Wat u moet weten over blaaskanker
De blaas verzamelt urine uit de nieren voordat deze via urineren uit het lichaam wordt verdreven. Blaaskanker ontstaat wanneer de cellen in het blaasweefsel zich ongecontroleerd gaan delen.
Blaaskanker is de vierde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen. Het treft ook vrouwen.
In 2019 voorspelt de American Cancer Society (ACS) dat ongeveer 80.470 mensen de diagnose blaaskanker zullen krijgen en 17.670 zullen eraan overlijden in de Verenigde Staten.
Blaaskanker kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Kwaadaardige blaaskanker kan levensbedreigend zijn, aangezien het zich snel kan verspreiden. Zonder behandeling kan het weefsels en organen beschadigen.
In dit artikel behandelen we alles wat u moet weten over blaaskanker, inclusief soorten, symptomen, oorzaken en behandelingen.
Soorten
Blaaskanker begint meestal in het transitionele epitheel, de cellen die langs de blaas lopen.
Er zijn verschillende soorten blaaskanker, maar de meest voorkomende is transitioneel celcarcinoom (TCC).
TCC
De meeste blaaskankers zijn TCC. TCC is ook bekend als urotheelcarcinoom.
Dit type blaaskanker begint in de cellen aan de binnenkant van de blaas. Deze cellen bekleden ook andere delen van de urinewegen, dus TCC kan ook de bekleding van de nieren en de urineleiders aantasten.
Iedereen met de diagnose TCC zal meestal een beoordeling van de hele urinewegen ondergaan.
TCC's kunnen invasief of niet-invasief zijn, afhankelijk van of ze zich verspreiden in de lamina propria of spierlaag. Invasieve kankers zijn moeilijker te behandelen.
Andere types
Verschillende andere soorten kanker kunnen in de blaas beginnen, waaronder:
- Plaveiselcelcarcinoom: dit type vormt ongeveer 1 à 2% van de blaaskankers. Het komt voor in de dunne, platte cellen op het oppervlak van blaasweefsel. De meeste plaveiselcelkankers zijn invasief.
- Adenocarcinoom: Ongeveer 1% van de blaaskankers zijn adenocarcinomen. Het komt voor in de cellen van de blaasklieren die slijm afscheiden. De meeste adenocarcinomen van de blaas zijn invasief.
- Kleincellig carcinoom: minder dan 1% van de blaaskankers zijn kleincellige carcinomen. Het begint in de zenuwachtige cellen die neuro-endocriene cellen worden genoemd. Dit type groeit vaak snel en vereist behandeling met chemotherapie.
- Sarcoom: dit is een zeldzame vorm van blaaskanker die ontstaat in de spiercellen van de blaas.
Behandeling
De belangrijkste vormen van behandeling van blaaskanker zijn een of meer van de volgende:
- chirurgie
- chemotherapie
- biologische therapie
- bestralingstherapie
De behandeling is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- de locatie en het stadium van de kanker
- de algehele gezondheid van het individu
- hun leeftijd
- hun persoonlijke voorkeuren
Chirurgie
Chirurgische opties zijn beschikbaar voor alle stadia van de aandoening:
- Een transurethrale resectie (TUR): een chirurg kan met deze methode stadium 0 en 1 blaaskanker behandelen. Ze zullen een snijgereedschap in de blaas steken om kleine tumoren en abnormaal weefsel te verwijderen. Ze branden ook alle resterende kankercellen weg.
- Cystectomie: als de kanker groter is of dieper in de blaas is uitgezaaid, kan een chirurg een cystectomie uitvoeren, waarbij de hele blaas of alleen het kankerweefsel wordt verwijderd.
- Reconstructieve chirurgie: het ondergaan van deze procedure na een cystectomie kan het lichaam een nieuwe manier bieden om urine op te slaan en te verwijderen. Een chirurg kan darmweefsel gebruiken om de blaas of de omliggende buizen te reconstrueren.
Chemotherapie
Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te richten en te doden of om tumoren te verkleinen en een chirurg in staat te stellen een minder invasieve procedure te gebruiken.
Chemotherapie kan ook kanker vóór of na een operatie behandelen. Mensen kunnen deze medicijnen oraal, intraveneus of via injectie in de blaas innemen met behulp van een katheter (na een TUR).
Lees hier meer over chemotherapie.
Biologische therapie
Behandeling voor blaaskanker in een vroeg stadium kan inhouden dat het immuunsysteem wordt aangemoedigd om kankercellen te bestrijden. Dit wordt biologische therapie of immunotherapie genoemd.
De meest voorkomende vorm van biologische therapie is Bacillus Calmette-Guerin-therapie (BCG). Een zorgverlener gebruikt een katheter om deze bacterie in de blaas te brengen.
De bacterie trekt cellen van het immuunsysteem aan en activeert deze, die vervolgens in staat zijn om aanwezige blaaskankercellen te bestrijden. Deze behandeling vindt meestal wekelijks plaats gedurende 6 weken, vaak kort na een TUR.
De bijwerkingen van BCG kunnen vergelijkbaar zijn met die van griep, zoals koorts en vermoeidheid. Een branderig gevoel in de blaas kan ook optreden.
