Wat is het verband tussen pannus en reumatoïde artritis?
Pannus is een abnormale weefselgroei die zich in de gewrichten ontwikkelt. Het kan zich vormen in de latere stadia van reumatoïde artritis.
Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte die ontstekingen in de gewrichten veroorzaakt. Wanneer een persoon RA heeft, wordt het synovium, de beschermende bekleding van de gewrichten, veel dikker, wat resulteert in pannus.
In dit artikel kijken we naar de link tussen pannus en RA. We bespreken ook de behandelingen, complicaties en vooruitzichten.
Wat is pannus?
Image Credit: Wellcome Collection. CC0.
Pannus is een abnormale weefselgroei veroorzaakt door verdikking van het synovium.
RA zorgt ervoor dat het lichaam eiwitten afgeeft die cytokines worden genoemd.
Cytokinen zorgen ervoor dat er nieuwe bloedvaten ontstaan in het synovium, waardoor er extra weefsels aangroeien. Dit weefsel vormt dan uiteindelijk pannus.
Naarmate pannus zich ontwikkelt, neemt het meer ruimte in het gewricht in. Kleine, haarachtige gezwellen, villi genaamd, ontwikkelen zich ook op de pannus, waardoor het oppervlak ruw en ongelijk wordt.
Pannus geeft ook schadelijke enzymen, zuren en eiwitten af die het bot en kraakbeen in een gewricht kunnen beschadigen. Deze gezwellen zijn pijnlijk en kunnen leiden tot blijvende schade en verminderde beweeglijkheid in het gewricht.
Uit een review bleek dat schade aan het kraakbeen rond de gewrichten meer kans heeft om blijvende gewrichtsschade en invaliditeit te veroorzaken bij mensen met RA dan schade aan het bot.
Pannus kan ervoor zorgen dat het gewricht overtollig vocht aanmaakt. Het synovium heeft kleine hoeveelheden vocht nodig om het gewricht te smeren. De vloeistof helpt ook om wrijving te verminderen en het gewricht te beschermen tegen stootschade. In grote hoeveelheden kan vloeistof echter zwelling en pijn in het gebied veroorzaken.
Pannus kan zich ook op andere plaatsen in het lichaam vormen, zoals in het oog of de buik.
Pannus bij mensen met artrose lijkt minder schade aan het omliggende gewricht te veroorzaken dan bij mensen met RA. Onderzoekers weten niet zeker waarom dit zo is, aangezien pannus in beide omstandigheden een vergelijkbare structuur heeft.
Behandeling
RA wordt veroorzaakt door een overactief immuunsysteem dat per ongeluk zijn eigen weefsel aanvalt, wat soms leidt tot de vorming van pannus.
Momenteel is er geen remedie voor RA en pannus, maar behandelingen kunnen de symptomen helpen beheersen en de progressie van de aandoening vertragen of stoppen.
Behandeling voor RA is gericht op het verminderen van pijn, het beheersen van symptomen en het verbeteren van de mobiliteit van een persoon.
Behandelingen zijn onder meer:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen ontstekingen in de gewrichten verminderen, waardoor zwelling, pijn en stijfheid worden verlicht. Ze kunnen ook de mobiliteit in het gewricht verbeteren.
- Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) helpen het immuunsysteem te onderdrukken. Dit kan gewrichtsschade verminderen en de ontwikkeling van de pannus vertragen.
- Artsen kunnen snelwerkende biologische therapieën voorschrijven in plaats van of naast DMARD's. Een medicijn genaamd rituximab kan bijvoorbeeld het aantal schadelijke antilichamen dat door witte bloedcellen wordt afgegeven bij mensen met RA verminderen.
Als een persoon onmiddellijke behandeling nodig heeft, kunnen artsen een steroïde medicatie in het gewricht injecteren. Dit kan de groei van pannus verminderen. Deze procedure kan echter bijwerkingen veroorzaken, dus artsen raden deze behandeling niet altijd aan.
Fysiotherapie kan ook helpen bij RA-symptomen. Regelmatige rekoefeningen en lichaamsbeweging kunnen de gewrichten van een persoon gezond houden en de mobiliteit verbeteren.
In ernstige gevallen kan een arts een operatie aanbevelen om botten te verwijderen, vervangen of samen te smelten om verdere schade te voorkomen en pijn in het beschadigde gewricht te verminderen.
Complicaties
De groei van pannus bij mensen met RA kan blijvende schade aan het gewricht, bot en weefsel veroorzaken.
Dit kan leiden tot ernstige pijn, gewrichtsstijfheid en mobiliteitsproblemen.
Samen met pannus kan RA de volgende symptomen veroorzaken:
- vermoeidheid
- koorts
- reumatoïde knobbeltjes
- gewichtsverlies
- eetlust verandert
Mensen met RA kunnen ook meer uitgebreide complicaties ervaren. Het risico op deze complicaties neemt toe met de leeftijd naarmate de ziekte vordert. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention is het hoogste percentage RA bij mensen ouder dan 60 jaar.
Mensen met RA lopen een verhoogd risico op:
- hartziekte
- osteoporose
- Bloedarmoede
- longziekte
- infecties
- non-Hodgkin-lymfoom
- carpaal tunnel syndroom
- droge ogen en mond door het syndroom van Sjögren
- depressie
Outlook
In het vroege stadium van artritis kan medicatie de groei van pannus vertragen. Mensen kunnen nog steeds symptomen ervaren, zoals ontsteking en gewrichtspijn, maar het gewricht kan functioneel blijven.
Na verloop van tijd kan pannus groeien en een ernstiger probleem worden. Het kan pijn, zwelling en stijfheid in het gewricht veroorzaken. Dit kan de beweeglijkheid van de gewrichten beïnvloeden en mogelijk permanente schade veroorzaken.
Behandelingen en vooruitzichten voor mensen met RA zijn aanzienlijk verbeterd. Medicijnen kunnen mensen helpen hun symptomen te beheersen en de progressie van de aandoening te verminderen of te stoppen.
