Wat is intestinale metaplasie?
Intestinale metaplasie treedt op wanneer cellen in de weefsels van het bovenste spijsverteringskanaal, vaak in de maag of slokdarm, veranderen en meer lijken op cellen uit de darmen. Sommige artsen beschouwen intestinale metaplasie als een precancereuze aandoening.
Intestinale metaplasie komt vaker voor bij mensen met chronische zure reflux of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
Sommige doktoren denken dat bacteriën worden genoemd H. pylori veroorzaakt deze verandering in het spijsverteringskanaal. Een interactie tussen de bacteriën en het voedsel in het spijsverteringsstelsel kan bepaalde chemicaliën produceren die ervoor zorgen dat de cellen veranderen.
Er is een reeks risicofactoren die kunnen leiden tot intestinale metaplasie. Veranderingen in het dieet en andere medische behandelingen kunnen ook symptomen helpen voorkomen.
Symptomen
Mensen zullen vaak geen merkbare symptomen hebben.
Sommige mensen kunnen symptomen krijgen, maar deze kunnen worden veroorzaakt door andere gastro-intestinale problemen, zoals zure reflux of GERD. Een onderliggend H. pylori infectie kan ook merkbare symptomen veroorzaken.
Een arts zal vaak darmmetaplasie ontdekken tijdens het screenen op andere spijsverteringsstoornissen of bij het nemen van biopsieën om te controleren op kankerweefsel in het spijsverteringskanaal.
Oorzaken en complicaties
De exacte oorzaak van intestinale metaplasie is nog onzeker.
Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg geloven een H. pylori infectie veroorzaakt intestinale metaplasie, maar er is ook een reeks risicofactoren die het risico op het ontwikkelen ervan kunnen vergroten.
Misschien is de grootste zorg voor mensen met intestinale metaplasie dat het precancereus kan zijn.
De abnormale cellen in het spijsverteringskanaal kunnen een stadium doorlopen dat dysplasie wordt genoemd als ze niet worden behandeld. Deze abnormale cellen kunnen al dan niet uitgroeien tot kankercellen.
Het verminderen of elimineren van risicofactoren kan de kans op progressie van deze cellen verkleinen.
H. pylori infectie
De bacteriën H. pylori komt veel voor in het spijsverteringskanaal, maar kan uit de hand lopen als er een onbalans is in de darmbacteriën.
Volgens een systematische review in het tijdschrift Gastro-enterologie, is meer dan 50 procent van de wereldbevolking besmet met H. pylori.
H. pylori kan bij veel mensen geen symptomen veroorzaken, maar sommige mensen kunnen spijsverteringsstoornissen krijgen, zoals maagzweren, gastritis en GERD.
De bacteriën hebben de neiging het slijmvlies van de maag aan te vallen, daarom denken sommige artsen dat ze een directe risicofactor zijn voor intestinale metaplasie. Een studie in Gastro-enterologisch onderzoek en praktijk merkte op dat 38,6 procent van de mensen met darmmetaplasie ook een H. pylori infectie.
De studie voegde ook toe dat chronisch H. pylori infecties kunnen zich gedurende vele jaren ontwikkelen, gaande van gastritis tot interne metaplasie en zelfs maagkanker. Manieren vinden om er vanaf te komen H. pylori bacteriën kunnen het risico op darmmetaplasie helpen verminderen.
Genen
Genetica kan ook verantwoordelijk zijn voor intestinale metaplasie. Mensen met een familiegeschiedenis van maagproblemen of zelfs maagkanker hebben meer kans op het ontwikkelen van vergelijkbare aandoeningen.
Roken
Roken is een bewuste levensstijlkeuze die de progressie van intestinale metaplasie kan beïnvloeden.
Roken kan de slokdarm (voedselpijp) beschadigen, waardoor het risico op intestinale metaplasie in de slokdarm, bekend als de slokdarm van Barrett, kan toenemen.
Een studie in de United European Gastroenterol Journal ontdekte dat mensen met zure terugvloeiingsproblemen die tabak rookten drie keer zoveel kans hadden om Barrett's slokdarm te ervaren dan niet-rokers.
