Wat is het verband tussen diabetes en diarree?

Diabetes heeft een scala aan complicaties en effecten. Deze en sommige behandelingen voor diabetes kunnen diarree veroorzaken.

Bij een persoon met diabetes heeft het lichaam problemen met het reguleren van de bloedsuikerspiegel vanwege problemen met insuline. Dit kan leiden tot hoge bloedsuikerspiegels of hyperglykemie en een reeks complicaties, waaronder zenuwbeschadiging of diabetische neuropathie.

Diabetische enteropathie is een soort zenuwbeschadiging die het spijsverteringsstelsel aantast. Volgens een studie die in 2016 is gepubliceerd, krijgt maximaal één op de vijf mensen met deze complicatie last van diarree.

Een aanhoudend hoge bloedsuikerspiegel en de tijd dat iemand diabetes heeft, zijn twee factoren die de kans op neuropathie en diarree beïnvloeden. Diarree kan ook een bijwerking zijn van sommige diabetesmedicijnen.

Chronische of langdurige gastro-intestinale problemen kunnen verdere complicaties veroorzaken.

Het is belangrijk voor iemand met diabetes en diarree om met een arts te praten, die hem zal helpen een oplossing te vinden.

Diabetes en diarree

Diabetes en enkele van de complicaties ervan kunnen het spijsverteringsstelsel aantasten, wat kan leiden tot aanhoudende diarree.

Symptomen

Diabetische diarree kan de kwaliteit van leven van een persoon beïnvloeden.

De symptomen van diabetische enteropathie zijn onder meer:

• vol gevoel na het eten
• misselijkheid
• opgeblazen gevoel
• buikpijn
• diarree, obstipatie of beide

Een casestudy, gerapporteerd in Diabetes Zorg, beschrijft een man met een waterige stoelgang, vooral 's nachts, met fecale incontinentie. Hij ervoer meer dan 15 stoelgangen in 24 uur gedurende 2-3 dagen, gevolgd door constipatie gedurende 4-5 dagen.

Diabetische diarree is anders dan andere vormen van diarree, hoewel het moeilijk te onderscheiden kan zijn van andere soorten.

Het kan overdag of 's nachts plaatsvinden en het kan de kwaliteit van leven en sociale interactie van een persoon beïnvloeden.

Oorzaken

Iemand met diabetes heeft hoge bloedsuikerspiegels als gevolg van een probleem met insuline. Aanhoudend hoge bloedglucosespiegels kunnen leiden tot een reeks problemen en complicaties, waaronder neuropathie.

Autonome neuropathie is zenuwbeschadiging die het automatische zenuwstelsel (ANS) aantast, het systeem dat functies zoals spijsvertering en ademhaling regelt.

Neuropathie die het spijsverteringsstelsel aantast, is diabetische enteropathie. Zenuwbeschadiging in het maagdarmkanaal kan de consistentie en frequentie van stoelgang beïnvloeden en leiden tot diarree, obstipatie en andere problemen.

Bacteriële overgroei kan bijdragen. De beweging van vloeistoffen en voedsel door het spijsverteringsstelsel kan vertragen, waardoor er een goede omgeving ontstaat voor bacteriën om te groeien. Ook dit kan bijdragen aan symptomen van diarree.

Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) kan ook voorkomen bij mensen met diabetes. Bij EPI produceert de alvleesklier niet genoeg spijsverteringsenzymen. Dit tekort verstoort op zijn beurt de spijsvertering.

Een onderzoek uit 2011 toonde aan dat EPI gemiddeld 51 procent van de mensen met diabetes type 1 en 32 procent van de mensen met type 2 treft.

De American Diabetes Association schat dat 10 procent van de mensen met diabetes type 1 ook coeliakie heeft. Mensen met deze aandoening kunnen geen gluten verdragen. Het eten van graanproducten, waaronder veel soorten brood, kan gastro-intestinale symptomen veroorzaken, waaronder diarree.

Mensen met diabetes moeten een arts raadplegen voor het geval langdurige diarree een gezondheidsprobleem is geworden.

Bijwerkingen van diabetesmedicatie

Verschillende langdurige behandelingen voor diabetes kunnen leiden tot ernstige en aanhoudende diarree.