Interferon is een andere biologische therapieoptie. Het immuunsysteem maakt dit eiwit aan om infecties te bestrijden, en een synthetische versie kan blaaskanker bestrijden, soms in combinatie met BCG.
In mei 2016 heeft de Food and Drug Administration (FDA) versnelde goedkeuring verleend voor injecties met atezolizumab (Tecentriq) voor de behandeling van lokaal gevorderd of gemetastaseerd urotheelcarcinoom.
Ze legden uit dat de injecties alleen veilig en effectief waren als:
- De kanker vorderde tijdens of na chemotherapie die platina bevat.
- De kanker ontwikkelde zich binnen 12 maanden na neoadjuvante of adjuvante behandeling met chemotherapie die platina bevat.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie is een minder vaak voorkomende interventie bij blaaskanker. Artsen kunnen het in combinatie met chemotherapie aanbevelen.
Het kan helpen bij het doden van kanker die de spierwand van de blaas is binnengedrongen. Het kan nuttig zijn voor mensen die geen operatie kunnen ondergaan.
Lees hier meer over bestralingstherapie.
Opvolgen
Blaaskanker heeft een hoog risico op herhaling. Artsen raden gewoonlijk aan om na de behandeling regelmatig te controleren.
Blaaskanker lost niet altijd op. In plaats daarvan kan het een chronische aandoening worden. Regelmatige behandeling is nodig om de kanker onder controle te houden.
Symptomen
In de vroege stadia zijn veel voorkomende symptomen:
Bloed in de urine: dit komt vaak voor. Het kan variëren van detecteerbaar door een microscoop tot het volledig veranderen van de kleur van de urine.
Plasgewoonten: het kan nodig zijn dat iemand vaker dan normaal moet plassen. Er kan een 'stop en start'-stroom zijn, of ze kunnen pijn of een branderig gevoel ervaren tijdens het plassen.
Blaaskanker in een later stadium kan de volgende symptomen veroorzaken:
- rugpijn
- gewichtsverlies
- zwelling in de voeten
- bot pijn
- een onvermogen om te plassen
De symptomen van blaaskanker kunnen lijken op die van een blaasontsteking. Het is belangrijk om medisch advies in te winnen als de symptomen aanhouden.
Oorzaken
De oorzaak van blaaskanker blijft onbekend, maar genetische mutaties kunnen een rol spelen.
Het roken van tabak en blootstelling aan chemicaliën kan mutaties veroorzaken die tot blaaskanker leiden. Deze kunnen mensen echter op verschillende manieren treffen.
Wetenschappers beschouwen genetica niet als een belangrijke oorzaak van blaaskanker. Ze suggereren echter dat deze factoren iemand vatbaarder kunnen maken voor de effecten van tabak en bepaalde industriële chemicaliën.
Risicofactoren
Wetenschappers hebben bepaalde risicofactoren voor blaaskanker geïdentificeerd, waarvan roken de belangrijkste is. Mensen die roken, hebben minstens drie keer meer kans op blaaskanker dan mensen die niet roken.
Het risico op blaaskanker neemt ook toe met de leeftijd. Ongeveer 90% van de mensen met een diagnose is ouder dan 55 jaar. De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 73.
Andere risicofactoren kunnen zijn:
- aangeboren afwijkingen in de blaas
- chemotherapie en bestralingstherapie
- chronische blaasirritatie en infecties
- blootstelling aan bepaalde chemicaliën in het milieu, waaronder aromatische aminen en arseen in drinkwater
- blootstelling aan bepaalde industriële chemicaliën, zoals bepaalde stoffen die mensen gebruiken bij het afdrukken, schilderen, kapperszaken en het bedienen van machines
- ras, omdat blanke mensen tweemaal het risico op blaaskanker hebben in vergelijking met Afro-Amerikaanse en Spaanse mensen
- geslacht, aangezien mannen een hoger risico hebben dan vrouwen
- laag vloeistofverbruik
- een persoonlijke of familiegeschiedenis van blaaskanker
Sommige medicijnen en voedingssupplementen, zoals pioglitazon (Actos) en aristolochic acid, kunnen ook het risico verhogen.
Deze zijn voornamelijk afkomstig van planten in de Aristolochia familie, zoals geboortekruid, of Hollanderspijp, die mensen vaak gebruikten in de traditionele geneeskunde.
Volgens de Universiteit van Oxford in het Verenigd Koninkrijk kan een toxine in deze planten op lange termijn verband houden met nierproblemen en kanker.
Blaaskanker kan zich echter ook zonder deze risicofactoren ontwikkelen.
Diagnose
Een arts zal vragen stellen over symptomen en medische geschiedenis. Ze zullen ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tests, zoals de volgende, kunnen helpen bij het bevestigen van een diagnose en stadiëring van blaaskanker.
Cystoscopie
Een arts kan de binnenkant van de urethra en blaas onderzoeken met behulp van een cystoscoop. Een cystoscoop is een smalle buis die een camera en een verlichtingssysteem bevat.