Mensen die al een diagnose van darmmetaplasie hebben, lopen mogelijk nog steeds risico door roken. Nog een studie in het tijdschrift Gastro-enterologie ontdekte dat mensen met Barrett-slokdarm die rookten twee keer zoveel kans hadden om slokdarmkanker te krijgen dan mensen die geen tabak gebruikten.
Stoppen met roken kan het risico op sommige vormen van darmmetaplasie of kanker aanzienlijk verminderen.
Andere factoren voor intestinale metaplasie kunnen zijn:
- milieutoxines, zoals passief roken of chemicaliën
- hoge zoutinname
- alcohol gebruik
- chronische zure reflux
Diagnose
Artsen die darmcelweefsel in de maag of voedselpijp ontdekken, kunnen ook andere delen van het spijsverteringskanaal controleren om te zien of ze een van deze abnormale cellen bevatten.
Behandeling
Om de aandoening goed te behandelen, wil een arts een beter beeld krijgen van hoe ver de darmmetaplasie in het spijsverteringsstelsel is gevorderd.
Om dit te doen, zal een arts waarschijnlijk een endoscopie uitvoeren, waarbij een lange buis door de mond in de voedselpijp en de maag wordt gestoken.
Met een kleine camera aan het uiteinde van de buis kunnen artsen de weefsels van dichtbij bekijken. Ze kunnen ook wat weefsels verwijderen om te testen met een klein naaldachtig hulpmiddel.
Zodra de diagnose is bevestigd, zullen artsen verschillende behandelmethoden aanbevelen om de progressie van intestinale metaplasie te helpen verminderen.
Als artsen een H. pylori infectie darmmetaplasie veroorzaakt, kunnen ze een antibioticakuur aanbevelen, waaronder:
- amoxicilline
- metronidazol
- clarithromycine
- tetracycline
Behandeling met antibiotica duurt gewoonlijk ongeveer 2 weken.
Artsen kunnen ook medicijnen aanbevelen die het zuur in het lichaam verminderen om de maagwand of de voedselpijp te helpen genezen.
Dit kunnen vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) zijn, zoals bismutsubsalicylaat (Pepto Bismol) of geneesmiddelen op recept, zoals omeprazol (Prilosec).
Hoe speelt voeding een rol?
Onderzoekers bestuderen nog steeds het effect van de voeding op de darmmetaplasie.
Sommige dieetveranderingen kunnen darmmetaplasie helpen voorkomen of behandelen of behouden H. pylori in toom.
Dit omvat meestal het eten van een dieet dat rijk is aan hele, natuurlijke voedingsmiddelen, zoals groenten, fruit, noten en volle granen.
Deze voedingsmiddelen bevatten meer voedingsstoffen en antioxidanten dan bewerkte voedingsmiddelen, wat nuttig kan zijn voor risicofactoren van intestinale metaplasie.
Sommige mensen met darmmetaplasie moeten specifiek voedsel vermijden op basis van persoonlijke risicofactoren of andere complicaties.
Mensen met gastro-intestinale stoornissen zoals GERD kunnen verlichting vinden door gefrituurd, vettig of gekruid voedsel te vermijden.
Het weglaten van deze voedingsmiddelen kan de ontsteking helpen verminderen die de maag zou kunnen beschadigen.
Zoute voedingsmiddelen kunnen ook een boosdoener zijn voor intestinale metaplasie. Het verminderen van de zoutinname kan leiden tot een algeheel beter dieet, wat de preventie van intestinale metaplasie kan ondersteunen.
Afhalen
Intestinale metaplasie kan ernstig zijn. Door de transformatie van de cellen van het maagslijmvlies loopt een persoon een veel hoger risico op het ontwikkelen van maagkanker.
Hoewel het niet mogelijk is om sommige risicofactoren zoals genetica te vermijden, kunnen mensen andere risicofactoren vermijden, waaronder dieet, H. pylori infectie en roken.
Hoe eerder een diagnose wordt gesteld, des te eerder kan de behandeling beginnen. Een vroege behandeling kan voorkomen dat de cellen kwaadaardig worden, terwijl andere behandelingen de aandoening kunnen omkeren.
Artsen zullen de behandeling van een persoon waarschijnlijk baseren op hun persoonlijke geschiedenis en symptomen.