Metformine is een medicijn voor de behandeling van diabetes type 2. Het is effectief voor de behandeling van diabetes, maar tot 10 procent van de mensen die het gebruiken, ervaart bijwerkingen in het maagdarmstelsel. Een van deze bijwerkingen is diarree.

De bijwerkingen van metformine kunnen na verloop van tijd verdwijnen. Sommige mensen moeten echter mogelijk stoppen met het innemen van de medicatie als de diarree niet verdwijnt.

Andere diabetesmedicijnen die een vergelijkbaar effect kunnen hebben, zijn onder meer GLP-1-receptoragonisten en DPP-4-remmers, evenals statines.

HERROEPING VAN METFORMINE UITGEBREIDE VRIJGAVE

In mei 2020 adviseerde de Food and Drug Administration (FDA) dat sommige makers van verlengde afgifte van metformine een aantal van hun tabletten van de Amerikaanse markt zouden halen. Dit komt doordat in sommige metforminetabletten met verlengde afgifte een onaanvaardbaar niveau van een waarschijnlijke kankerverwekkende stof (kankerverwekkende stof) werd aangetroffen. Als u dit medicijn momenteel gebruikt, neem dan contact op met uw arts. Zij zullen u adviseren of u uw medicatie moet blijven innemen of dat u een nieuw recept nodig heeft.

Behandelingen voor diarree

De behandeling van diarree hangt af van de oorzaak.

Diabetische diarree kan moeilijk te behandelen zijn als deze het gevolg is van schade aan het zenuwstelsel. Het onder controle houden van hoge bloedglucosespiegels kan echter helpen voorkomen dat de schade en diarree erger worden.

Als de onderliggende oorzaak bacteriële overgroei is, zal de behandeling erop gericht zijn het aantal bacteriën in het lichaam te verminderen en genezingstijd mogelijk te maken.

Een arts kan medicijnen tegen diarree aanbevelen, zoals loperamide.

Uitdroging voorkomen

vrouw drinkwater voor diarree

Uitdroging is een groot risico voor iedereen met diarree, ongeacht de oorzaak.

Om uitdroging te voorkomen, moet een persoon:

• vervang eventueel verloren vocht door veel water te drinken
• vloeistoffen krijgen in het ziekenhuis als de symptomen ernstig zijn
• gebruik een orale rehydratatieoplossing (ORS) om zouten en andere stoffen aan te vullen die het lichaam nodig heeft

Onbehandeld kan uitdroging levensbedreigend zijn.

Andere behandelingen zijn onder meer:

• Over-the-counter (OTC) -medicatie: Imodium of Pepto-Bismol kunnen de liquiditeit van de ontlasting helpen verminderen.
• Antibiotica: als bacteriële overgroei diarree veroorzaakt, kan een arts antibiotica voorschrijven.
• Probiotica: sommige voedingsmiddelen die ‘goede’ bacteriën bevatten, zoals lactobacillen, hebben nuttige effecten aangetoond op infectieuze diarree, waardoor de hersteltijd voor 21 op de 100 mensen in een onderzoek uit 2016 werd verkort.
• Dieetveranderingen: voedingsmiddelen en dranken met een hoog kaliumgehalte, zoals aardappelen, bananen en verdunde vruchtensappen zonder toegevoegde suikers, kunnen helpen.

Een persoon met diabetes moet het etiket van vrij verkrijgbare medicijnen die ze gebruiken controleren en hun arts vragen om er een aan te bevelen die voor hen geschikt is.

Klik hier voor meer informatie over huismiddeltjes tegen diarree.

Eetpatroon

Sommige voedingsmiddelen kunnen de symptomen van diarree verergeren.

Het vermijden van het volgende kan helpen om dit te voorkomen:

• gefrituurd en vet voedsel
• gasachtig voedsel, zoals broccoli, bonen en pruimen
• suikeralcoholen, gebruikt om suiker in sommige producten te vervangen
• melk, indien lactose niet verdragen
• cafeïne
• alcohol
• koolzuurhoudende frisdranken

Lees hier meer over hoe sommige voedingsmiddelen diarree kunnen veroorzaken.

