelzine
• procarbazine
• safinamide
• selegiline
• tranylcypromine

Kosten

De fabrikant heeft het merk Elavil van amitriptyline stopgezet, dus er zijn alleen generieke vormen beschikbaar.

De volgende lijst toont de prijzen voor 30 tabletten amitriptyline per dosering.

• Amitriptyline 10 mg: $ 4,00
• Amitriptyline 25 mg: $ 4,00
• Amitriptyline 50 mg: $ 4,00
• Amitriptyline 75 mg: $ 4,00
• Amitriptyline 100 mg: $ 16,82
• Amitriptyline 150 mg: $ 23,50

Overzicht

Artsen schrijven gewoonlijk amitriptyline voor om depressie te behandelen. Bovendien omvatten sommige off-label toepassingen de behandeling van angst, IBS en chronische pijn.

Mensen die amitriptyline gebruiken, kunnen slaperigheid, hoofdpijn en duizeligheid ervaren, naast andere bijwerkingen, waarvan sommige ernstiger zijn.

Iedereen die een antidepressivum gebruikt, moet waakzaam blijven voor verergering van de symptomen. Sommige mensen hebben zelfmoordgedachten en -gedragingen ervaren tijdens het gebruik van amitriptyline, en dit vereist onmiddellijke medische aandacht.

Sommige medicijnen kunnen ook interageren met amitriptyline. Het is van cruciaal belang dat artsen en apothekers de voordelen en risico's van het toevoegen van amitriptyline aan iemands zorgplan zorgvuldig afwegen.