Cystoscopie omvat meestal een plaatselijke verdoving en vindt plaats in het kantoor van een arts. Als de persoon een algehele verdoving nodig heeft, vindt de procedure plaats in het ziekenhuis.
Beeldvormingstests
De volgende beeldvormende tests kunnen een diagnose helpen bevestigen en onthullen of de kanker zich in het lichaam heeft verspreid:
- Pyelogram: een zorgverlener zal een contrastkleurstof in de blaas injecteren, hetzij rechtstreeks in een ader, hetzij met behulp van een katheter. De kleurstof schetst de blaas en bijbehorende organen, waardoor eventuele tumoren zichtbaar zijn op een röntgenfoto.
- CT-scan: dit kan een arts helpen de vorm, grootte en positie van eventuele tumoren te bepalen.
- Echografie: een arts kan een echografie gebruiken om de grootte van eventuele tumoren te bepalen en te bepalen of de kanker zich buiten de blaas heeft verspreid naar nabijgelegen weefsel of organen.
Urinetesten
Er zijn verschillende soorten urinetests:
- Urinecytologie: een medische professional zal het monster onderzoeken op kankercellen. Een negatief resultaat garandeert niet altijd dat er geen kanker is.
- Urinekweek: een laboratoriumtechnicus plaatst het monster in een groeimedium en controleert het op tekenen van bacteriegroei. Ze kunnen dan de bacteriën identificeren. Dit kan een arts helpen infectie uit te sluiten in plaats van kanker.
- Urine tumormarkertests: een laboratoriumtechnicus onderzoekt een monster op specifieke stoffen die blaaskankercellen afgeven. Deze tests vinden vaak plaats naast urinecytologie.
Biopsie
Tijdens een cystoscopie kan een chirurg monsters ophalen voor een blaasbiopsie. Als kanker aanwezig is, kan een biopsie een arts helpen om de invasiviteit ervan vast te stellen.
Een arts kan ook een dunne, holle naald gebruiken om een biopsie te nemen, vaak met behulp van een CT-scan of echografie als richtlijn.
Stadia
Bijkomend onderzoek na diagnose zal het stadium van de kanker bepalen.
Staging beschrijft hoe ver de kanker zich heeft verspreid en bepaalt welke behandeling de meest geschikte optie is.
Er zijn verschillende manieren om kanker op te sporen. Een methode beschrijft vijf fasen:
Stadium 0: kankercellen komen voor op het buitenoppervlak van de binnenbekleding van de blaas. In dit stadium zou blaaskanker een niet-invasief papillair carcinoom zijn dat zich in de richting van het holle deel van de blaas heeft ontwikkeld of een invasief papilloma dat niet voorbij de binnenwand van de baarmoeder is bewogen.
Stadium I: kanker komt voor in de binnenwand van de blaas, maar heeft zich niet uitgezaaid naar de lamina propria of de spierwand. Het heeft alleen het bindweefsel onder de blaaswand bereikt.
Stadium II: kanker is de spierwand binnengedrongen, maar blijft alleen in de blaas. Het heeft de vetlaag rond de blaas niet bereikt.
Stadium III: kanker heeft zich door de muur verspreid naar het weefsel rondom de blaas, inclusief andere organen, zoals de prostaat, baarmoeder of vagina. Deze fase heeft verschillende subtypen, afhankelijk van de route van de spread. De kanker kan ook zijn uitgezaaid naar een lymfeklier.
Stadium IV: kanker is uitgezaaid naar verre plaatsen in het lichaam - zoals de lymfeklieren, botten of andere organen, zoals de longen of lever - of is verplaatst naar de bekkenwand, buikwand of nabijgelegen organen.
Het stadium waarin de diagnose wordt gesteld, heeft invloed op de behandelingsopties en vooruitzichten van een persoon.
Preventie
Het vermijden van bepaalde leefstijlfactoren kan iemand helpen het risico op blaaskanker te verkleinen.
Dit bevat:
- niet roken
- voorzichtig zijn met chemicaliën
- veel water drinken
- het eten van een verscheidenheid aan groenten en fruit
Outlook
De ACS merkt op dat als een medische professional blaaskanker ontdekt in stadium 0, de kans om te overleven gedurende ten minste 5 jaar na de diagnose 95% is.
Als de kanker andere delen van het lichaam bereikt, is de kans op een succesvolle behandeling kleiner. Als de diagnose wordt gesteld in stadium 4, daalt het overlevingspercentage na 5 jaar tot 15%.
Een vroege diagnose vergroot de kans op een succesvolle behandeling aanzienlijk, maar behandeling is ook mogelijk in de latere stadia van blaaskanker.
Vraag:
Kan ik een blaasontsteking onderscheiden van blaaskanker zonder te testen?
EEN:
Nee. De onfeilbare methode om een formele diagnose van blaaskanker te krijgen, is door een aantal tests af te laten nemen in het kantoor van een dokter.
Sommige symptomen van blaasontsteking overlappen met die van blaaskanker, maar vanwege individuele verschillen is het niet voldoende dat een persoon het verschil ziet zonder formele diagnostische tests.
Christina Chun, MPH Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