Diagnose

Een arts zal vragen stellen en mogelijk enkele tests doen om de oorzaak van de diarree te achterhalen. Dit heeft invloed op eventuele beslissingen over behandelingsopties.

De persoon moet bereid zijn om de dokter te vertellen:

• toen de diarree begon
• elk medicijn dat de ontlasting kan hebben veranderd
• de frequentie en consistentie van stoelgang
• als er bloed in de ontlasting zit
• als misselijkheid en braken ook voorkomen

Het bijhouden van een voedingsdagboek kan helpen om specifieke triggers te identificeren.

Diabetische diarree kan:

• optreden met tussenpozen in plaats van de hele tijd
• afwisselen met regelmatige stoelgang
• optreden tijdens de dag en nacht
• wees pijnloos

Diabetische diarree is moeilijk te diagnosticeren omdat verschillende oorzaken vaak samenwerken. Het kan ook moeilijk zijn om het te onderscheiden van andere oorzaken en soorten diarree.

Als iemand diarree of andere spijsverteringssymptomen heeft, moet hij met een arts praten. Als de diarree aanhoudt zonder behandeling, kunnen er verdere complicaties optreden.

De arts kan testen uitvoeren om erachter te komen of de diarree het gevolg is van diabetes of een andere aandoening, zoals coeliakie of lactose-intolerantie.

Preventie

Het onder controle houden van diabetes kan complicaties helpen voorkomen.

Mensen met diabetes vinden het misschien moeilijk om diarree te voorkomen, aangezien complicaties zoals autonome neuropathie een brede, voortdurende behandeling vereisen.

Het stabiel houden van de bloedsuikerspiegel door middel van activiteit, een gezond dieet en het gebruik van alle aanbevolen medicijnen kan helpen voorkomen dat diabetescomplicaties zich ontwikkelen of erger worden.

De volgende stappen kunnen het risico of de impact van diarree symptomen verminderen:

• Drink schoon water: Gebruik gekookt of gebotteld water als de lokale waterbronnen mogelijk niet schoon zijn.
• Volg goede handwaspraktijken: was de handen met zeep en warm water na het aanraken van openbare plaatsen, het gebruik van de badkamer, het helpen van een kind naar het toilet, voor het eten en voor en na het bereiden van voedsel.
• Handwrijven: gebruik een antibacteriële handwrijf wanneer er geen water en zeep beschikbaar is. Dit kan het risico op diarree door bacteriële oorzaken verminderen.

Outlook

Mensen met langdurige diarree moeten hun symptomen volgen en deze met een arts bespreken om de onderliggende oorzaak vast te stellen en te behandelen.

Vraag:

Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen diabetische diarree en andere soorten?

EEN:

Andere soorten diarree kunnen gemakkelijker te behandelen en tijdelijk zijn dan diabetische diarree.

Als bijvoorbeeld diarree optreedt als gevolg van acute gastro-enteritis, een virale infectie, heeft uw lichaam de neiging de diarree op te lossen zonder actieve behandeling. Virale gastro-enteritis kan buikpijn, misselijkheid, braken en koorts veroorzaken.

Als een persoon coeliakie of lactose-intolerantie heeft, helpen veranderingen in het voedingspatroon meestal om diarree en bijbehorende symptomen, zoals opgeblazen gevoel, op afstand te houden. Ongecontroleerde diabetes mellitus kan echter chronische problemen in het maagdarmkanaal veroorzaken, mogelijk met terugkerende periodes van diarree.

Diarree gerelateerd aan diabetes is meestal een progressief proces zodra het zich voordoet.

Bovendien kan diabetische diarree pijnloos zijn. De evaluatie en behandeling van diabetische diarree is misschien niet zo eenvoudig als het diagnosticeren van andere oorzaken van diarree. Als u last heeft van periodes van diarree die na verloop van tijd niet verdwijnen, kan een arts u helpen de oorzaak te achterhalen en de juiste behandeling te vinden.

Als u diabetische diarree heeft, zal de behandelingsaanpak waarschijnlijk meerdere factoren hebben, waaronder het proberen uw bloedglucosespiegels onder controle te houden.

Stacy Sampson, DO Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.